ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 15, Octubre 2018. Con la colaboración de BEATRIZ CAMPO, Enfermera Geriátrica, Experta en Arteterapia

Queridos Amigos:

Ya estamos de lleno en otoño, una estación en la que la paleta de colores que nos ofrece la naturaleza es amplia, vibrante e inspiradora para crear. El momento ideal para dar la Bienvenida a la Familia del Blog a una compañera excelente, Beatriz Campo García,  Enfermera Geriátrica que se incorpora a la sección mensual de Enfermería y Medicina Integrativa para hablarnos de Arteterapia.

Beatriz  ejerce en el Hogar de Tercera Edad Balsas de Ebro Viejo, un centro de  convivencia para personas mayores de 65 años que ofrece la oportunidad de compartir, aprender y construir nuevas experiencias. Una gran parte de esta labor la lleva a cabo Beatriz con sus talleres de expresión creativa a través del dibujo o la palabra.

Bea destaca por su sensibildad, sencillez y humildad. Es una de esas grandes profesionales que van sembrando semillas sin darse importancia y sin hacer ruido. A su lado, las personas a las que cuida, algunas muy mayores, son capaces de seguir desarrollando su  potencial de aprendizaje y creatividad e incluso descubrir nuevas habilidades. Qué gran regalo seguir llenando la vida de nuevas experiencias y de la emoción de las primeras veces.

Querida Beatriz, es un honor y un placer tenerte en este espacio. Gracias de corazón por tu cariño y generosidad.

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Fomentar la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la humanización de la asistencia siempre fue objeto de mi mirada enfermera.

No es fácil ejercer cuando se está lejos del mundo sanitario y se trabaja en solitario con pocos medios como enfermera social en un mundo de mayores donde toca poco a poco ir afrontando e integrando el envejecimiento y las limitaciones que van apareciendo con él.

Es indispensable entender el padecimiento que provoca la pérdida de la salud y, a la vez, responder a la complejidad del ser humano, dotando a este de herramientas que le permitan conservar una mejor autonomía, autoestima y calidad de vida. No es fácil, os lo aseguro, pero es precioso.

La falta de medios al uso y mis inquietudes personales me enfocaron a realizar el Postgrado de Medicina naturista en 1999-2000 en la Universidad de Zaragoza abriendo para mí un enriquecedor mundo de posibilidades.

Mucho se habla del envejecimiento activo y saludable y muy poco del rol y las intervenciones enfermeras que se realizan para conseguirlo. Hay días en los que me pregunto si nos habremos vuelto invisibles.

Casi todo mi ejercicio profesional se ha desarrollado en el  H.T.E Balsas de Ebro Viejo, del IASS de Zaragoza. Donde he procurado abrir pequeños espacios de atención y vida a las personas que a lo largo de los años se han acercado a mí puerta Y puedo asegurar que de ellas he aprendido casi todo lo que ahora me atrevo llevar a la práctica.

De octubre de 2009 a julio de 2012 fui coordinadora del Programa CuidArte, en el IASS. Durante toda mi carrera profesional he seguido formándome en diversas técnicas y terapias naturales / complementarias, entre ellas Touch Drawing. Una técnica que me maravilló por su sencillez y polivalencia y que he tenido la oportunidad de aplicar esporádicamente desde hace más de 10 años. Os hablaré de ella en una próxima entrega.

Curiosamente, mis inicios como enfermera fueron en la unidad de lactantes en el Hospital Regional Materno Infantil de Málaga. Desde hace muchos años, ya como enfermera especializada en geriatría, siento que atiendo a los niños del futuro.

El arte de curar con arte, por Beatriz Campo García

Procurar bienestar a las personas y atender a sus necesidades emocionales con sensibilidad, promoviendo acciones y valores humanos, siempre ha sido un valor enfermero.

Curar con arte… es como diría F. Nightingale “situar a las personas en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe…”. Está claro que los cuidados deben confortar, animar, aliviar, relajar, tonificar, estimular, favorecer… la integración de experiencias; fortificar el sentimiento de identidad, la liberación de tensiones, el alivio del dolor…

Arteterapia significa terapia a través del arte. La arteterapia es un campo profesional asistencial relativamente reciente, de carácter multiteórico y multiprofesional que utiliza la creación artística como herramienta para facilitar la expresión y resolución de emociones y conflictos emocionales o psicológicos. Puede practicarse en sesiones individuales o en pequeños grupos bajo la conducción de un profesional.

Además, comunicarse es una necesidad humana y el dibujo es un lenguaje pre-verbal  que estimula los potenciales de integración de la persona. El dibujo es un medio de expresión y comunicación, nos acompaña desde tiempos remotos. Es el lenguaje que utiliza el ser humano desde los primeros años de vida, es algo que se lleva incorporado y que no se necesita aprender; es una de las manifestaciones más placenteras, espontáneas e inocentes que existen y surgen incluso antes que la palabra.

Crear una imagen es establecer un diálogo entre los diferentes elementos que la componen: colores, figuras, símbolos. El hecho de empezar y terminar una obra produce gran satisfacción y aumenta la autoestima. Y pintar es permitir a los sentimientos manifestarse a través del color, es una forma de sacar lo más profundo del ser humano.

Según Rudolf Steiner el proceso artístico es el aprendizaje nuevo de hablar y escuchar. Cuando las ideas son pensadas de tal forma que se convierten en ideales “crean en el ser humano nuevas fuerzas vitales.”

En toda enfermedad hay una experiencia física, emocional, mental, psicológica y muy posiblemente relacional  y humana. No hace falta enfermar para querer sanar algunos aspectos que conforman nuestras vidas.

La expresión de estos procesos que se están viviendo es fundamental.  De todos es conocido lo sanador que es poder hablar de lo que nos está sucediendo ante alguien en atenta escucha activa. Pero no siempre es posible poner en palabras lo que se está viendo, bien por carecer de ellas o bien porque la experiencia sea tan profunda que las propias palabras duelan o no quieran ser compartidas.  Pintar emociones, sentimientos, experiencias, vivencias  puede ser y de hecho es, abrir una ventana, pasar un umbral que nos encamina al equilibrio y paz interior.

 “El arte como terapia busca indagar en el conocimiento interno del ser a través de las emociones estéticas y su expresión, especialmente cuando el ejercicio de la palabra no es suficiente.” Pablo Llorca, en el prólogo del libro: Arteterapia. Conocimiento interior a través de la expresión artística. López Cao, M. y Martínez, N. (2006). P.9

El proceso curativo ha de centrarse en la persona en todas sus dimensiones y no sólo en la enfermedad que esta padece. Cada dolencia es una experiencia única y personal.

Dibujar desde una actuación holística, permite recuperar la visión global, rescatar  a la persona, unir sensibilidad corporal con la psique humana, ayuda a ver a la persona como una parte del todo en sus diferentes dimensiones, permitiendo identificarse como un ser único, inmerso en un sistema complejo e indivisible en permanente evolución e interacción con su entorno.

A través de la expresión artística, arteterapia, podemos encaminar a las personas hacia el desarrollo armonioso de todo su ser. Es en el arte donde podemos encontrar fuerzas curativas poderosas que nos permitan liberar al alma de los pesares que le afligen.

El color y el movimiento contribuyen a hacer perceptibles un gran número de transformaciones que nos permitan salir del aislamiento en el que algunas experiencias no procesadas nos habían sumido.

A través del arte, podemos armonizar el sentir, activar y liberar la voluntad, fortalecer  la decisión de avanzar, identificar nuestras potencialidades, revitalizar la fuerza interior de nuestra conciencia y fomentar la espiritualidad.

Según J. Watson, el objetivo del cuidado enfermero es facilitar que las personas adquieran “un grado superior de armonía entre la mente, el cuerpo y el alma, que dé lugar a procesos de autoconocimiento, autocuración”.

Es el propio proceso de crear lo que libera y cura, no el resultado de lo creado, ya que con cada movimiento se producen transformaciones que luego pueden ser compartidas con un terapeuta o con alguien cercano dispuesto a estar presente sin juicios y con el corazón abierto para acompañar a otro ser en el camino de recuperar la salud o avanzar en su crecimiento personal.

“Lo importante es lo que cambia de una producción a otra, de tal modo que algo cambie en su interior” (Klein, J.P. 2001)

Y para entender qué es lo que sucede a través de la arteterapia y cambiar hay que experimentarlo en primera persona.

La terapia artística es una intervención autónoma enfermera reconocida por la NANDA. Definición NIC 4330: Facilitación de la comunicación por medio de dibujos u otras formas de arte.

Yo siento que no es la única intervención a registrar en el plan de cuidados ya que durante todo el proceso terapéutico la enfemera se  comunica cultivando la Presencia (5340) , la escucha activa (NIC 4920), y mostrando un profundo interés en el paciente (NIC 492014). Estas son sólo algunas de las muchas intervenciones que se realizan.
 
Los cuidados enfermeros, desde sus inicios, están dirigidos a ayudar a mantener la vida de la persona, a compensar su falta de capacidad, a estimular y movilizar sus propios recursos con la finalidad de ayudarla y acompañarla en su proceso de salud y enfermedad, de conseguir su mejor bienestar. Para ello es fundamental establecer una buena comunicación terapéutica y no siempre es posible establecerla de forma verbal.

Beatriz Campo García
Enfermera Geriátrica

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Bibliografía consultada:

  • TREICHLER (Natura Medicatix 2001; 19(2) 85-89) “Terapias complementarias de la Medicina Antroposófica. Hidroterapia y arteterapia como apoyo de la farmacoterapia.”
  • I. MÁS PAÑOS (Revista Medicina Naturista Número  4 marzo 2002: 189-198) “Arte de curar y curar artístico. La terapia artística desde la Antroposofía creada por Rudolf Steiner”.
  • B. LEÓN DEL RÍO (Revista Medicina Naturista Volumen 11 Número 2 julio- diciembre 2017: 69-79) “El arte como nueva consciencia terapéutica: el símbolo como armonizador de nuestra unidad físico-espiritual).
  • EDWARRDS B. (1994,2000 Ediciones Urano) ”Nuevo aprender a dibujar con el lado derecho del cerebro. Un curso que potencia la creatividad y la confianza creativa.”
  • T. DALLEY. (Biblioteca de Psicología, Nº 151. Versión castellana de Juan Andrés Iglesias.) “El Arte como Terapia” Editorial Herder
  • KLEIN, J.P. ; BASSOLSY, M. Y BONET, E. (coord.) (2008): Arteterapia. La creación como proceso de transformación. Octaedro, Barcelona. LÓPEZ FERNÁNDEZ CAO, M. Y
  • MARTÍNEZ DÍEZ, N. (2006): ARTETERAPIA. Conocimiento interior a través de la expresión artística. Madrid: Tutor.
  • MARTÍNEZ DÍEZ, N. Y LÓPEZ FDEZ CAO (eds.) (2009): Reinventar la vida. El arte como terapia. Eneida, Madrid.

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Estoy segura de que os habéis quedado con ganas de saber más. Beatriz nos seguirá hablando de las posibilidades terapeúticas del dibujo, la pintura y otras manifestaciones artísticas en próximas publicaciones. Pero no quiero adelantarme… nos esperan artículos preciosos llenos de arte, ciencia y corazón.
 
Damos paso ahora a la segunda parte de Enfemería y Medicina Integrativa con material que esperamos sea de vuestro interés:
 
  • Nueve de cada 10 ictus se deben a factores de riesgo modificables. (…) “hasta 10 factores influyen de forma clara en la aparición de un accidente de ictus: la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo, el exceso de peso, una alimentación poco saludable, el sedentarismo, el consumo de alcohol, el estrés, el colesterol alto y las arritmias cardíacas, tal y como recoge el estudio INTERSTROKE, publicado el año pasado en la revista científica The Lancet. (…) Los niveles altos de contaminación aumentan un 20% el riesgo de sufrir un ictus, según un estudio reciente del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM) y el Instituto de Salud Global (ISGlobal). La concentración de hollín en el ambiente, que sale de los motores de los coches diésel, provoca el desprendimiento de placas formadas por colesterol y otras sustancias que se agregan en la pared de las arterias y hacen un ictus, de tipo aterotrombótico.” Sigue leyendo AQUÍ.

  • Casi todos los yogures y similares tienen exceso de azúcares libres. Publicado en ‘BRITISH MEDICAL JOURNAL’. Lectura completa imprescindible. Disponible AQUÍ.

  • Implementando la Enfermería Integrativa en un Entorno Pediátrico. Megan E. Voss and Mary Jo Kreitzer. Pubicado en Children – MDPI, Julio 2018. El trasplante pediátrico de sangre y médula ósea (TMO) es uno de los tratamientos alopáticos más desafiantes que un paciente y su familia pueden enfrentar. Un gran centro de salud académico del Medio Oeste, y líder en BMT pediátrico, tomó la decisión en 2013 de incorporar la enfermería integrativa como el modelo de prestación de atención. Las enfermeras capacitadas en práctica avanzada de enfermería y especializadas en atención y salud integrativa realizaron una evaluación de necesidades de inmersión profunda, evaluaciones comparativas nacionales, una revisión exhaustiva de la literatura y, en última instancia, diseñaron un programa integral e integrador para pacientes pediátricos y sus familias que se sometieron a un TMO. Cuatro años después de la implementación, este documento analiza las lecciones aprendidas, las fortalezas, los desafíos y las próximas fases del programa, incluida una agenda de investigación. Los autores concluyen que es factible, aceptable y sostenible implementar un programa integrativo dirigido por una enfermera dentro de un programa de TMO pediátrico basado en un centro de salud académico. Sigue leyendo AQUÍ.

  • Efecto de la medicina integrada en el rendimiento físico de los pacientes ortopédicos y con ictus: Propensity Score-Matched. Simonetta Bernardini, Anna Gottard (…) Publicado en Alternative and Integrative Medicine. 2017. “Estudio clínico comparativo, observacional, con puntaje de propensión. Participantes: 383 adultos ingresados ​​en el Centro de rehabilitación en Manciano, estratificados por accidente cerebrovascular y afección ortopédica. Intervenciones: acupuntura y homeopatía con rehabilitación física vs. sólo rehabilitación. Principales medidas de resultados: Actividades de los índices de rendimiento en la vida diaria para pacientes con reemplazos de rodilla o cadera (índice de Barthel) y pacientes con accidente cerebrovascular (índice de Barthel y prueba de control de tronco). Número de días de tratamiento analgésico con medicamentos para pacientes ortopédicos.
    Resultados: Las actividades de los índices de rendimiento en la vida diaria mostraron una mejora significativa tanto para los pacientes con accidente cerebrovascular (valor de p de Fisher: 0,008 y 0,046 para el índice de Barthel y la prueba de control del tronco respectivamente) y los pacientes ortopédicos (valor de p de Fisher: 0,032 para el índice de Barthel) tratados Con la medicina integrada. El tratamiento también redujo la duración del tratamiento analgésico en 2,8 días (valor de p de Fisher: 0,0015).” Sigue Leyendo AQUÍ.

  • Integración entre medicina ortodoxa, homeopatía y acupuntura para pacientes hospitalizados: tres años de experiencia en el primer hospital de Medicina Integrada en Italia. Simonetta Bernardini,Franco Cracolici. Publicado en Journal of Traditional and Complementary Medicine. 2015. “El hospital de Pitigliano (Toscana) es el primer hospital de Italia en poner en práctica un modelo de medicina integrada. Este entorno clínico se adapta al uso de la medicina complementaria (homeopatía y acupuntura junto con las terapias ortodoxas (medicina convencional). El modelo terapéutico involucra a médicos que son expertos en medicina complementaria y alternativa y el resto del personal del hospital trabajando juntos como iguales. Esta contribución explica las dificultades, los aspectos críticos y el potencial de este entorno innovador.
    El entorno clínico para la Medicina Integrada se evaluó en parte a través de la observación y en parte a través del análisis de los cuestionarios de aprobación. Los escritores de los cuestionarios fueron el personal médico ortodoxo y los pacientes del hospital. 
    El proyecto sigue evolucionando hoy a pesar de la contrariedad parcial inicial de algunos médicos en el hospital y algunos médicos externos en el área. Sin embargo, ya se puede considerar una experiencia positiva, como lo confirma la alta aprobación obtenida por muchos trabajadores de la salud y la mayoría de los pacientes del hospital. Además, el seguimiento realizado a través de cirugías específicas dedicadas a CAM es extremadamente positivo.
    Hasta ahora, se han tratado 532 pacientes hospitalizados que sufren enfermedades agudas, recaída de una enfermedad crónica o rehabilitación neurológica u ortopédica después de accidentes cerebrovasculares, hemorragia cerebral, enfermedad neurológica o prótesis de extremidades. Este trabajo ha tratado de ilustrar la experiencia innovadora y positiva de las autoridades de salud pública italianas para que también pueda ser útil para cualquier persona que quiera promover iniciativas similares dentro de su institución de salud pública.
    ” Sigue leyendo AQUÍ

El pasado mes de Agosto falleció en accidente Peter  Fisher, prestigioso médico reumatólogo y referente mundial en homeopatía. Para quienes queráis saber más sobre él y su aportación a la ciencia, la medicina, y la salud de las personas, os recomendamos El artículo que le dedica la Academia Médico Homeopática de Barcelona .

Compartimos una de sus últimas conferencias:

Actualización sobre modelo biológico e investigación clínica en homeopatía

En cuanto a lecturas, y pensando también en los más pequeños, en esta ocasión os recomendamos:
 

  • Aparato Digestivo. Aspectos científicos y Medicina Naturista. Una visión integral. Pablo Saz Peiró, Juan José Sebastián Domingo, M. Ortiz Lucas. Prensas Universitarias de Zaragoza. 2007.

Compartimos también la siguiente Tesis Doctoral:

Esperando que disfrutéis de todo el material compartido, nos despedimos hasta Noviembre con la ilusión de siempre y con los mejores deseos para vosotros.

¡Hasta Pronto!

 Photo by Detotselscolors

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¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 14, Septiembre 2018. Con la colaboración de MONTSERRAT GUILLAUMET, Doctora en Enfermería y Experta en Comunicación Terapéutica

Queridos Amigos:

Abrimos esta nueva entrega de Enfermería y Medicina Integrativa dando la Bienvenida a Montserrat Guillaumet Olives, Doctora en Enfermería, Jefa de area docente y profesora de Comunicación y TIC y Comunicación Terapéutica de la EUI Sant Pau (UAB).

Es un privilegio y un honor contar con la colaboración de Montserrat que se une a la familia del blog para hablarnos de Comunicación Terapéutica. Un reto nada fácil teniendo en cuenta lo mucho que ya se ha escrito al respecto. Sin embargo, Montse tiene el arte de iluminar los aspectos más sutiles, sensibles y esenciales de esta herramienta fundamental para los profesionales que trabajamos con personas.

Querida Montse, te agradezco de todo corazón la ilusión, la honestidad y la calidad humana que me has transmitido siempre. Hay personas que tienen ángel;  y tú Montse, eres una de ellas.

* * *

Soy enfermera, actualmente desarrollo mi profesión en el ámbito docente e investigador. Es muy alentador acompañar a las/os estudiantes que han elegido cuidar a otros, aunque en un inicio, no siempre conocen el significado de cuidar y el impacto que puede tener en la propia evolución personal, y a la inversa.
 
Creo que es importante no olvidar nuestra etapa de estudiante para poder comprender y transmitir el conocimiento científico y tácito, de manera próxima y creible. En docencia, como en otros ámbitos, es esencial mantener la ilusión y creer en lo que se enseña. La racionalidad acompañada de la emoción permite transmitir con fluidez y recibir con motivación.
 
Poco a poco me interesé por la comunicación social y, más tarde por la comunicación terapéutica. Ha sido un proceso al que contribuyeron algunas Maestras así como ciertas experiencias vitales; el “estar al otro lado del pijama”, ha sido uno de los mejores escenarios que han contribuido a la reflexión y al aprendizaje, en un marco humanista.

 

La esencia de la complejidad del cuidado y la comunicación terapéutica.
Por Montserrat Guillaumet Olives

Hola a todos, en primer lugar permitidme  agradecer a Elena su amable invitación a participar en este blog. Para mi es todo un privilegio el poder compartir, con cierta modestia, algunas ideas.

La línea del blog: “Cuidando lo invisible, lo intangible, lo esencial…”me conecta con aquellos aspectos de la comunicación que, en mi caso, han ido adquiriendo fuerza y consistencia a medida que mi carrera profesional ha ido avanzando, desde la asistencia a la docencia.  Fuerza, en la defensa de aquellos aspectos comunicativos más allá de lo instrumental y consistencia en la integración de una visión compleja de la comunicación social y terapéutica. Mi itinerario personal, “al otro lado del pijama”, también ha incidido en la transformación de una visión más poliédrica del proceso comunicativo, de la relación y del cuidado enfermero.

Antoine de Saint-Exupéry, nos transmitió uno de los mensajes más bellos de su libro: Lo esencial es invisible a los ojos. Sin embargo, aquello que no se ve, lo impalpable,  lo etéreo, existe, es perceptible,  y configura la esencia  y relevancia del fenómeno. Si realizamos una analogía con la comunicación, encontramos que más allá de las técnicas (reformulación, postura, parafraseo…) está el trato, más relacionado con aspectos éticos y morales.

Las técnicas comunicativas surgen a partir del “hacer”; se entrenan. Tienen una naturaleza instrumental, casi mecánica. Se puede aprender a escuchar, a través de las pausas, los silencios, la postura, la síntesis o el parafraseo. La modulación de la voz o el uso de una frase determinada frente a una situación compleja, también se entrena. Las técnicas conducen a una comunicación Efectiva.

El trato, parte del “ser”; del sentimiento, de la emoción, de los valores y de la vivencia. Su naturaleza es más subjetiva. El autoconocimiento y la experiencia facilitan su aprendizaje. Las técnicas son más visibles que el trato; éste es más etéreo; el buen trato es esencial para que la comunicación sea Afectiva y se produzca un vínculo.

La técnica se percibe mejor cuando se recibe. Así, el receptor puede identificar con palabras, la postura del buen comunicador, sus gestos, la repetición de sus palabras, la conclusión de su mensaje. El trato, sin embargo en general, se percibe mejor cuando está ausente. Una actitud nociva, un juicio espontáneo, unas palabras fuera de contexto, aleja el establecimiento de confianza y el establecimiento de un vínculo.

En el ámbito profesional y más concretamente en el cuidado, Watson sostiene que la sensibilidad en un encuentro interpersonal constituye una de las principales herramientas terapéuticas que dispone la enfermera. Cuando el paciente, según la misma la autora, detecta en ella un interés verdadero, es susceptible de establecer una relación de confianza, fe y esperanza, en el marco del cuidado enfermero.

Lo invisible, es esencial en el cuidado. Cuidar desde una mirada humana, es decir, ver al paciente como una persona que piensa y siente (como la propia enfermera), sin jerarquía, y no como una enfermedad o un número, es el pilar para el establecimiento de la comunicación terapéutica.

La comunicación terapéutica, según Valverde, es una comunicación específica en el marco de una relación en la cual, una persona tiene un rol de ayuda hacia otra. Es un enfoque, continúa la autora, en el que el epicentro del trabajo es el paciente; su narrativa, su experiencia de  salud y de sufrimiento así como su significado; del mismo modo, incluye la manera en que el profesional le escucha, le atiende y dialoga con él sobre esa experiencia.

El uso magistral de técnicas de comunicación, puede transmitir corrección pero lejanía.  Cuando no se acompaña de un buen trato, en el cuidado, no conduce hacia una relación terapéutica. El buen trato es percibido por el paciente cuando se siente respetado, escuchado; cuando percibe, en el profesional, interés y respeto por lo que siente, por sus palabras, por sus silencios. El paciente intuye, con ello, una relación cálida, abierta y próxima. La ayuda, en este escenario, es posible, fluye.

Marie de Hennezel sostiene que una comunicación que ignora o niega los sentimientos del otro, es una comunicación que no ayuda. Por lo tanto, una relación es terapéutica si incluye aspectos actitudinales y éticos de la enfermera, como profesional y como persona. Implica también, el “estar por el otro”, por lo que siente, olvidándose un poco de uno, del propio marco de referencia; ello conlleva evitar juicios de valor y la aceptación del paciente tal y como se muestra.

La comunicación terapéutica no se integra en una formación ordinaria. Los conceptos y las teorías pueden coadyuvar al mapeo intelectual. La pericia se adquiere, en la formación, a través de metodologías activas que fomenten el autoconocimiento, la reflexión y el análisis crítico a partir de situaciones de cuidado y finalmente, en la práctica, el Rol Modeling,  sostenido con un trabajo personal continuado de reflexión sobre la práctica.

Aspectos más intangibles que visibles en una relación terapéutica incluyen la empatía, la congruencia, la aceptación, según Rogers. También la compasión, la presencia, la humildad o  el respeto. Su condición de invisibilidad, como veíamos en un inicio, no significa que no se muestren. Su exposición la perciben, con más intensidad, aquellos que lo reciben, y su carencia produce malestar y desasosiego, de manera particular en situación de salud comprometida.

La comunicación terapéutica es compleja, va más allá de la técnica y de la teoría, aunque las incluya. Requiere un proceso de aprendizaje paralelo, personal y profesional. Uno no aprende a ser empático ni congruente a partir de un modelo teórico, éste le puede orientar. Se requiere intencionalidad, un trabajo de exploración personal para poder dar un sentido a la comunicación, a la relación, al cuidado. En definitiva, descubrir lo esencial y apostar por ello, dar relevancia a lo invisible, al verdadero valor de nuestros encuentros.

Dra. Montserrat Guillaumet Olives.
EUI-Sant Pau (UAB)

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  • Mayeroff M. On caring.NY:Harper &Row;1990.
  • Collectif SFAP. Relation d’aide en soins infirmiers.Paris: Elsevier Masson; 2007.
  • Valverde Gefaell, C. Comunicación terapéutica en enfermería.Madrid: DAE, S.L; 2007.
  • De Hennezel M. Le souci de l’autre. Paris: Robert Laffont; 2004.
  • Watson J. Le caring. Philosophie et science des soins infirmiers.Paris: Éditions Seli Arslan, 1998.
  • Giordani B. La relación de ayuda: de Rogers a Carkhuff. 2ª ed. Bilbao: Desclée de Brouwer; 1997.
  • De Saint-Exupery A. El principito. Mexico: ed. Latinoamericana; 1998.

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Entramos de lleno en la segunda parte del post resonando con las palabras de Montserrat Guillaumet. Su reflexión, su propuesta es potente y poderosa. Aprender a comunicarnos de manera terapéutica con las personas que cuidamos, y la mejora continua no es una opción, es una responsabilidad.

Las publicaciones científicas que hemos recogido para esta entrega no tenían intención monotemática a priori, pero la influencia del ambiente y del medioambiente en nuestra salud cada día toma más relevancia:

  • Los efectos en la salud de la contaminación del aire: es momento de actuar. Rana Al-Jaibachi, Ross N. Cuthbert, Amanda Callaghan. Publicado en Biology Letters.
    Los microplásticos (MP) son contaminantes ubicuos que se encuentran en los ecosistemas marinos, de agua dulce y terrestres. Con tantos MP en sistemas acuáticos, es inevitable que sean ingeridos por organismos acuáticos y transferidos a través de la cadena alimentaria. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio ha considerado si los MP se pueden transmitir por medio de la transferencia ontogénica, es decir, entre las etapas de la vida que usan hábitats diferentes.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Ciertos contaminantes pueden contribuir a mala salud renal. Publicado en ‘CLINICAL JOURNAL OF THE AMERICAN SOCIETY OF NEPHROLOGY’.
    “Las sustancias per- y polifluoroalquilo (PFAS) son un gran grupo de compuestos no biodegradables fabricados utilizados en procesos industriales y productos de consumo, y están en todas partes en el medio ambiente. Los seres humanos están expuestos al PFAS a través de tierra, alimentos, agua, suelo y aire contaminados. Recientemente, se han detectado en bases militares, donde se usan en espumas acuosas contra incendios, así como en suministros de agua públicos a partir de contaminación industrial y en productos agrícolas y cultivos.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Impacto ambiental de los estrógenos en la vida humana, animal y vegetal: una revisión crítica. MuhammadAdeel, XiaomingSon, ,YuanyuanWang, DennisFrancis, YuesuoYang. Publicado en Environment International.
    Desde el comienzo de la industrialización global, los estrógenos esteroides se han convertido en una preocupación emergente y grave. En todo el mundo, los estrógenos esteroides, incluida la estrona, el estradiol y el estriol, plantean serias amenazas para el suelo, las plantas, los recursos hídricos y los seres humanos. De hecho, los estrógenos han ganado una atención notable en los últimos años, debido a sus concentraciones cada vez mayores en el suelo y el agua en todo el mundo. Se ha expresado preocupación con respecto a la entrada de estrógenos en la cadena alimentaria humana, que a su vez se relaciona con la forma en que las plantas toman los estrógenos y el metabolismo.“. Sigue leyendo AQUÍ.
  • Productos farmacéuticos y disruptores endocrinos en mariscos crudos y cocidos del mercado europeo: Concentraciones y niveles de exposición humana. Diana Álvarez-Muñoz, Sara Rodríguez-Mozaz, Silke Jacobs, Albert Serra-Compte, Nuria Cáceres, (…). Publicado en Environment international.
    “Los productos farmacéuticos (PhAC) y los compuestos disruptores endocrinos (EDC) son sustancias químicas de interés emergente que pueden acumularse en los productos del mar vendidos en los mercados. Estos compuestos pueden representar un riesgo para los consumidores a través de los efectos sobre el sistema reproductivo humano, los trastornos metabólicos, la patogénesis del cáncer de mama o el desarrollo de resistencia microbiana. Medir sus niveles en pescados y mariscos altamente consumidos es importante para evaluar los riesgos potenciales para la salud humana. Además, el efecto de cocinar en los niveles de contaminantes es relevante para investigar.” Sigue leyendo AQUÍ
    .
  • El ejercicio y una mejor alimentación reducen la necesidad de fármacos en pacientes hipertensos. “Hombres y mujeres con presión arterial alta redujeron la necesidad de medicamentos antihipertensivos durante las 16 semanas posteriores a realizar cambios en el estilo de vida, según un estudio que se presenta en la ‘Joint Hypertension 2018 Scientific Sessions’ de la Asociación Americana del Corazón, una conferencia anual centrada en avances recientes en la investigación de la hipertensión, que se celebra este año en Chicago.”. Sigue leyendo AQUÍ y AQUÍ.

Y de interés para nuestros mayores, tanto el último enlace referenciado, como los siguientes artículos:

  • Desaconsejan el uso generalizado de estatinas en personas mayores. “Las estatinas no se asocian con una reducción de las enfermedades cardiovasculares o la muerte en personas sanas mayores de 75 años, según un estudio liderado por el Instituto Universitario de Investigación de Atención Primaria Jordi Gol y el Instituto de Investigación Biomédica de Girona. Los científicos no apoyan el uso generalizado de estatinas en personas mayores, pero sí el tratamiento en personas seleccionadas, como las personas de 75-84 años con diabetes tipo 2, dicen los investigadores.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Una dosis diaria baja de Aspirina no prolonga la vida sana en los mayores. Publicado en ‘NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE’. “En un gran ensayo clínico para determinar los riesgos y beneficios de la dosis baja diaria de Aspirina en adultos sanos sin episodios cardiovasculares previos, la aspirina no prolongó la vida sana e independiente (vida libre de demencia o discapacidad física persistente)”. Sigue leyendo AQUÍ.

Respecto a formación, es mucha la oferta a vuestra disposición. Nos han parecido muy interesantes las siguientes propuestas:

* Formación en Salud Vital y Medicina Integrativa. 2ª edición (2018-2020). Centro Asociado UNED-Bergara en colaboración con el Centro de Salud Vital Zuhaizpe. Dirigido a licenciados y graduados en medicina, enfermería, fisioterapia, psicología, farmacia y biología. Información disponible AQUÍ.

* Formación en logoterapia y análisis existencial. 5 ª promoción Noviembre 2019 – Julio 2021.  Alea Formación. Dirigido a Licenciados en ciencias humanas y sociales que trabajen en relación de ayuda: enfermeras, psicólogos, médicos, pedagogos, trabajadores sociales, sociólogos. Información disponibble AQUÍ.

* Seminario Psicopatología del posparto I: la madre. Madrid, 10 octubre 2018.  Instituto europeo de Salud Mental perinatal. Imparten Ibone Olza y Gabriella Blanco. Información disponible AQUÍ.

Nos despedimos con la ponencia (en castellano) sobre el buen trato hacia las personas mayores a cargo de Nuria Carcavilla, Directora de la Revista QMayor Magazine dentro del marco “Los jueves enfermeros”. del COIBA

Y ¡Cómo no! con dos lecturas recomendadas de diferente estilo e igual belleza:

  • El extraño orden de las cosas. La vida, los sentimientos y la creación de las culturas. Antonio Damasio. Editorial: Ediciones Destino.
  • El hombre que plantaba árboles. Jean Giono. Editorial: JOSE J. DE OLAÑETA.

Nos encontramos de nuevo el próximo mes de octubre. Hasta entonces, disfrutad de la luz y los colores que visten los bosques de otoño…

Photo by JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

 

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 13, Agosto 2018. MONOGRÁFICO: EARTHING

Queridos amigos:

El número de Agosto llega en formato monográfico para hablar de los beneficios de caminar descalzo.

Durante los meses de verano pasamos una buena parte del día descalzados. De manera natural nos apetece liberar los pies de calcetines y suelas, mayoritariamente de goma, para experimentar el contacto de la piel con la arena, la tierra y la hierba. Y también de manera natural sentimos que además de ser agradable, es beneficioso para la salud. Nos aporta bienestar, armonía, relajación y vitalidad por igual.

La toma de tierra o puesta a tierra (earthing, grounding) se refiere al contacto directo de la piel con la superficie de la Tierra, por ejemplo con los pies descalzos o con las manos. Una terapia barata y simple que afortunadamente, genera investigación científica.

El contacto eléctricamente conductor del cuerpo humano con la superficie de la Tierra (toma de tierra o puesta a tierra) (1) produce efectos en la fisiología y la salud relacionados con la inflamación (reducción e incluso prevención de los signos cardinales de inflamación después de una lesión: enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor y pérdida de la función). También produce efectos en la respuesta inmune, la curación de heridas, la prevención y el tratamiento de procesos crónicos (inflamatorios y autoinmunes).

Específicamente, la conexión a tierra de un organismo produce diferencias medibles en las concentraciones de glóbulos blancos, citocinas y otras moléculas involucradas en la respuesta inflamatoria. Reduce además el dolor y altera el número de neutrófilos y linfocitos circulantes, y también afecta a varios factores químicos relacionados con la inflamación.

Una de las hipótesis principales de la investiagación (1) defiende que conectar el cuerpo a la Tierra permite que los electrones libres de la superficie de la Tierra se diseminen hacia el interior del cuerpo, donde pueden tener efectos antioxidantes. Específicamente, los autores del estudio sugieren que los electrones móviles crean un microambiente antioxidante alrededor del campo de reparación de lesiones, ralentizando o evitando que las especies de oxígeno reactivo (ROS) liberadas por el estallido oxidativo causen daño colateral al tejido sano.También plantean  la hipótesis de que los electrones de la Tierra pueden prevenir o resolver la llamada inflamación “silenciosa”.

Al mismo tiempo, la toma de tierra parece mejorar el sueño, normaliza el ritmo de cortisol diurno-nocturno, reduce el dolor y el estrés, desplaza el sistema nervioso autónomo de la activación simpática hacia la parasimpática, aumenta la variabilidad de la frecuencia cardíaca, acelera la cicatrización y reduce la viscosidad sanguínea

Si bien la medicina ambiental generalmente aborda los factores ambientales que generan un impacto negativo en la salud humana (2) es muy interesante que las recientes investigaciones se centren en los factores ambientales que ejercen un efecto positivo, en este caso, los resultados del contacto físico directo con la gran cantidad de electrones en la superficie de la Tierra.

El estilo de vida  actual  nos separa del contacto con la tierra. (2) Esta desconexión puede ser un importante contribuyente a la disfunción fisiológica y el malestar. Dentro de los hábitos de vida saludables, tenemos presente que es fundamental pasar tiempo al aire libre, caminar por el campo, por el bosque, y la playa, pisar piedras, y  nieve (3), y disfrutar de baños de luz, tanto del sol como de la luna y las estrellas. Al mismo tiempo, andar descalzos, no sólo durante los meses de verano sino todo el año, debería ser un elemento más en la ecuación de la salud. 

Respecto a las personas hospitalizadas y a las que viven en residencias o centros geriátricos, estar en contacto con la naturaleza debería formar parte de su plan de  cuidados, siempre que sea posible, y no esté contraindicado.

Muchas de las personas ingresadas pasan la mayor parte de su tiempo encamados, algunos de ellos están las 24 horas del día en posicion horizontal, sin toma de tierra. Los que por su situación clínica pueden y toleran estar sentados, lo hacen en butacas o sillas de ruedas con los pies calzados y apoyados en reposapiés o soportes que les separan del contacto con la tierra. Unos y otros pasan las 24 horas del día desconectados, “flotando”….

Desde aquí animo a enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos y a los familiares que acompañan a las personas ingresadas que, siempre que no esté contraindicado, lleven a las personas enfermas y a los ancianos a las terrazas, a los jardines de los hospitales, o simplemente a la calle si no hay otra posibilidad. Además de los ya conocidos beneficios para la salud que aportan el contacto con el aire y con la luz del sol, incorporaréis la conexión con la tierra como terapia.

Ayudad a los enfermos a descalzarse, retirad los soportes y que sus pies desnudos sientan el contacto con la tierra. Que la piel se hunda en la tierra. Sentirla bajo los pies fomentará el enraizamiento y el anclaje a la vida.

Para ellos, en cuanto sea posible, y para todas las personas que deseéis incorporar este hábito de vida, además de las ya mencionadas ventajas para la salud, andar descalzo favorece y mejora la marcha y el equilibrio (3).

 * * *

Baños de cielo y tierra. Baños de VIDA…

Photo by: JM Solé

Photo by: JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

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(1) The effects of grounding (earthing) on inflammation, the immune response, wound healing, and prevention and treatment of chronic inflammatory and autoimmune diseases. James L Oschman, Gaétan Chevalier,  Richard Brown. J Inflamm Res. 2015; 8: 83–96.

(2) Earthing: Health Implications of Reconnecting the Human Body to the Earth’s Surface Electrons Gaétan Chevalier,  Stephen T. Sinatra,  James L. Oschman,  Karol Sokal, Pawel Sokal. J Environ Public Health. 2012; 2012: 291541

(3)  Andar descalzo para recuperar la salud. Pablo Saz Peiró. MEDICINA NATURISTA, 2018, Vol 12-Nº1: 23-28

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 12, Julio 2018. Primer Aniversario

Queridos Amigos:

Mes a mes, número a número, hemos llegado al primer aniversario de esta sección del blog. Todos los profesionales que participamos en la confección de  “Enfermería y Medicina Integrativa al día” os agradecemos vuestra atención e interés.

Al mismo tiempo, queremos daros las gracias también por el impulso que nos brindáis para seguir buscando, investigando, y aprendiendo.

A los lectores no vinculados a profesiones sanitarias, ¡Gracias! Nuestro objetivo sigue puesto en  que el material que os ofrecemos mejore vuestra salud y calidad de vida. Confiamos también en que toda la información recogida en cada número contribuya a fomentar la libertad, y el criterio propio en vuestras decisiones sobre salud, y hábitos de vida.

A todos los profesionales de la salud que nos leéis os hacemos llegar, además de nuestro agradecimiento, el anhelo de que todo el conocimiento, la rigurosidad y la experiencia volcados durante estos primeros doce meses integrativos sea un apoyo en vuestra práctica clínica.

 

Seguimos caminando y creciendo juntos.
* * *

Nos adentramos ahora en los artículos y propuestas que hemos seleccionado, junto con una buena noticia:

 

  • La ingesta de azúcares añadidos aumenta la fragilidad en mayores. Publicado en ‘AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION’. “Un estudio de la Fundación Aragón Investigación y Desarrollo demuestra que los mayores con un alto consumo de azúcares añadidos presentan un mayor riesgo de desarrollar fragilidad, lo que se traduce en un mayor número de caídas.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • El ejercicio mejora la función cognitiva en personas mayores, sobre todo la velocidad mental. “Una investigación del Centro Médico Beth Israel Deaconess ha evidenciado que las mejoras en la función cognitiva de personas mayores por practicar ejercicio se producen, principalmente, en la velocidad de procesamiento mental, tanto en adultos sanos como en personas con deterioro cognitivo leve.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Vecindarios más verdes se asocian con menor deterioro cognitivo en mayores. Publicado en  ‘ENVIRONMENTAL HEALTH PERSPECTIVES’. “Un estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona revela una relación entre el espacio verde en el barrio de residencia y la capacidad mental tras seguir a 6.500 personas en Reino Unido durante 10 años.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Cenar temprano, asociado con menos riesgo de cánceres de mama y próstata. Publicado en ‘INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER’. “Las personas que hacen la última comida del día antes de las 21:00 o esperan al menos dos horas para acostarse tienen menos riesgo de desarrollar tumores de mama y próstata, según un estudio del ISG Barcelona.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Ayuno Intermitente. Pablo Saz Peiró. Publicado en Medicina Naturista, 2017; Vol. 11 – N.º 1: 3-9. “El objetivo de este trabajo es presentar una visión del ayuno intermitente y concretar la evidencia de sus beneficios para la salud recopilando datos de modelos animales y humanos.” Disponible AQUÍ.
  • Asocian los firmicutes del microbioma con una mejor aptitud cardiovascular. Publicado en ‘INTERNATIONAL JOURNAL OF SPORT NUTRITION AND EXERCISE METABOLISM’. “Un estudio de la Universidad Estatal de San Francisco, Estados Unidos, ha encontrado que un microbioma intestinal sano está estrechamente relacionado con una buena aptitud cardiovascular.” Sigue leyendo AQUÍ.

El pasado 14 de Junio de 2018, la Medicina Integrativa estuvo presente en el parlamento Canario. Disfrutad de la comparecencia de la Federación Española de Medicina Integrativa (FEMI). Es una buena oportunidad para conocer la postura profesional y los principios que se defienden, así como también, el buen recibimiento de los grupos políticos que apoyan la medicina integrativa.

 

A propósito de la intervención, os facilitamos también un documento de necesaria lectura: la Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradcional 2014-2023.

A marcar en el calendario, el I Congreso de Salud y Medicina Integrativa que se celebrará en Alicante del 16 al 19 de Noviembre 2018. Tenéis toda la información AQUÍ.

A continuación, ponemos a vuestra disposición la última entrega de Medicina naturista, Año 2018, Vol. 12, Número 2. Disponible AQUÍ. Os sugerimos especialmente tres lecturas de carácter eminentemente educativo  y práctico, con  sencillas recomendaciones para incorporar en el día a día:

Conscientes de que muchos de vosotros estáis disfrutando de unos días de vacaciones, hemos escogido un artículo y dos lecturas para que acompañen vuestros días de descanso, desconexión y re-conexión.

  • Las reservas de biosfera comparten sus soluciones para que las personas y la naturaleza prosperen juntas. Artículo disponible AQUÍ.
  • La vida secreta de los árboles. Peter Wohlleben. Editorial Obelisco.
  • Somos lo que comemos: la importancia de los alimentos que decidimos consumir. Peter Singer. Paidós Ibérica.

Hasta la próxima entrega en Agosto, os deseamos todo lo mejor.

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

XI Jornadas de Enfermería Naturista de Zaragoza: “Vida, Comunicación y Salud”, del 21 al 23 de Septiembre 2018

Queridos Amigos:

Con discreta presencia en las redes sociales pero con muchísima actividad presencial, la Asociación de Enfermería Naturista de Zaragoza (ASENZAR) lleva más de veinte años trabajando para y sobre todo, con las personas.

ASENZAR nació como evolución de la Sección de Enfermería Naturista del Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza, con el objetivo de  acceder a mas espacios físicos públicos para poder llegar así a un mayor número de personas interesadas en desarrollar o aprender Estilos de Vida Saludables.

ASENZAR, cuya cuota es gratuita y abierta tanto a los profesionales de la salud como a los ciudadanos en general, se dedica a la docencia y a la investigación, ofrece ciclos de conferencias, y cada dos años organiza las Jornadas de Enfermería Naturista con la colaboración de Colegio Oficial de Enfermeras de Zaragoza. Justamente de las próximas jornadas quiero hablaros:

Del 21 al 23 de Septiembre se celebrarán en el Balneario Sicilia las XI Jornadas de Enfermería Naturista de Zaragoza. 

Me consta que este encuentro está organizado con muchísimo cariño, con detalles que ponen de manifiesto que está pensado y abierto a todo el mundo. Así pues, no sólo los profesionales sanitarios, también las familias con niños pequeños son bienvenidas a disfrutar de un largo fin de semana de cuidados y salud.

Tres días para compartir y aprender estilos de vida saludables, sencillas técnicas de autocuidado, y para trabajar la relación entre entorno  y salud. Un tiempo y un espacio diseñados para parar, relajarnos, convivir con profesionales y personas con inquietudes naturistas. Tres días para crecer a partir de la experiencia.

Os facilitamos el programa completo y las normas para los póster que os podéis descargar AQUÍ.

Me hace muy feliz dar difusión a este encuentro que aúna ciencia, conciencia y compromiso; porque allí donde Juana Lahuerta, Tomás Fernández y Pablo Saz ponen el corazón y el alma, encontraréis vedad, belleza y bondad.

* * *

Fuente: Balneario Sicilia

Fuente: Balneario Sicilia

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 11, Junio 2018. Sanar

SANAR: de la responsabilidad a la creatividad.

Sanar (que es diferente, más complejo y trascendente que curarse), sentirse sano a pesar de convivir con la enfermedad, poder vivir alejado de la etiqueta “paciente” o de la etiqueta “nombre de la enfermedad” es básicamente un proceso creativo, natural e individual. Si además observamos a otras personas un poco más allá de nuestras propias fronteras (del tipo que sean…)  constatamos que es también, un proceso universal.

Como todo proceso creativo, sanar es un ejercicio de libertad y probablemente, una liberación de algunas de las tiranías a las que nos somete -bienintencionadamente- el sistema sanitario.

Sanar tiene que ver con quien somos, con nuestra historia de vida, con las decisiones,  los valores, las cualidades, el don personal que nos caracteriza y distingue y con la capacidad de focalizar todo ese potencial de forma armoniosa, respetuosa y constructiva.

Conectar con esa fuerza creativa es esencial para tomar las riendas de nuestra salud y de nuestra vida, para elegir los caminos más afines y coherentes con quien somos, para cuidarnos, en definitiva.

La enfermedad te obliga a sentir-te y a  reflexionar sobre cuestiones ligadas al sentido y el significado de tu vida:

¿Quién eres? ¿Te has olvidado de quien eres? ¿Te has alejado de tu misión en la vida?

Re-cor-dar quien eres equivale a reintegrar todas las dimensiones humanas (física, mental, emocional, relacional, espiritual, energética)  que se disociaron y por tanto, enfermaron.

¿Qué significa la enfermedad para ti? ¿Qué te quita? ¿Qué te da?

¿Con qué o con quién está vinculada?

¿Qué dolor, que vacío está expresando?

¿Qué llora la parte física afectada? ¿Qué vinculo tiene con el resto de ti como “todo”?

¿Vas a pararte para sanarte o vas a seguir ignorando las señales hasta que te irremediablemente te paren?

El proceso creativo y creador de sanar nace del interior y es duro. Implica sentarse honestamente frente a ti mismo para comprender y liberarte de todas y cada una de las máscaras. Conlleva tomar decisiones, activar la voluntad, la disciplina y la acción. Mirado con distancia y con atención, es en el fondo un trabajo de reconciliación personal y de crecimiento en el amor. A partir de ahí, de uno mismo, se sana todo lo demás.

La biografía, la propia historia de vida se ve reflejada en la biología. El desarrollo de la autoconsciencia, la creatividad, la comprensión, el crecimiento espiritual y la aceptación de uno mismo en los paréntesis de enfermedad, nos permiten construir el continuum de salud en nuestra vida,  que no es más que nuestro estado natural.

Elena Lorente Guerrero

* * *

Queridos Amigos:

Espero que esta breve reflexión llegue en momento oportuno. El verano, y las vacaciones con su promesa de des-conexión, son también un no-tiempo en el que tal vez lo más importante y necesario es re-conectar con nuestra esencia, hacer silencio y escuchar.

Damos paso a los artículos científicos y noticias que hemos seleccionado este mes y que tratan temas que nos ayudarán a vivir más despiertos…

Respecto a embarazo y parto destacamos:

  • La salud de madres y PADRES antes del embarazo influye en sus futuros hijos. La dieta y el estado físico de las futuras madres son factores que influyen en el desarrollo de sus hijos, pero la salud de los padres también es crucial. Tres estudios publicados  en The Lancet apuntan que es necesario prestar especial atención al periodo de preconcepción de ambos progenitores. “El período anterior a la concepción es un momento crítico en la salud de los padres. Su peso, metabolismo y dieta pueden incrementar el riesgo de los niños de padecer futuras enfermedades crónicas”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • A vuestra disposición la nueva Guía de Asistencia al Parto en Casa elaborada por la Asociación de Comadronas de Parto en Casa de Cataluña (ALPAC) y único documento referente en España-  Disponible en castellano y catalán AQUÍ.
    Al mismo tiempo, y estando totalmente de acuerdo, compartimos la observación que  Ibone Olza expone en su blog respecto al parto en casa en mujeres afectadas de enfermedad mental.

En cuanto a terapia asistida con animales, dos buenas noticias:

  • Los caballos mejoran la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple. Publicado en ‘MEDICINA CLÍNICA’. El cansancio, el aumento del tono muscular o los problemas de incontinencia urinaria son algunos de los síntomas que empeoran la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple. Un equipo multidisciplinar, compuesto por investigadores del Hospital Universitario de Torrejón, la Universidad Complutense, la Fundación MHG y la Cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos, ha elaborado un estudio que analiza los beneficios que las Intervenciones Asistidas con Caballos (IAC) aportan a estos pacientes. Sigue leyendo AQUÍ.
  • El Vall Hebron, pionero en terapia con perros en síndrome alcohólico fetal. El Hospital Universitari Vall d’Hebron ha incorporado la terapia asistida con perros en el tratamiento de los niños y adolescentes que sufren síndrome alcohólico fetal. Este síndrome está causado por el consumo de alcohol de las madres durante el embarazo y presenta síntomas diversos, como problemas cognitivos, psicológicos, conductuales y sociales. Gracias a la terapia asistida con perros, se pueden mejorar algunos de estos síntomas en pacientes seleccionados. Imprescindible la lectura completa del artículo, disponible AQUÍ.

Respecto a alimentación, pesticidas, microbiota y salud, os facilitamos amplio material de lectura imprescindible.

  • Descubierto un nexo entre los oxazoles y la enfermedad inflamatoria intestinal. Publicado en ‘CELL’. “Un estudio internacional con participación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha descubierto una conexión entre la presencia en el intestino de algunos compuestos químicos procedentes de la dieta y de la microbiota y las enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El trabajo define también los mecanismos a través de los cuales los oxazoles afectan al sistema inmunitario, lo que abre nuevas perspectivas en la investigación básica para entender estos procesos y el desarrollo de futuras terapias.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Consiguen paliar el daño celular producido por el pesticida DDT. Este artículo hay que leerlo detenidamente porque el detalle no está en la paliación del daño (muy positiva por supuesto) sino en que se está volviendo a utilizar DDT a pesar de su alta toxicidad en humanos, otras especies del ecosistema y de los graves daños que produce en el medio ambiente. Así pues, atentos al origen de los productos que compramos.  Artículo disponible AQUÍ.

Hace apenas quince días la prensa se hizo eco de los efectos nocivos del triclosán. Con el fin de evitar que la vorágine de información y distracción a la que estamos sometidos borre del mapa el efecto dañino para la salud de este antimicrobiano presente en los productos de higiene corporal cotidiana, os facilitamos el siguiente material:

  • El artículo al respecto publicado por la Clínica Mayo en 2017 informa que el triclosán se usa también en determinadas prendas de vestir, utensilios de cocina, muebles y juguetes para reducir o prevenir la contaminación bacteriana. El triclosán alterara la regulación hormonal, podría contribuir a la resistencia a los antibióticos y dañar el sistema inmunitario.
    Atentos también aquí al tipo de productos que utilizamos. Publicaciones científicas relacionadas que os invitamos a leer:
  • Un aditivo antimicrobiano común aumenta la inflamación del colon y la tumorogénesis del colon asociada a la colitis en ratones. Sci Transl Med. 2018 May 30;10(443). Artículo disponible AQUÍ.
  • Efectos del triclosán en la leche materna y en el microbioma fecal infantil. Chemosphere. 2018 Jul;203:467-473. Artículo disponible AQUÍ.

Compartimos avances en sensibilidad química múltiple y encefalomielitis miálgica:

  • Desarrollan un modelo para diagnosticar el síndrome de fatiga crónica en el 70% de los casos. “Un estudio impulsado por una asociación de afectados por encefalomielitis miálgica-síndrome de fatiga crónica (EM-SFC) de Barcelona ha desarrollado un modelo predictivo capaz de diagnosticar a más del 70% de los afectados, basándose en los tipos de linfocitos que tienen afectados y sus correlaciones, y a través de cálculos estadísticos avanzados. El estudio se ha publicado en la revista ‘Frontiers in immunology’, tras obtener el consentimiento médico del Hospital Clínic de Barcelona. Sigue leyendo AQUÍ.Que no pase desapercibido que han sido los propios afectados los que han impulsado la investigación y no los profesionales de la salud. Tristemente, el estigma y el sesgo de género siguen acompañando a esta enfermedad.
  • La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a través de la Dirección General de Hospitales, ha elaborado un Protocolo de Atención a Afectados por Sensibilidad Química Múltiple para Urgencias Hospitalarias, que recoge las adaptaciones necesarias desde la acogida hasta la exploración, pasando por los cuidados específicos y el tipo de material y medicación aptos para esta patología. Puedes leer el comunicado publicado por Europa Press AQUÍ.

Os recomendamos las siguientes lecturas:

  • ¿UTOPÍA DEL HUMOR POSITIVO? El humor, la creatividad, el juego, el arte…como mediación en el estado anímico de jóvenes con déficit de salud. TESIS DOCTORAL. AUTORA: Cristina de Pinedo Extremera. TUTOR Y DIRECTOR: Dr.Ricardo Marín Viadel. Universidad de Granada, 2017. Disponible AQUÍ.
  • Comunicación terapéutica en enfermería. Clara Valverde Gefaell. Editorial DAE.
    “A menudo se forman profesionales de enfermería con buenas destrezas técnicas, pero faltos de habilidades para el resto del ser humano: lo psicológico, lo relacional, lo emocional, lo social, lo cultural y lo familiar. La comunicación terapéutica es más que comunicarse con el paciente dentro del rol profesional de enfermería: es la base de la enfermería. Para cualquier cuidado o intervención lo principal es establecer y mantener una relación de ayuda que sea eficaz y terapéutica en todo momento. Al crear una relación terapéutica, creamos el espacio, el país, el lenguaje, en el cual se pueden empezar a llevar a cabo todas las otras intervenciones enfermeras que se han aprendido. Toda palabra, toda mirada, todo pensamiento que tiene el profesional de enfermería hacia el paciente, necesita tener como objetivo crear esta relación terapéutica tan importante.”
    Imprescindible tanto para Enfermeras como para el resto de profesionales de la salud.
  • Nuevos retos en la consulta ¿Qué hacer ante la Fibromialgia, el Síndrome de la Fatiga Crónica-EM y las Sensibilidades Químicas Múltiples? Manual de comunicación. Clara Valverde, Iñaki Márkez, Cristina Visiers. Editorial colección PrOMEteo. Acceso gratuito gracias a los autores. Fibromialgia, SFC,SQM Dic09 
    “Tres enfermedades emergentes, la Fibromialgia (FM), el Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalomielitis Miálgica (SFC-EM) y las Sensibilidades Químicas Múltiples (SQM) suponen un nuevo reto para los profesionales sociosanitarios no sólo por ser nuevas enfermedades crónicas multisistémicas sino también por no ser conocidas y por la realidad social que eso conlleva.El objetivo de esta publicación es poder animar a los profesionales sanitarios a empezar a conocer estas patologías y, además, a familiarizarse con la realidad de los pacientes que viven con ellas. Como gran parte del seguimiento de la FM, de las SQM y del SFC-EM depende de la calidad de la comunicación que el profesional lleva a cabo con el paciente, es muy importante que se comunique con la mayor eficacia posible y teniendo en cuenta su complejidad.

* * *

Nos despedimos hasta el mes de Julio deseándoos todo lo mejor,  que disfrutéis del cambio de estación, sus flores, también las de Bach.. y su Luz…

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 10, Mayo 2018. Con la Colaboración de JORDI CAMPO, Fisioterapeuta y Osteópata

Queridos Amigos:

Nos encontramos de nuevo en este espacio sobre Enfermería y Medicina Integrativa con el anhelo de crear consciencia, seguir construyendo el conocimiento y de este modo, tender puentes, comunicación y conexiones para que el cuidado de las personas se base en su potencial de salud y no en la enfermedad, en la unicidad y la singularidad que caracteriza a cada ser humano en lugar de en uniformes tallados por un mismo patrón, es decir, protocolos que se basan en el tratamiento de la patología.

Actualmente el discurso en salud se está orientado hacia el cuidado centrado en la persona, e incluso distintos profesionales de los equipos  multidisciplinares se adhieren a esta idea como si de un gran avance se tratara, es algo así como un despertar… pero no perdamos la perspectiva, basta con revisar la historia de la enfermería para comprobar que el foco de atención y del cuidado  por parte de las Enfermeras ha estado siempre puesto en las personas.

Por otro lado, si analizamos el citado concepto en profundidad, nos obliga a una reflexión seria y comprometida sobre lo que entendemos por salud, enfermedad, los factores que influyen o promueven ambas y el abordaje de esta última.

Seguiremos ahondando en este tema en próximos post porque sin duda da para mucho… y este número está tan lleno de buen material, ¡que ya no nos da para más!

Que disfrutéis de una lectura atenta y refexiva, porque encontraréis más preguntas que respuestas, que es lo interesante para seguir abriendo camino. Así nos lo muestra el artículo que abre la entrega de Mayo de mano de nuestro Fisioterapeuta y Osteópata de cabecera, Jordi Campo.

¡Empezamos!

* * *

Hola a todos:

Es un gusto volver a participar en el blog de mi querida amiga, Elena.

Hace un tiempo comenté en este mismo espacio sobre Salud Integrativa la importancia de la presencia, la atención y la intención en el tratamiento manual de fisioterapia, osteopatía. Algo que también se puede extrapolar a otros ámbitos de nuestra vida, por ejemplo, cuando acariciamos a un bebe, hacemos un suave masaje, damos un abrazo a un amigo o simplemente estrechamos la mano a alguien.

De forma intuitiva sabemos que nuestra atención e intención en estos gestos es primordial y que la otra persona capta estas pequeñas sutilezas.

Os pongo un ejemplo que utilizo a menudo al inicio de las clases de formación en terapia manual:

Divido el grupo en dos partes, uno realizará un  suave masaje en la nuca y el otro lo recibirá. Lo que les explico al primer grupo, sin que el otro lo escuche, es que durante los primeros minutos que estén realizando este suave masaje a los compañeros lo harán centrando su atención en cosas diversas como por ejemplo repasar mentalmente la tabla de multiplicar del 8 y que pasados unos minutos harán exactamente el mismo masaje pero centrando su atención en sus manos, en la percepción de la otra persona. Una vez acabada esta práctica les pregunto al grupo que ha recibido el masaje en que momento les ha gustado más y mayoritariamente responden que no saben por qué, pero les ha gustado más en los últimos minutos.

Recientemente se ha publicado en Frontiers in Human Neuroscience un estudio realiizado por los autores Cerritelli, Chiacchiaretta, Gambi y Ferrettivvde la universidad italiana de Chiet-Pescara, que abre el camino a entender mediante la investigación y la evidencia científica esto que intuíamos.

El articulo  Effect of Continuous Touchn on Brain Functional Connectivity Is Modified  by the Operator´s Tactile Attention (Cerritelli et al.2017). Explora como el estado cognitivo de quien está administrando el tacto produce cambios en la conectividad funcional de la persona tocada.

Se trata de un estudio ciego aleatorizado a 40 sujetos. Mediante Resonancia Magnética Funcional se investiga la conectividad cerebral de un sujeto al que se toca suavemente con la mano al mismo tiempo que la atención puede estar focalizada en dos parámetros;

  • Grupo i (OTA): Se toca a una persona con atención plena del operante en los tejidos. La sensación y percepción de las manos se centra en la densidad, temperatura capacidad de respuesta y movilidad del tejido que tocan.
  • Grupo I (OAA)I: La persona que realiza el tacto dirige la atención hacia estímulos auditivos y se le pide que cuente del número de pitidos que escucha a través de unos auriculares.

A partir de pruebas estadísticas se comparan estos dos grupos OTA y OAA .

Los resultados del artículo muestran diferencias funcionales en las imágenes de la Resonancia Magnética de la persona que es tocada dependiendo de donde se ha focalizado la atención del que toca, (si centra su atención en sus manos o en contar el número de pitidos).

Una vez comparados los datos se observa que se producen cambios funcionales significativos entre la conectividad de las áreas encargadas de procesar el valor interoceptivo del tacto. (Entendemos  interocepción como la percepción de uno mismo, como la vía de información continua hacia el cerebro que lleva señales de fibras aferentes de pequeño calibre, A delta y C, que transportan la información del estado fisiológico de todos los tejidos del cuerpo).

Resumiendo, hay pequeños cambios fisiológicos en el cerebro de  la persona que es tocada, cuando el operador, es decir la persona que toca, lo hace manteniendo este estado cognitivo de atención plena mientras toca durante un cierto tiempo.

Por lo tanto, este estudio puede ser un primer paso a acercar la fisiología a la experiencia clínica del día a día con nuestros pacientes.

Os invito a practicar sobre lo que hemos expuesto y os emplazo hasta la próxima colaboración donde seguiremos abordando estos interesantes temas.

Jordi Campo Neila
Fisioterapeuta y Osteópata

* * *

Agradezco a Jordi Campo que haya escogido para su siguiente participación en el blog este tema tan cotidiano y tan apasionante como es el tacto .

Si bien tocar es un canal de comunicación con los demás, y una de las maneras en que nos relacionamos, hacerlo de manera consciente es un reto para todos.

Jordi y yo os proponemos que realicéis un sencillo ejercicio que puede inspirarse en el que se llevó a cabo en la investigación. Trabajando por parejas, dejad vuestra mano reposar sobre la mano o el brazo de vuestra pareja:

¿Qué siente la persona que toca? ¿Qué siente la persona que es tocada? ¿Cambia la percepción en ambos cuando tocáis y sóis tocados de forma distraída a cuando el tacto está acompañado de atención, intención y presencia? ¿Qué emociones, qué sentimientos surgen?

Aunque no tengáis el apoyo de la tecnología para mostrar los cambios, será interesante experimentar qué sentis, cómo lo percibís, que impresión deja en vosotros. El empirismo, la propia experiencia puede ser un impulso inspirador de mejora y de cambio para todo el mundo en general, y para los profesionales de salud en particular. Basta re-cor-dar a cuantas personas tocamos durante un turno de trabajo, y cuántas veces lo hacemos.

El tacto consciente es un herramienta más del cuidado, y una responsabilidad que está en nuestras manos…

Entramos en la segunda parte de esta entrega con varios artículos científicos, algunos de los cuales se han compartido en la prensa y probablemente ya conocéis, pero que por su relevancia y por el nuevo campo de conocimiento que abren, es imprescindible que formen parte de nuestro resumen integrativo:

  • Estructura y distribución de un intersticio desconocido en tejidos humanos. Publicado en Scientific Reportsvolume 8, Article number: 4947 (2018). “(…) Observamos estructuras similares en numerosos tejidos que están sujetos a compresión intermitente o rítmica, incluidas las submucosas de todo el tracto gastrointestinal y la vejiga urinaria, la dermis, los tejidos blandos peri-bronquiales y periarteriales, y la fascia. Estas estructuras anatómicas pueden ser importantes en la metástasis del cáncer, el edema, la fibrosis y el funcionamiento mecánico de muchos o todos los tejidos y órganos. En resumen, describimos la anatomía y la histología de un espacio macroscópico, lleno de líquido y previamente desconocido, aunque ampliamente diseminado dentro y entre los tejidos, una novedosa expansión y especificación del concepto del intersticio humano”. Sigue leyendo AQUÍ.

Y damos paso ahora a las citas imprescindibles para los próximos meses:

  • I Congreso de Oncología Integrativa organizado por la Asociación de Oncología Integrativa se celebrará en Barcelona los próximos 25, 26 y 27 de mayo 2018. Podéis acceder al programa completo AQUÍ.
  • XII Simposium Internacional de AENTDE que tendrá lugar los próximos 24 y 25 de Mayo en Cádiz y cuyo lema es “Deconstruyendo los lenguajes enfermeros”. Información disponible AQUÍ.
  •  XVI Congreso Nacional XI Internacional de Historia de la Enfermería: Poder e influencia de las enfermeras en la historia. Este año el encuentro tendrá lugar en Palma de Mallorca los próximos 29 al 31 de Octubre 2018. El programa es interesantísimo y muy potente. Toda la información está a vuestra disposición AQUÍ.
  • XXII Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados que se celebrará los próximos 14-16 de Noviembre 2018 en Córdoba. Información disponible AQUÍ.

Solemos despedirnos recomendando libros y tesis doctorales relacionados con terapias naturales y/o complementarias, pero es tanto el material científico que compartimos en este número, que en esta ocasión, coincidiendo con “Maktub”, os acercamos poesía, novela, y cuentos escritos por Enfermeras que también son escritoras y que podréis disfrutar en formato audio-visual gracias al Colegio de Enfermeras de Baleares y en especial, a Rosa María Hernández Serra (@xamacoiba). Disponible AQUÍ.

Y no podríamos cerrar nuestro número de mayo sin compartir con todos vosotros una gran noticia:

Nuestra querida Gloria Gallego Caminero, Doctora en Enfermería, recibirá mañana,11 de mayo, coincidiendo con la celebración del Día Internacional de la Enfermera, El Premio Florence Nightingale a la trayectoria profesional que otorga el Colegio de Enfermeras de Baleares. Merecidísimo premio que nos hace muy felices y que desde aquí celebramos emocionados.

¡MUCHAS FELICIDADES, GLORIA!
Te queremos y te admiramos.
Sigue brillando como siempre haces, CON LUZ PROPIA,
y que tus huellas de luz sigan iluminando el camino de las Enfermeras
* * **

Photo by JM Solé

Un abrazo para todos, nos encontramos de nuevo en Junio. Hasta entonces…

 

¡Salud!

 

Elena Lorente Guerrero