Huellas de Luz: Identidad, Disciplina y Memoria Enfermera

Dedicado a Gloria Gallego Caminero, Enfermera.
Con cariño y gratitud.

 

Queridos Amigos:

El proceso de preparar las entrevistas del blog es estimulante y gratificante. Una búsqueda y un encuentro constantes que descubre aspectos de la persona y de su trabajo en los que profundizar.

En eso andaba hace unas semanas poniendo además un cariño especial, porque la persona a entrevistar era la Dra. Gloria Gallego Caminero, experta en Historia de la Enfermería, y una de las referentes españolas que debemos aprovechar al máximo, porque Gloria disfruta enseñando y transmite el conocimiento como nadie.

Escucharla es tan apasionante como sumergirte en la lectura de un buen libro, te atrapa sintiéndote parte de la historia al instante. Gloria tiene ese don. Así que si tenéis oportunidad de coincidir con ella, ¡aprovechad y preguntad!. Ella estará encantada de contestar a vuestras preguntas porque conocer nuestra historia enfermera, y sentirnos parte viva de ella, es fundamental para seguir construyendo día a día la disciplina y para consolidar nuestra imagen como profesión.

Como os decía, volviendo a la entrevista a Gloria, una vez finalizada la fase preliminar y con las preguntas definitivas decididas, fui consciente de tdodo el material publicado en el blog sentido, pensado, vivido y compartido por Enfermeras: entrevistas, artículos, reflexiones. Todo ese material estaba agrupado en diferentes categorías pero no existía ninguna específica que lo reuniera. ¡Ya era hora de crear una!

Por otro lado, y sin apartarme del tema, en alguna ocasión, como AQUÍ, he defendido que para conseguir que la Enfermería sea Visible el primer paso es hacerla visible para las propias Enfermeras y para el resto de profesionales con los que compartimos equipo. Las campañas centradas en hacerla visible para la sociedad siguen siendo necesarias, pero lo son casi más, entre las propias profesionales, porque parece que no nos acabamos de creer que lo que hacemos, CUIDAR, es complejo, es difícil, es único, y es sagrado.

Recientemente se ha puesto en marcha la campaña internacional #NursingNow, a todas luces la necesidad de hacer visible nuestra disciplina es común en todo el mundo, lo cuál me lleva a la siguiente pregunta: #NursingNow (Enfermería Ahora) ¿Seguro? ¿Es eso lo que realmente necesitamos?

Pienso que el eslogan de la campaña podría afinarse mucho más, llegar al detalle más importante y desapercibido por evidente, al núcleo:

#NursesNow (Enfermeras Ahora)

Porque SOMOS las Enfermeras, LAS PERSONAS,  las que contribuimos con nuestro trabajo diario a construir la imagen, la profesión, la disciplina y la ciencia que es Enfermería. Somos las Enfermeras las que debemos hacernos visibles para que consecuentemente, lo sea la Enfermería.

Y las Enfermeras somos TODAS, tanto las referentes, tan necesarias como ejemplo en el que inspirarnos, como las anónimas. Tanto las conocidas y seguidas en las redes sociales, como las que lo son únicamente en su entorno laboral inmediato. Todas somos Enfermeras, y todas somos importantes y necesarias. Utilizo conscientemente el género femenino como el plural genérico para enfermeras y enfermeros. El sesgo de género ha marcado nuestra historia, y así sigue siendo a día de hoy. Lo muestra muy bien Isidro Manrique Ortiz (@uciero) en su post Hoy ya no es el día de la Mujer.

Es muy positivo que sean los propios compañeros de profesión los que abanderen el femenino plural para hacer referencia a su identidad profesional y al colectivo generando así consciencia y cambio. Aunque tampoco es algo nuevo, si bien actualmente está tomando relevancia, afortunadamente. Como ejemplo conocido y cercano, destaco al infatigable José Manuel García Mena (@cuidadosSM), profesor de bioética de la UIB que lleva trabajando en ello pacientemente toda su vida. Alto, robusto y con barba generosa, se presenta como Enfermera a las alumnas de primero de Enfermería dejando claro a los chicos del aula (que suelen contarse con los dedos de una mano) que a partir de ya, desde ese primer día, son Enfermeras, y que por lo tanto, TODOS SOMOS ENFERMERAS.

Así pues, y retomando el hilo incial del post, en la nueva sección HUELLAS DE LUZ: IDENTIDAD, DISCIPLINA Y MEMORIA ENFERMERA, que tan oportunamente ha inspirado mi querida Gloria, encontraréis agrupado un pedacito de Historia Enfermera que iremos alimentando entre todas con nuevos artículos y entrevistas. Sirva como pequeña contribución para dar voz, y visibilidad a las Enfermeras, a las conocidas, a las reconocidas y también a las anónimas, que no olvidemos, son las verdaderas protagonistas.

Nombradlas a todas por su nombre y apellidos;  ambos, que no desaparezca la madre por el camino… Que dejen de ser anónimas, que no sean una “Ana, Marta o un Sergio” más…

Ellas son las que cuidan, las que enseñan, las que gestionan, las que investigan. Ellas son, junto a la primera Enfermera de nuestra vida (la madre), LUZ y uno de los pilares que sostiene el mundo.

Photo by JM Solé

* * *

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

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ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 8, Marzo 2018. Con la colaboración de ESPERANÇA PONSELL, Dra. en Enfermería y Experta en Dolor Infantil

La contaminación en el embarazo se asocia con menor capacidad cognitiva en los hijos. Ppublicado en Biological Psychiatry. “Un estudio muestra por primera vez una relación entre la exposición a la contaminación del aire durante los meses de gestación y alteraciones en el cerebro y menor capacidad cognitiva en niños y niñas”. Sigue leyendo AQUÍ.

Autoeficacia y resultados relacionados con el autocuidado siguiendo las lecciones de la Técnica Alexander para personas con dolor crónico de cuello en el ensayo controlado aleatorizado ATLAS. Publicado en European Journal of Integrative MedicineVolume 17, Enero 2018, Páginas 64-71. “ATLAS fue un un ensayo pragmático controlado aleatorizado (proporción 1: 1: 1) de pacientes con dolor crónico de cuello (N = 517).  Sigue leyendo AQUÍ.

“No es solo una teoría”. La relación entre el entrenamiento en Jin Shin Jyutsu® Auto-Cuidado para enfermeras y el estrés, la salud física, la salud emocional y la eficacia de los cuidados. Donna Lamke, Anita Catlin, DNSc, FNP, FAAN, Michelle Mason-Chadd, RN, CDE.  Publicado en Journal of Holistic Nursing. Primera publicación 25 de abril 2014. “ El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de capacitar a las enfermeras en los métodos de autocuidado de Jin Shin Jyutsu® y correlacionar la capacitación con la medición del estrés personal y organizacional de las enfermeras y sus percepciones sobre su eficacia asistencial con los pacientes.
El estudio mostró un
aumento significativo en la gratitud, motivación, calma y comunicación efectiva así como también, disminuciones significativas en enojo, resentimiento, depresión, síntomas de estrés. Disminución de los dolores musculares, insomnio y cefalea en las enfermeras y un aumento estadísticamente significativo de la eficacia del cuidado de las enfermeras en su relación con los pacientes, individualización de la atención del paciente, capacidad para disminuir situaciones estresantes, atención culturalmente congruente, planificación de las múltiples necesidades y creatividad en la atención. Sigue leyendo AQUÍ.

Para los que no hayáis tenido ocasión de leerla todavía, incluímos la clase magistral que nos regaló recientemente María Jesús BlázquezBióloga, Cofundadora de la Asociación “Vía Láctea” y del Colectivo ”Otra Biología”. Un documento imprescindible para comprender el enfoque integrativo de la salud y de la vida. Disponible AQUÍ.

En cuanto a los próximos eventos para compartir conocimiento, destacamos:

  • El XI Congreso de Fitoterapia Ciudad de Oviedo – Jornada de SEFIT.  “Panorama actual de la fitoterapia” tendrá lugar en Oviedo, 13-15 de abril de 2018. Información, formulario de inscripción y normas para las comunicaciones libres disponible AQUÍ.
  • El V Congreso internacional de Medicina Naturopática que se celebrará en Londres los próximos 6 al 8 julio y que girará en torno al Cuidado Global del Paciente – Restaurando la Salud Naturalmente“. Información y programa disponibles AQUÍ.

Finalizamos  esta entrega rescatando un documento que nos interesa recordar…

  • LA INCORPORACIÓN DE TERAPIAS NATURALES EN LOS SERVICIOS DE SALUD. Autoras: Elisabeth González y Ana Isabel Quindós. 2010. Trabajo dirigido por los profesores: Montserrat Teixidor i Freix y Esteve Pont Barceló. EUI Santa Madrona. Disponible AQUÍ.
Y para despedirnos hemos escogido esta bella animación para disfrutar con los más pequeños, en familia:

La historia de las flores. Dirigida por Azuma Makoto

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

Las enfermeras del NO ͠ DO, por Margalida Miró Bonet, Dra. en Enfermería. Universitat de les Illes Balears. Grupo de Investigación Crítica en Salud

Reportaje para prensa, elaborado en el Curso de Divulgación Científica. Opening SCIENCE, Palma de Mallorca, 2013. Proyecto Con-Ciencia Pública.Tutora: Elena Soto

El análisis de los manuales de formación de la época muestra que fueron herramientas políticas y sociales y que muchos de los estereotipos que todavía perviven en la sociedad sobre esta profesión son el resultado de las ideas que durante tres décadas se vertieron en sus páginas.

Por Margalida Miró. Universitat de les Illes Balears.
Grupo de Investigación Crítica en Salud (GICS-IUNICS)

“La vocación de la enfermera no depende en absoluto de la voluntad humana; viene del cielo y el Señor la concede a los que él elige”. “El médico es el superior de la enfermera. El médico es representante de Dios; y la enfermera es subordinado suyo”, estas dos citas extraídas de los manuales de texto usados en la asignatura de Moral profesional, -una de las más importantes en el currículum formativo de las enfermeras españolas entre 1956 y 1976 – evidencia como muchos de los estereotipos, algunos todavía vigentes, arrancan de una época en la que la formación política, religiosa y moral se consideraba fundamental para el cumplimiento de esta profesión.

¿Es casual que perdure el tópico de que la enfermera tiene que ser servicial, abnegada o discreta? y ¿es casual que se relacione esta profesión con las mujeres? Citas como “Mucho más fundamental para la enfermera es estar adornada de cualidades morales, auténticas virtudes de caridad y amor al prójimo” o “La enfermera ha de tener cuidado especial en no arreglarseintencionadamente con miras poco dignas de agradar”, indican que no, y son excelentes ejemplos para ilustrar algunos clichés que todavía se mantienen en la actualidad.

Cuando se realiza una mirada crítica a las representaciones sociales más arraigadas sobre las enfermeras y la enfermería española que perviven hoy en día, nos damos cuenta hasta que punto las ideas vertidas en estos manuales han contribuido a normalizar ciertas narrativas sociales, marginando otras y proporcionando, en definitiva, la
base de lo que consideramos como natural o verdadero de esta profesión.

El análisis de estos manuales muestra que fueron herramientas no sólo culturales, sino también políticas y sociales, que sirvieron para transmitir significados y sentidos relacionados con los modos de ser, pensar, concebir el mundo y de relacionarse de las
enfermeras según un modelo ideal que marcaba cómo debían ser.

Recuperando la memoria histórica

Unidad de nidos. Hospital Son Dureta, Palma. 1963. Foto cedida por Natividad

Para muchas mujeres, y para la Sección Femenina de la Falange, la enfermería fue un proyecto de realización social y profesional durante la dictadura franquista, ya que se trataba de un trabajo acorde a su ‘naturaleza’, una prolongación de las tareas denominadas ‘propias de su sexo’, como podía ser el cuidado de los demás, que ya realizaban habitualmente en el hogar.

Probablemente si nos situamos en el contexto sociopolítico de la época –el tardofranquismo- podríamos comprender algunas de las características de la formación que recibieron las enfermeras españolas, pero la mayoría de ellas como la dureza, el sacrificio, la disciplina y la docilidad social y política fueron especialmente evidentes en su formación en comparación con la de otros profesionales.

En esta época los requisitos exigidos para el acceso a la formación eran tener 17 años cumplidos y el título de Bachillerato elemental o laboral, presentar una carta de recomendación de dos personas de reconocida solvencia moral, superar una prueba de
aptitud de ingreso para acceder al centro y una entrevista personal para comprobar las cualidades vocacionales de la aspirante, presentar un certificado de buena salud, y superar un examen de reválida al finalizar los estudios de tres años académicos. No obstante, la candidata al finalizar tres meses de prueba podía ser admitida definitivamente o expulsada de los estudios.

Los contenidos del plan de estudios de enfermería en España eran en un 70% prácticos y el resto teóricos. La mayoría de asignaturas se denominaban “Nociones de…” porque se daba una parte reducida de los temas que se impartían en las Facultades de Medicina. Y entre las materias se incluían la educación física, formación política, religión y moral  profesional, consideradas fundamentales para el cumplimiento de la profesión, ya que se
pensaba que su práctica diaria acentuaba las condiciones morales de las alumnas y exaltaba su vocación.

En 1955 se publicaron dos órdenes, abolidas años después, que prohibían la coeducación de los/as alumnos/as de ambos sexos en las Escuelas de enfermeras y obligaban a las alumnas a cursar los estudios en régimen de internado, mientras que los estudiantes varones cursaban la carrera por libre (Orden de 4 de Julio de 1955, BOE de 2 de Agosto de 1955). El internado no estaba destinado a cubrir problemas de residencia, sino a asegurar la vida ordenada y casi clerical de las estudiantes. Mientras los hombres cursaban la asignatura de Autopsia médico legal, las mujeres realizaban en su lugar Enseñanzas del hogar.

Representaciones sociales que aún permanecen

A pesar del notable desarrollo académico y profesional de la enfermería española que ha llevado a que, en la actualidad, las enfermeras ejerzan numerosas competencias en el ámbito docente universitario, investigador, clínico, gestor y político, la ciudadanía sigue considerando a esta profesión como propia de mujeres vocacionales, sacrificadas y con especiales virtudes morales, de abnegación y emotividad.

Se sigue pensando que para ser enfermera lo más importante es ser una persona sensible, empática, simpática y con cierta habilidad, sin considerar otro tipo de competencias técnicas o intelectuales. Citas como “No encontrará la enfermera un consejero mejor que la caridad para el ejercicio de su profesión, ella hará que sea servicial, dulce y amable con el enfermo y sus familiares” son un ejemplo de que las actitudes y virtudes de generosidad, caridad, benevolencia, sensibilidad, compasión, paciencia, dignidad, discreción o amor al deber se consideraban fundamentales para que
las enfermeras pudieran cumplir con un buen ejercicio de la profesión.

Unidad de neonatos. Casa de Salud Valdecilla, Santander. 1960. Foto cedida por la Escuela Universitaria de Enfermería. Universidad de Santander.

Otro aspecto afectado por los estereotipos es el de la investigación. Hoy en día, difícilmente se vincula a la enfermería con la ciencia; se la sitúa más cerca de la esfera de lo intuitivo, lo emocional, lo doméstico, lo sentimental o lo moral.

Durante estos veinte años se formó a las enfermeras para exhibir su modestia personal e intelectual, ocultar su conocimiento y capacidad de acción, asegurándose de que no deseaban usurpar los puestos y las funciones de los médicos.

El resultado es que, en la actualidad, todavía se sigue considerando a la enfermería más como una práctica que requiere implicación y compromiso personal que como una profesión que requiere competencia, capacitación, formación, especialización y actualización.

En citas como “Hay que eliminar el individualismo, por inadmisible e ineficaz, la enfermera no buscará el relieve de la personalidad propia; abandonará toda mira absolutista y colaborará modesta y eficazmente el propósito común, con la dirección señalada y la subordinación debida” se pone en evidencia como para las enfermeras los propósitos comunes o colectivos debían prevalecer sobre los méritos o intereses personales. Se las instruía en la colaboración modesta y leal al propósito ajeno, lo que las conducía aún más a su anonimato.

Hospital Son Dureta. 1961. Foto cedida por Natividad Mir

En la actualidad, difícilmente se vincula a la enfermería con la ciencia como profesionales, y a un papel de subordinada del médico. Sigue vigente la idea de la enfermera como ‘la ayudante’ y ‘la mano ejecutora’ del médico; es decir, como la profesional que obedece órdenes, sin criterio, autoridad, ni capacidad o responsabilidad en la toma de decisiones sobre los procesos de salud de los pacientes.

Citas como “El médico es superior a la enfermera por dignidad y por ciencia, y por ambos motivos debe respetarle y manifestarse reconociendo su dignidad y responsabilidad” atestiguan como se las formaba como ejecutoras inteligentes de los designios terapéuticos del médico y como la finalidad de su trabajo era garantizar la aplicación exacta de los métodos de éste o, bien, recoger y comunicar los datos que a éste le hubieran podido pasar inadvertidos.

Aunque ha pasado medio siglo, las relaciones interprofesionales entre médicos y enfermeras arrastran todavía muchos estereotipos transmitidos en estos manuales de formación. “La enfermera debe obedecer al médico con sumisión perfecta. De ejecución y de juicio. El médico lleva la dirección de la cura y asume la responsabilidad. De ordinario, el médico por su ciencia y capacidad es obedecido ciegamente; pues el que asume la responsabilidad última es el médico” En este párrafo queda claro que las relaciones igualitarias y equitativas entre ambos no eran las esperadas, se imponía el principio de jerarquía.

En el siglo XXI la enfermería todavía se concibe como una profesión fundamentalmente manual o técnica que requiere de poca formación especializada para llevarla a cabo ¿De dónde arranca esta idea?

Entre los años 50 y 70 lo más importante en la formación de las enfermeras era practicar y ejercitarse bajo supervisión médica.

Frases como “Estar dispuesta siempre a recibir consejo y avisos antes de actuar. El consejo se debe pedir y recibir de personas competentes.

La enfermera no debe fiarse de su propio parecer en casos dudosos. Mucho menos anteponer su opinión a la de personas competentes. Menos aún a la del médico, superior suyo” ó “La enfermera deberá poseer cierta destreza manual para ejecutar el trabajo encomendado, obedecer los mandatos de las facultades racionales y llevarlo a cabo con rapidez, limpieza y exactitud” ilustran que esta profesión se consideraba un saber complementario y auxiliar de la medicina, en el que la enfermera solo era una “hábil e inteligente ayudante” o un “médico imperfecto” que debía pedir consejo al médico antes de actuar y no debía fiarse de su propio parecer.

Durante este periodo a las enfermeras se las formó sobre todo como agentes morales, sujetos pasivos y sirvientes a la medicina, lo que en la práctica limitaba su capacitación como profesionales autónomos.

“La enfermera debe obedecer al médico con sumisión perfecta.
De ejecución y de juicio”

¿Hasta qué punto estas ideas heredadas del pasado siguen vigentes en la actualidad?

Este reportaje permite reflexionar sobre cómo a través de los manuales publicados entre 1956 y 1976 se transmitieron determinados discursos que han contribuido a perpetuar algunos estereotipos, que la ciudadanía, o incluso algunas enfermeras y otros profesionales de la salud aceptan sin crítica, ni reflexión sobre ellas y la enfermería española.

Es importante recordar que el dominio de ciertos estereotipos sobre las enfermeras puede limitar otras formas de pensamiento sobre estas profesionales y la enfermería poniendo así límites a las posibilidades del conocimiento acerca de esta profesión.

Margalida Miró

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Trabajos relacionados de la misma autora:

Miró M, Gastaldo D, Nelson S, Gallego G. 2012 Spanish nursing under Franco: reinvention, modernization and repression (1956–1976). Nursing Inquiry 19: 270–280.

Miró M, Gastaldo D, Gallego G. 2008 ¿Por qué somos como somos? Discursos y relaciones de poder en la constitución de la identidad profesional de las enfermeras en España. Enfermería Clínica 18 (1):26-34.

Miró M. 2008. ¿Por qué somos como somos? Continuidades y transformaciones de los discursos y las relaciones de poder en la constitución de la identidad profesional de las enfermeras en España (1956–1976). Tesis doctoral. Universitat de les Illes Balears. España.

#12Visibles12M, Enfermeras: fuerza y motor del cambio en la sociedad

Queridos amigos:

Hoy tengo el gusto de presentaros a dos compañeros enfermeros, Fernando Campaña editor de Nuestraenfermería.es e Isidro Manrique autor de elenfermerodelpendiente. Ambos, desde sus respectivos blogs y con su presencia diaria en las redes sociales, aportan conocimiento y visibilidad a la enfermería contribuyendo así a construir la profesión.

Hoy además,  no es un día cualquiera;  hoy es el día internacional de la enfermería, y para celebrarlo Nuestraenfermería repite la iniciativa del año pasado publicando 12 posts en 12 horas. Este año las publicaciones se repartirán entre ambos blogs, Nuestraenfermeria.es y Elenfermerodelpendiente.com, 6 en cada uno de ellos, de manera alterna. Una maravillosa forma de trabajar en red y de crear lazos entre compañeros.

Con el hashtag #12Visibles12M y bajo el lema  “12 de mayo, una mirada a la enfermería” todos los participantes explican  su relación con la enfermería y su aportación a la profesión.

Me siento muy honrada de colaborar en esta fantástica iniciativa, y desde aquí agradezco de corazón a Fernando e Isidro que me hayan invitado a participar. Feliz de sumar por una #EnfermeríaVisible.

Hoy amigos, tenemos un gran día por delante para disfrutar de la lectura e inmersión en las  reflexiones personales de compañeros enfermeros comprometidos con esta profesión tan preciosa que si algo tiene es corazón y alma. Ya sabéis, cada hora, puntualmente, tendremos a punto una dosis de mirada enfermera.

Comparto con vosotros el post que he preparado, y que publica Nuestraenfermería y el increíble sol de verano que hoy ilumina y calienta las tierras altas escocesas para celebrar el día de la enfermería, la fiesta de todos.

Abrazos y ¡Feliz día!

Enfermeras: fuerza y motor del cambio en la sociedad

Soy así porque soy enfermera, soy enfermera porque soy así. Con esta contundencia se expresa Cristina Francisco en su libro “Memorias de una Enfermera”.

No podría estar más de acuerdo con ella. Para mi ser enfermera es algo más que ejercer una profesión, es una manera de ser y de estar en el mundo, una responsabilidad y un compromiso social.  

Las enfermeras somos fuerza y motor del cambio en la sociedad, es cierto, pero nos hace falta creérnoslo. Hasta ahora hemos centrado gran parte de nuestra energía hacia afuera, trabajando para hacer visible nuestra aportación a la sociedad, buscando el reconocimiento de las personas. Creo que lo estamos consiguiendo; prueba de ello es que prácticamente cada semana se publica en la prensa un artículo reconociendo el trabajo de las Enfermeras.

Sin embargo, ¿Somos nosotras, las propias Enfermeras conscientes de nuestra grandeza? ¿Le damos valor? ¿La potenciamos?

Creo que necesitamos redirigir la energía hacia dentro, hacia el propio colectivo. Hace falta generar consciencia de nuestro valor y capacidad transformadora entre las propias enfermeras, y traducirlo en acciones concretas generadoras de cambio. Esta es sin duda una de las funciones de los blogs y de la participación de las Enfermeras en las redes sociales, un camino para hacer visible la profesión.

Por eso es fundamental que estemos presentes y participemos en los espacios de reflexión e intercambio de ideas. Es fundamental que la mirada enfermera, nuestros valores, nuestra experiencia y conocimiento contribuyan a la mejora de la sociedad a todos los niveles, no sólo respecto a la salud, bienestar y calidad de vida; también en educación, política, economía, medio ambiente porque nuestra visión y aportación a la sociedad es única y específica.

Piénsalo por un momento, las Enfermeras acompañamos a las personas en todas las etapas de la vida, estamos presentes en todos los acontecimientos vitales. Eso es muy potente y muy grande. El día en que todas y cada una de las enfermeras del mundo despertemos, le demos valor y nos impliquemos activamente, algo cambiará en la sociedad.

Todo eso fue lo que me que me motivó a crear -De tots els Colors- hace ya casi siete años. Debo confesar que me siento más instrumento que autora, ya que el blog se ha ido construyendo y adquiriendo carácter propio gracias a la participación de todas las personas que han abierto su corazón y nos han ido regalado sus experiencias, su sabiduría, su propia historia.

La presencia en las redes y el blog son para mí una forma de compartir lo que me fascina, lo que me enamora, y por encima de todo, una forma más de cuidar. Por un lado, contribuyendo a generar consciencia y visibilizar los aspectos de nuestro trabajo que tocan las capas más sutiles, y nos revelan lo único, irrepetible y singular de cada persona a la que cuidamos. Me parece imprescindible mostrar como el cuidado de los aspectos invisibles, intangibles y esenciales del ser humano tienen repercusión y resultados muy visibles en la salud.

Por otro lado, trabajo para aportar rigor, conocimiento y visibilidad a la Enfermería y la Medicina Integrativa. Creo sinceramente que la salud y la enfermedad son tan complejas, como lo es el ser humano. Creo también que es momento de ampliar la mirada y contemplar a las personas desde todos los ángulos y perspectivas posibles tanto en la salud como en procesos de enfermedad. Es momento ya de construir, de sumar lo mejor de todos los enfoques disponibles para poder ofrecer así los mejores cuidados.

Esta es mi aportación, y mi granito de arena. La enfermería la construimos no sólo los profesionales, todas las personas, la sociedad entera. Hoy, día internacional de la enfermería es sin duda, ¡la fiesta de todos!

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

Entrevista a JOE TAYLOR, Enfermero Psiquiátrico Comunitario en Wester-Ross, Escocia: “Tenemos que conectar estrechamente con las personas. Estar ahí para ellas. Esa es la Esencia de la Enfermería “.

Es un reto para mi presentaros a Joe Taylor, Enfermero Psiquiátrico Comunitario con un amplísimo bagaje. Joe es el tipo de Enfermero con el que a todos nos gustaría trabajar para aprender de él cada día. Conocimientos, habilidades, experiencia, delicadeza y sentido común, ¡Casi nada!

Joe trabaja en las Comunidades de las Tierras Altas escocesas acompañando a personas con demencia y a sus familiares, ayudándoles a hacer frente a los desafíos del día a día.

Es un placer darle voz para conocer su trabajo con personas con demencia. Al mismo tiempo, nos brinda la oportunidad de conocer una realidad diferente a la nuestra, y el rol fundamental de las Enfermeras especializadas en Salud Mental.

Nos habla también de los cambios en los servicios de salud mental a lo largo de los años, de cómo han ido evolucionado acercándose a la gente,  a la atención comunitaria, que es donde transcurre la vida real.

Disfrutad de Joe y de su naturalidad para hablar toda una vida dedicada al cuidado de los demás, una carrera gratificante, una vida con sentido.

Soy Enfermero Psiquiátrico Comunitario. Incialmente el trabajo en Wester Ross estaba orientado a cualquier persona mayor de 65 años que tuviera un problema de salud mental. Pero esto cambió hace poco  y he pasado  trabajar con personas con demencia o sospecha de demencia. Cubro la totalidad de Wester Ross en Escocia.
 
Mi trabajo consiste en valorar a la persona que siente que tiene un problema, o si su familia nota que puede haber un problema y decide consultar. Generalmente visitan a su médico de familia que se pondrá en contacto con nosotros. Hago una valoración  y dependiendo de lo que encuentro, se inicia el proceso de diagnóstico. Christine McCallum, Trabajadora de Enlace en Demencia, participa tan pronto como puede, muy a menudo antes del diagnóstico, por lo que tenemos preparado el paquete completo de cuidados tan pronto como nos es posible.
 
  • ¿Qué ocurre después de que un persona es diagnosticada de Demencia?
 Ser diagnosticado de demencia es un gran problema, un enorme problema para las personas, hay muchas cosas en las que pueden necesitar ayuda. Puede ser que necesiten apoyo emocional, mucha comprensión y mucho que aprender tanto la persona con demencia, como la familia, marido, esposa, hijos que van a cuidar de su ser querido. Apoyo, asesoramiento en torno a las finanzas, las cosas legales, tratamiento, pronóstico. La gente suele preguntar: “¿Cuánto tiempo voy a vivir?Hay tantas cosas que la gente puede necesitar.
  • Acompañar y tranquilizar es fundamental.
 En cierto modo es un trabajo difícil de explicar porque aunque puedas idear en tu cabeza lo que vas a hacer, obviamente, trabajando con personas hay cosas surgen de la nada, te piden ayuda con cosas que no anticipaste, a veces hay que ayudarles a afrontar graves crisis.
 
  • ¿Qué desean los familiares de personas con demencia?

Las familias quieren cuidar a la persona con demencia durante el mayor tiempo posible, quieren que se queden en casa tanto como posible y hacer todo lo que esté en su mano para cuidarlos. Así, una gran parte de nuestro trabajo consiste en ayudar a que lo hagan, pero la naturaleza de la demencia hace que los cambios sean a veces dramáticos y los requisitos de cuidado de la persona cambia muy rápidamente. Las familias siguen haciendo todo lo posible para manejar la situación, pero puede hacerse evidente que ha dejado de ser una opción realista.

Así que a veces lo adecuado es negociar con la familia acerca de cuáles son los cuidados más adecuados para su familiar y probablemente el consejo que damos es el consejo que en realidad no quieren oír. “Debo decirle que la atención que necesita su ser querido está más allá de sus posibilidades en este momento, sé que quiere continuar cuidándole pero usted se está agotando, la cantidad de tiempo que le exige actualmente ya no corresponde a una perspectiva realista.” Eso es muy difícil de decir porque no quieren  escucharlo.

 
De todos modos, me he dado cuenta de que la gente quiere saber la verdad, la realidad de lo que está pasando. Quieren saber a que se enfrentan, cuáles sonn los desafíos, no con crueldad por supuesto, pero sí con amabilidad y de tal forma que lo puedan entender. Intento ayudar a la gente a afrontar la realidad de su situación.
 
Hace años Enfermería tendía a ser más paternalista, como si nosotros supiéramos más, tratando de proteger a la gente, y ese tipo de cosas. Pero ya no actualmente, se trata de ayudar a la gente a hacer frente a lo que está ocurriendo.
 
Por otro lado, a veces los cuidadores se sienten  bastante aliviados cuando les decimos que las cosas deberían cambiar. Sienten que tienen permiso para dejar de estar pendientes las 24 horas del día.
 
  • Nos cuentas que son muchos los retos a los que se enfrenan las personas con demencia y sus familiares, y probablemente de vez en cuando tendrás que darles malas noticas ¿Cuáles son tus fortalezas, tus habilidades para hacerlo?

Se me da bien comprender la situación desde el primer momento, tengo mucha experiencia, he hecho este trabajo durante muchos años y eso ayuda. Probablemente comprendo a las personas que están pasando por este tipo de situación.

Me importa lo que hago y creo que los demás se dan cuenta de ello, lo cual  realmente ayuda porque cuando hablo con ellos están más predispuestos tanto a escuchar como a hablar ya que notan que me intereso sinceramente.

Soy muy bueno escuchando a las personas e interpretando lo que intentan decir cuando a veces les cuesta hacerlo. Naturalmente, poner  en palabras los pensamientos y los sentimientos sobre la situación que están viviendo puede ser difícil para ellos, y es mi trabajo ayudarles a hacerlo.

Christine Mccallum: “Jose se pone a trabajar en el caso tan pronto como alguien manifiesta un problema, o si hay una crisis. Jose es muy honesto y cuidador.”

Intento tratar a las personas como los seres únicos que son y no como alguien con una etiqueta relacionada con salud mental. No intento de rescatar a nadie con el objetivo de mejorar las cosas, porque no se trata de eso. Tienes que desarrollar una forma de pensar para poder seguir adelante con tu trabajo, pero es muy gratificante.

  • Cuidados centrados en la persona y en la familia.

, se trata de tratar a las personas como personas. Si se trata a las personas como seres humanos con sentimientos, con opiniones, la relación es más constructiva.

Creo que lo hacemos bien. Christine y yo nunca tratamos a la persona con demencia de forma aislada, trabajamos con la familia siempre que podemos. Los familiares no nos dicen: “No sabemos lo que está pasando, nadie nos lo ha explicado”. Siempre les mantenemos informados y participan en las decisiones.

Ciertamente estamos atentos a la salud mental de la familia. Sabemos que los cuidadores son muy propensos a los problemas de salud mental debido a la tensión mantenida a la que están sometidos.

Les aconsejamos, nos aseguramos de que los cuidadores hagan descansos, aunque sean cortos, de tan sólo una hora, y obviamente alargándolos más a medida que pasa el tiempo. A menudo, darse esos descansos es muy difícil para los cuidadores  porque sienten que deben ser ellos los que cuiden todo el tiempo de su familiar, nadie lo hará tan bien como ellos, lo cuál es probablemente bastante cierto, pero si los cuidadores no descansan de vez en cuando, se agotarán y entonces si que puede derrumbarse todo.

Les ayudamos a manejar su propia ansiedad, comprobamos si las personas están deprimidas, ese tipo de cosas. Afortunadamente aquí, Andre du Plessis y Helen Robertson, nuestros trabajadores sociales, son extremadamente serviciales y muy comprensivos con las necesidades de las personas. Esto hace que el trabajo sea mucho más fácil ya que tienden a involucrarse desde el principio, y eso es bueno.

Una de las ventajas de trabajar en comunidades tan pequeñas es justamente el tamaño de la población. No estamos tratando con miles y miles de personas, grandes comunidades donde la gente puede desaparecer. Trabajamos con un número de comunidades rurales, aldeas, o incluso comunidades más pequeñas que una aldea, donde nadie es anónimo, oímos hablar de la gente, la gente sabe de nosotros, no suele perderse nadie en el olvido.
 
  • Vivir en una comunidad pequeña tiene las ventajas que mencionas. Sin embargo, al mismo tiempo, puede ser difícil en términos de estigma para las personas que no llevan bien todo lo relacionado con la demencia, o cuando en algún momento, no pudiendo ocultar más la situación, necesitan ingresar en una residencia. ¿Cómo enfocas esos aspectos?

Hablamos con cualquier miembro de la familia que quiera hablar y escuchar, los niños de la familia, por ejemplo. Cuanta más gente entienda lo que está pasando, mejor será para la persona con demencia.

Es difícil de predecir, ¿verdad? Algunas personas cuando van a una residencia mejoran enormemente debido a que reciben apoyo continuamente, el aspecto social de los cuidados también ayuda, siguen adelante con su vida.  Sin embargo, las personas que han vivido solas o sólo con otra persona durante toda su vida, de repente se encuentran en una situación comunitaria lo cual supone mucho trabaajo de adaptación.

  • Cuando llega el momento y la persona con demencia necesita 24 horas de cuidados en una residencia. ¿Seguís acompañando y cuidando a los familiares?

Sí. Tratamos de mantener el apoyo durante el tiempo que lo necesiten y mientras podemos. Una vez más, tener a Christine en el equipo hace que todo esto sea mucho más factible.

Nosotros no vamos con una especie de paquete de aprendizaje estándar para las personas, no creo que esa se la mejor manera de hacerlo. La gente ya posee de antemano sus propias habilidades. Creo que tiene que ver más con ayudar y apoyar a las personas para que puedan encarar los problemas a medida que se presentan.

Podemos tratar de prepararles para lo que pueda venir, pero las cosas surgen de la nada, de no sabes dónde, y la gente se asombra, se sorprende, y ese es un buen momento para enseñarles cómo hacer frente a esas circunstancias particulares.
 
Una vez más, una de los aspectos que siempre emergen en la atención a la demencia es que todo el mundo tiene que adaptarse constantemente porque no es una condición que se mantenga estable, cambia continuamente, por lo que la atención y los retos para las personas con demencia también cambia todo el tiempo.
Por lo tanto, el cuidador nunca puede anticiparse para hacer frente a cada problema que pueda surgir, es imposible. Esa es otra razón por la que necesitamos estar en contacto, para mantener canales de comunicación abiertos y poder apoyarlos cuando lo necesiten, bien sea por un problema de incontinencia, un aspecto particular de la conducta o de comunicación.
  • En ocasiones las personas pueden olvidarse de sus fortalezas, de como solían hacer frente a los problemas.
A veces es fácil que los cuidadores se puedan sentir abrumados por una sucesión de problemas. Podemos ayudar a las personas a concentrarse en áreas concretas sobre las que puedan tener alguna influencia.
 
Una de las cuestiones sobre demencia es que a veces no existe una solución, no hay un modo eficaz de encarar  un problema concreto de comportamiento, eso es algo difícil de aceptar para la gente. Por ejemplo, muy a menudo voy a hogares de ancianos y residencias para aconsejar sobre aspectos particulares de comportamiento. Revisamos todo lo que han estado intentando y a veces, no hay una solución, y la gente tiene que seguir haciendo lo que puede. No es culpa suya.
 
  • Háblanos de tu trayectoria profesional. ¿Por qué quisiste ser  enfermero? ¿Por qué te has dedicado a la salud mental?

Nací y crecí en el Gloucestershire rural, el quinto de cinco hijos. Mi madre y mi padre no tenían demasiados estudios y nos animaron mucho a que nosotros lo hiciéramos mejor. No fui un gran estudiante en la escuela, tenía capacidad pero no demasiado interés en nada en particular a parte de la literatura y el futbol, me hice fan del Chelsea y 50 años después, lo sigo siendo.

 
Cuando dejé la escuela no tenía una idea clara sobre mi futuro. Me formé como un maestro, ya que me pareció buena idea, y me gustó mucho, pero nunca encontré un trabajo fijo. Trabajé durante unos años en los tribunales de justicia en Inglaterra, pero sabía que eso no era lo mío. Me gustó no estudiar por un tiempo, pero al cabo de unos tres años pensé en que me gustaría formarme como Enfermero especializado en salud mental. No sé realmente porqué, sonaba interesante y quería una construir una trayectoria profesional. Como profesor aprendía a poner las ideas en palabras y se me daba bien escuchar, así que tal vez podía ser una buena opción para mi.
 
Tenía 26 años, me formé en Hereford, Inglaterra. En aquellos días la escuela de enfermeríaJoe formaba parte de los grandes hospitales, así que la formación estaba conectada al hospital. Pasé por muchos servicios,  la mayoría en el hospital. Tuve mi primera experiencia en Enfermería Comunitaria en el segundo año y me gustó, esto es lo que quiero hacer.
 

Quería trabajar como Enfermero Psiquiátrico Comunitario (EPC) tan pronto como pudiera y después de trabajar en planta durante 6 meses, lo solicité. Me quedé en ese trabajo durante 18 meses. Pude promocionar profesionalmente y acepté un trabajo en el este de Cumbria, Kirkby Stephen, una pequeña ciudad del tamaño aproximado de Ullapool, donde nunca había habido un EPC antes. Esto fue hace más de 30 años, cuando la idea de que hubiera servicios de salud mental comunitarios justo empezaba.

Cuidé a personas con todo tipo de enfermedad mental, problemas con drogas y alcohol, demencia, todo. Fue una experiencia fantástica, teniendo en cuenta que trabajé por mi cuenta, sin ayuda, durante nueve años. Para entonces, otros servicios llegaron a la zona y el servicio de salud mental evolucionó.
 
Me dediqué a la gestión durante algunos años dirección de equipos y gestión de unidades de salud mental. Estaba muy contento de volver a la enfermería clínica, en la costa oeste de Cumbria, en un lugar llamado Millom. Estuve allí durante 4 años, construí un nuevo equipo, pero finalmente sentí que quería un cambio.
 
Para entonces mis hijos ya eran mayores, yo tenía 50 años, podría retirarme a los 55 y siempre había querido trabajar en las Highlands. Surgió una oportunidad de trabajo como asesor para aconsejar a un equipo de dirección y a los equipos comunitarios pero no resultó ser un buen trabajo. La gente era muy hospitalaria y amable, pero los gestores, algunos de los altos directivos por lo menos, pensaban que sabían más que yo sobre salud mental y mi consejo era la mayoría de las veces ignorado.
 
Los gerentes locales fueron mucho más receptivos e hicimos buenas cosas juntos. No había disfrute ni satisfacción en el trabajo así que tan pronto como pude me fui a trabajar con el equipo de Salud Mental Comunitaria en Skye y Lochalsh, y más tarde en Wester Ross también. Volví a  donde pertenecía.
 
Con 55 años, después de 30 años de servicio, me jubilé, pero regresé a tiempo parcial como asesor contratado por un año. A los 6 meses me dijeron que no habría más fondos al final del año, pero afortunadamente para mí, mi trabajo actual quedó vacante en Wester Ross y tuve la suerte de empezar a trabajar aquí en octubre de 2010.
 
Joe tienes una imagen completa de como ha ido evolucionando la atención a la salud mental de las personas y lo necesario que es seguir invirtiendo en investigación y mejorar en recursos y apoyo.
  • ¿Qué desafíos nos plantea la demencia?
Históricamente en el Reino Unido los servicios de salud mental han recibido pocos recursos, ha sido siempre la Cenicienta de los servicios. La mayor parte de nuestro dinero todavía se gasta en hospitales, mientras que prácticamente todos los problemas de salud mental están en la comunidad. Necesitamos camas de hospital, por supuesto, pero una buena atención y recursos suficientes en la comunidad mantienen a la gente fuera del hospital.
 

Hay cosas muy importantes que han mejorado mucho. Cuando vuelvo la vista atrás, al inicio de mi carrera comparándolo con ahora, las cosas han cambiado enormemente. Cuando empecé teníamos salas de hospital llenas de personas con demencia, esas unidades ya no existen. Existe un mayor entendimiento de la demencia, pero todavía dependen de tener suficientes recursos tanto económicos como humanos para hacer el trabajo.

 
La función del médico de cabecera es importante. Nuestro trabajo, nuestro día a día está en estrecha colaboración con los médicos y con las familias. Muy a menudo nuestro trabajo es estar justo en el hueco que existe entre el punto de vista del médico y el de los familiares de la persona con demencia. Interpretamos ambos puntos de vista para asegurarnos de que todo el mundo comprende lo que está pasando.
 
Hasta hace muy poco tiempo formábamos parte del equipo de salud mental comunitario en la atención a adultos junto con la parte de adicciones, drogas y alcohol. Históricamente ha sido así porque la demencia no estaba en la agenda de nadie. Sin embargo, la estrategia sobre demencia en Escocia deja claro que la demencia es cosa de todos, no sólo los servicios de salud mental.
 
Como profesionales especializados en demencia nos daba la impresión de estar demasiado aislados dentro del equipo de salud mental. Para ser más eficaces lo verdaderamente necesario es integrarnos mucho más estrechamente con los trabajadores sociales, las enfermeras comunitarias, los médicos y el sector de la beneficencia. Ahí es donde las personas que se ocupan de la demencia y sus familias pasan más tiempo, así que tenemos que estar allí también. Nuestra relación con los colegas siempre fue buena, pero ahora es mucho mejor.
 
Por lo tanto, ahí es donde estamos ahora, mucho más cerca de la comunidad, de las personas,  en lugar de estar dentro del Equipo de Salud Mental Comunitario, un gran cambio. Lo es especialmente para mi por mi larga experiencia, 30 años trabajando en Equipos de Salud Mental Comunitaria empleando mucho tiempo y energía en la construcción y el desarrollo de los mismos. No obstante, las cosas cambian rápidamente, de modo que tenemos que asegurarnos de adaptarnos para no quedarnos atrás.
 
  • ¿Qué aconsejarías a las Enfermeras noveles ahora que justo empiezan su carrera profesional?

Que sean pacientes con ellas mismas. Es un trabajo difícil, en realidad no empiezas a aprender hasta que estás trabajando, cometiendo errores y haciendo cosas bien. Así que tengan pacienci. Que no se dejen deslumbras por las últimas teorías maravillosas, que pueden funcionar por un tiempo, puedes aprender algo útil de ellas, pero lo esencial del trabajo no cambia.

 
Nuestro éxito como enfermeras tiene que ver con que las personas sepan que nos importa lo que les pasa, de ahí nace el verdadero beneficio que obtienen de la enfermería. La gente sabe No estoy sólo afrontando este enorme problema, alguien me entiende y está haciendo todo lo posible para ayudarme. A veces hay mucho que podamos hacer mucho por ellos, pero la gente lo comprende y lo acepta.
 
Y también, las enfermeras que empiezan no deberían sentirse culpables por cometer errores. Siempre se cometen errores, no pasa nada, siempre que aprendamos de ellos. Cuando trabajé como director nunca fui duro con las personas cuando cometían un error, lo era si no se esforzaban, si no intentaban mejorar o si eran vagos.
 
Como parte de mi trabajo como consejero de salud mental tuve que investigar las muertes inesperadas o incidentes, así que tuve que entrevistar a enfermeras y revisar los registros de Enfermería y pude comprobar que las personas hacían todo el tipo de cosas que se suponía que tenían que hacer e, invariablemente, la gente lo había hecho todo lo mejor que estaba en su mano. Jamás encontré ninguna actuación negligente. En ocasiones las enfermeras podrían haber hecho mejor las cosas, pero nunca negligencia.
 
Cuando tratas a adultos con enfermedad mental se dan suicidios e intentos de suicidio, eso causa un gran impacto emocional en las enfermeras que están involucradas en el cuidado de esa persona. A menudo se sienten muy culpables, incluso a veces hasta el punto de llegar a pensar que si hubieran hecho algo diferente, ese suicidio se habría evitado. Esto puede ser así o no, pero mientras la enfermera haya cumplido con su deber correctamente, no debería haber reproches o  ser criticadas. Enfermería puede ser un trabajo muy duro, y las enfermeras somos nuestros peores jueces.
 
  • ¿Qué les dirías a las personas que cuidan de un ser querido con demencia?
No trates de asumir todo el cuidado por tu cuenta. Es un trabajo enormemente difícil para la familia. Acepta un poco de ayuda, las enfermeras, los médicos y los trabajadores sociales quieren ayudar, no tomar el relevo.

Trata de no ser demasiado duro contigo mismo. Eres un ser humano, y te equivocarás algunas veces. Es natural, es normal. No te olvides de que estás bajo  una gran presión, sé amable contigo mismo.

La persona a la que estás cuidando morirá antes que tú probablemente, de modo que todo esto terminará en algún momento,  pero tu vida no termina con la demencia, hay un después.
 
  • Una recomendación en una frase para alguien que acaba de ser diagnosticado de demencia.

Siempre les digo: ahora tienes un diagnóstico, pero disfruta de tu vida, haz todo lo que puedas durante el tiempo que puedas. No pierdas tu tiempo, ve de vacaciones, gasta tu dinero, ¡haz lo que quieras!

  • Joe, estás a punto de jubilarte ¿Cuáles son sus planes?

Voy a jubilarme en marzo. Estoy deseando que llegue, he sido enfermero durante tanto tiempo, 36 años es mucho tiempo. Simplemente se convierte en parte de tu identidad, no sólo eres persona, eres enfermero también. No ejerceré la enfermería después de que mi colegiación finalice a finales de marzo, pero no voy a estar “fuera de la foto, colaboraré como asesor en demencia para Alzheimer Escocia,  sólo cuatro días al mes.Tengo muchos intereses fuera del trabajo, correr,  la fotografía, el fútbol, la lectura. Estoy deseando ver más a mis hijos, están todos en Inglaterra.

  • ¿Qué ha aprendido después de toda una vida cuidando a los demás?

He aprendido que, aunque puede ser un trabajo difícil, no debería ser complicado. Las personas son personas, tienen necesidades muy similares donde quiera que se encuentren.

He aprendido que la gente tiene el poder de sorprenderme y enseñarme humildad constantemente con su coraje y su fortaleza, con su altruismo y su honestidad. No todo el mundo saca lo mejor de si mismo en los momentos difíciles, pero la mayoría lo hacen.

He aprendido a centrame en las cosas importantes, en cómo se sienten las personas en lugar de desviar mis energías en tareas que hagan que parezca que estoy ocupado.

He aprendido que está bien no saberlo todo, la gente no espera eso. Esperan ser escuchados, ser tratados como un igual.

He aprendido que nunca he dejado de aprender, y es por eso que he durado tanto tiempo, porque me he mantenido interesado.

  • ¿Qué es para ti la Enfermería?

Se trata de estar con las personas, presencialmente. El contacto cara a cara es enormemente beneficioso, es lo que la gente quiere y a lo que responden. Eso es lo que trato de ofrecer y es la esencia de la enfermería.

, las habilidades y los conocimientos son necesarios, pero tenemos que estar con las personas tan cerca como sea posible, por supuesto debes seguir siendo profesional, pero aún así conectar tan estrechamente como sea posible. De eso trata la Enfermería. Si no puedes hacer eso, diría que es mejor que se escoja otro trabajo.

  • ¿Qué nos recomendarías para mantenernos mentalmente sanos?

Nada ingenioso, me temo.

Todo con moderación, pero vuélvete loco de vez en cuando.

Afronta las cosas, no las pospongas, es una pérdida de tiempo.

Si se presenta una oportunidad y no hay ninguna buena razón para no hacerlo, hazlo. La vida gira en torno a cambios y oportunidades.

Ayuda a los demás, pero no olvides ayudarte a tí mismo.

  • ¿Te gustaría compartir algo más con nosotros?

Sí. Estoy al final de mi carrera y, naturalmente, estoy reflexionando sobre las muchas personas que he conocido con las que he trabajado.

A tantos valientes pacientes y a sus familias que, sencillamente, lo hicieron lo mejor que pudieron, tenéis todo mi respeto.

Profesional y personalmente he estado influenciado por algunos colegas maravillosos a lo largo de los años. Una de las alegrías de esta carrera es que siempre he trabajado con algunos colegas excepcionales, algunas personas siempre han destacado para mí. Podría nombrar a personas de todas las disciplinas, pero voy a nombrar a Enfermería,  personas que  me han influenciado mucho.

La responsable de planta en mi primer trabajo en Hereford fue Barbara Maddy. Ella fue dura e inflexible, sólo se podía hacer lo mejor por sus pacientes y  defendía sus intereses hasta el final ante los altos cargos directivos, los espcialistas, no le importaba. Sólo selecciona el mejor personal disponible para su planta, y cualquier persona que no estuvviera a la altura era trasladada rápidamente a algún lugar menos exigente. El resultado final fue una unidad bien organizada, donde la gente se mejora rápidamente. Mi personalidad es diferente a la de Barbara, pero ella fue una influencia importante en mi desarrollo, y lo sigue siendo hoy en día.

Colin Abbott, Enfermero Psiquiátrico Comunitario (EPC), fuimos colegas en Humberside, solamente trabajamos juntos durante un año más o menos, pero lo aprendí todo acerca de ser un EPC de él. Él era muy profesional y también profundamente compasivo. Era lúcido, a veces personalmente vulnerable, pero siempre afrontaba los retos directamente, sin eludirlos. Mi año con Colin me preparó para asumir el reto de mi trabajo en solitario en Cumbria. Nos mantuvimos en contacto hasta su muerte repentina de un par de años después. Él era un hombre excepcionalmente modesto, y tenías que trabajar con él para darte cuenta del fantástico Enfermero que era.

 
Una de las alegrías de ser un Enfermero Psiquiátrico en la Comunidad es trabajar con un compañero. Eso no ocurre mucho en las Highlands, donde los equipos suelen ser pequeños y multitarea. Colin Abbott destaca, al igual que Tony Hill, un enfermero a quien recluté y enseñé, y que finalmente tomó mi trabajo en Cumbria cuando me trasladé. Éramos como agua y aceite, pero hicimos una gran alianza. La gente hablaba conn él cuando no podían hablar conmigo y viceversa. Tony falleció hace un par de años y le echo de menos.
 
Por último, Christine McCallum ha sido mi compañera durante los últimos tres años, recordándome con éxito, diariamete, que dos cabezas piensan mejor que una.
Hay tantos otros, pasados y presentes, que no tengo tiempo de mencionar, pero ha sido un  privilegio trabajar con ellos.
 
* * *
 
De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos amigos:
 
Joe contestó con un si directo a mi invitación para entrevistarlo. Quiso que lo hiciéramos de la manera más sencilla y natural posible, y así fue. Nos reunimos en casa y Christine vino también. Pasamos la mañana escucándole y bebiendo te. Fue muy gratificante, un placer.
 
Joe es el tipo de persona totalmente despreocupada en demostrar lo bueno que es en lo que hace,  y tampoco le va aparentar. Así que Christine y yo  tuvimos que empujarle suavemente para que hablara de sí mismo, de cómo los demás confían en él y se sienten seguros con su asesoramiento profesional y sus cuidados.

I
ntenta estar físicamente presente para sus pacientes cuando surge un problema en el que puede ayudar. Eso marca una gran diferencia para las personas con demencia y sus familiares, especialmente en esta tierra tan hermosa donde las aldeas están muy alejadas unas de otras, y algunas prácticamente aisladas. Una verdadera tranquilidad en este camino frágil e incierto que es la demencia.

Muchas Gracias Joe, y también a ti, Christine. Estoy encantada. Es un placer que ambos forméis parte de la familia del blog.

Querido Joe, te deseo todo lo mejor. Que disfrutes de una feliz jubilación, aunque nos aseguraremos de seguir aprendiendo de ti. Abrazos,
 
 
Elena Lorente Guerrero

Entrevista a MARICRUZ MARTÍNEZ, Enfermera Responsable del Programa de Cromoterapia en la URPA del Hospital Asepeyo Coslada: ”Más Color, Menos Dolor”

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingMaricruz Martínez Loredo lleva más de 25 años en el mundo de la Enfermería.

Empezó ejerciendo como Enfermera pediátrica en un hospital rural que contaba con muy pocos recursos; vivió situaciones duras, demasiado quizá para una enfermera novel. Pero todo tiene su razón y sentido, y a pesar de la distancia y el tiempo, aquellos niños siguen presentes en su corazón guiando sus pasos. Ellos, sin saberlo, la han convertido en la gran mujer y profesional que es.

Maricruz nos cuenta que el respeto por los pacientes pasa primero por conocernos y respetarnos a nosotros mismos. Encontró en las terapias naturales / complementarias la aproximación holistica y humanista que andaba buscando para cuidar a sus pacientes como ella sentía que debía hacerlo. Y  ya hace casi cinco años que con naturalidad, amabilidad y constancia, se atrevió a introducir la cromoterapia en la URPA del hospital donde trabaja. Actualmente es una intervención de enfermería normalizada en el manejo no farmacológico del dolor.

Al mismo tiempo, su mirada humanista le llevó a preguntarse ¿Podemos hacer las cosas de otra manera? Partiendo de ese planteamiento surgió la respuesta materializada en Cuidando Vidas, un libro en el que además de recoger algunas de sus primeras vivencias como enfermera, plasma las relaciones que diariamente mantienen las enfermeras en el ámbito hospitalario con los pacientes, familiares, demás profesionales y ellas mismas. Un espejo de lo que sucede cotidianamente y  una reflexión hacia un modelo relacional en enfermería”.

LOS ORÍGENES

  • Eres una enamorada de la profesión. ¿Cómo empezó todo?

Soy de Buenos Aires. Estudié enfermería en mi país, Argentina. En realidad, yo no conocía mucho la enfermería, lo que pensaba estudiar era medicina porque allí en el año 78-79 lo que realmente aparecía era medicina.

Pero fue mi madre quien me dijo “mira hija nosotros no podemos costearte esos estudios, la familia está mal, necesitas estudiar algo con lo que puedas ir trabajando al mismo tiempo”, porque claro, estudiar medicina te llevaba el tiempo completo. Y pensé en algo que estuviera más o menos cerca de medicina, a ver la enfermería.

Y cuando empecé a estudiar enfermería pensé “¡esto ya no lo dejo, esto es lo mío!” y ya nunca quise saber más de medicina, la verdad.

Comencé mi andadura como profesional en la provincia del Chaco, una zona deprimida del noroeste de mi país con gran cantidad de población aborigen. Siempre quise colaborar en esa zona. Conseguí un contrato y estuve allí dos años, esa era mi ilusión, poder estar allí como enfermera.

  • ¿Qué te marcó de esa primera experiencia como Enfermera?

Eran situaciones duras para empezar directamente. Uno necesita tener un poco más de experiencia, de bagaje para hacer frente a tantos límites. En aquel momento El Chaco era un pueblo con un hospital rural. Después de muchos años volví a visitarlo y hoy ya es una ciudad. Pero hace 30 años se atendía sobre todo a población aborigen que era la que más abundaba en esa zona, subsistían con condiciones mínimas de vida, mínimos recursos económicos. Y el hospital también tenía pocos recursos. Yo estaba en pediatría y la mortalidad era muy alta, te veías lógicamente muy impotente.

Fue muy duro, pero hasta día de hoy no me olvido de lo que se pasaba allí, todavía lo tengo muy fresco.

Uno de los cuentos del libro “Martita quiere polvo de estrellas” fue una de las experiencias de esa época.

  • ¿Qué pasó después?

Una vez se terminó el contrato ya no nos renovaron por cambios políticos. Volví a Buenos Aires y continué trabajando en pediatría haciendo suplencias en distintos sitios. Quería seguir especializándome en la infancia, siempre me interesó mucho la estimulación infantil temprana.  En pediatría se trabajaba mucho con la familia. Nunca hubo un ingreso de un niño separado de sus papás. Me di cuenta de que necesitaba estudiar magisterio, así que combiné las suplencias con los estudios. Estudiar algo de pedagogía y poder aplicarla me ayudó a atender bien al núcleo familiar.

Cuando terminé magisterio empecé a trabajar en el servicio de pediatría del Hospital Británico  de Buenos Aires hasta el 90, año en el que ya me vine a España.

  • Y en España empieza una nueva etapa totalmente distinta.

Si. Aunque sólo tenía experiencia en pediatría me seleccionaron para venir a trabajar al Hospital Asepeyo, especializado en traumatología. Fue un gran cambio. Comencé a trabajar en traumatología, con adultos, pero los pacientes siguen siendo pacientes. Tengan la edad que tengan la experiencia te sirve igualmente.

Vinimos 10 personas de Argentina. El hospital que ahora tiene 35 años de historia, en aquel momento llevaba 4 años y poco más de rodaje, eran los inicios. La integración fue muy fácil, fue un buen momento para comenzar.

  •  ¿Cuándo nace el interés por las terapias complementarias?

Mira yo no puedo, ni quiero olvidarme de mis orígenes y de aquella experiencia en El Chaco y todo lo que conllevó.

Mi experiencia atendiendo al núcleo familiar en pediatría, los conocimientos en psicopedagogía los he ido incorporando en el paciente adulto porque quería cuidar de otra manera. El adulto ingresa solo, sin su familia que le acompañe. Al correr de todos estos años poco a poco va cambiando y se va integrando a la familia, pero aún falta mucho por hacer. Para mí, el respeto por el ser humano pasa también por entender, admirar y atender también la parte emocional y la espiritual.

Y hacía ahí quise siempre enfocar el cuidado de enfermería, y todas esas cosas las fui encontrando en el enfoque holístico de las terapias naturales. En Madrid conocí la Asociación Española de kinesiología aplicada, me formé con ellos y a raíz de la kinesiología fui ahondando en cromoterapia. También obtuve el título de Experto en terapias naturales del Consejo General de Enfermería de España. A día de hoy sigo estudiando para mantener los conocimientos actualizados y para poder aplicarlas e implementarlas en la práctica diaria.

VISITAMOS LA URPA.

  • Para situarnos ¿Qué es una URPA?

Estas siglas significan Unidad de Reanimación Post Anestésica y junto con la Unidad de Reanimación Post Operatoria (URPO) forman el Servicio de Reanimación que es la sala por donde pasan todas las personas después de ser intervenidos quirúrgicamente.

En algunos hospitales se denomina “Despertar” ya que después de administrarse una anestesia hay un período donde la persona necesita recuperarse o “despertarse” después de haber sido “dormido”.

  • ¿Cuánto tiempo de media pasan los pacientes en la unidad?

El tiempo es variable y depende de varios factores: tipo de anestesia, tipo de intervención y situación de la persona. Así que podría variar entre 60 minutos, hasta 24 horas y más.

  • ¿Cuáles son las necesidades del paciente de URPA?

Las necesidades van a ser distintas dependiendo de esos factores, pero hay varios que son comunes: estabilizar las funciones hemodinámicas, controlar el dolor y disminuir la ansiedad del estrés operatorio.

Por regla general son pacientes que ya están despiertos y esa ansiedad y estrés tiene distinta forma de manifestarse. Hay pacientes que se quedan duros como momias y no dicen absolutamente nada, y está aquel que no para quieto en la camilla y que a lo mejor tampoco dice nada, pero como está monitorizado, ves que la frecuencia cardiaca está alta, que las tensiones siguen disparadas y demás. Y hay otros que lo superan sin problemas.

  • ¿Qué es lo más difícil de controlar en el paciente post-operado?

La más difícil de controlar suele ser el dolor, por regla general, pero también depende de las patologías anteriores de cada persona.

En aquellas personas con buen estado general, físico y emocional antes de la cirugía va todo sobre ruedas.

  • ¿Cómo valoráis el dolor?

Podemos tener en cuenta varios parámetros, la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, pero desde luego la información que será decisiva para la intervención será la que nos de la misma persona.

Por esto mismo primero la observamos, ya el aspecto de su expresión facial será significativo. También casi siempre va acompañado de alguna expresión verbal. No obstante, utilizamos la Escala EVA (Escala Visual Analógica) de valoración del dolor. Le preguntamos a la persona que si 10 fuera el mayor dolor que jamás haya sentido, y 0 nada, entonces en una escala del 0 al 10 ¿Cuánto le duele? Y de acuerdo a todo esto será la intervención de enfermería.

CROMOTERAPIA.

  • Ahora ya situados, cuéntanos como nace el programa de cromoterapia en la unidad.
Cromoterapia con lámapra+ lámina de gel color azul en paciente de URCO

Cromoterapia con lámapra+ lámina de gel color azul en paciente de URPA

Justamente para dar respuesta a esta necesidad tan común de aquellos recién operados, para disminuir el dolor, se comenzaron a utilizar los colores, es decir, cromoterapia.

El hospital me autorizó y financió una formación en terapias naturales. La primera vez en la vida que a alguien se le ocurría pedir una cosa semejante. La jefa de enfermería me preguntó ¿Pero esto para qué te va a servir? Y entonces le expliqué. Un buen día le dije: “El hospital está poniendo recursos para que me forme en cromoterapia y creo que deberíamos aprovecharlo de alguna manera” y le propuse mi idea de implementar la cromoterapia en la URPA para aliviar el dolor en los pacientes.

Me dijo que le parecía bien pero que tendría que hablarlo con los médicos correspondientes. Le contesté que les informaría pero que esta es una intervención de enfermería que está recogida y catalogada en el NIC como tal, “fototerapia para regulación del biorritmo”, que era un cuidado más de enfermería que se podía implementar. Y que informaría a los médicos para que no les cogiera de sorpresa, pero que como enfermeras no creo que tengamos que pedirles permiso para hacer nuestro trabajo.

Conociendo como son las instituciones y la red jerárquica que conviene respetar, hablé con el equipo de anestesia y si bien les causó risa, tampoco me dijeron que no. Y a mí con eso ya me bastó.

Y así fue como empecé a aplicar cromoterapia de manera muy básica. Utilizaba una lamparita a la que yo misma incorporaba papeles de celofán de colores. Y ya enseguida los compañeros empezaron a decirme, este paciente necesita tus luces, y yo iba de un lado para el otro con mi lamparita. Cuando algún paciente se despertaba descontrolado me decían, “a este ponle todas las luces”, porque veían que funcionaba.

  • ¿Cómo reaccionaron tus compañeras enfermeras?

Flexo antiguo con la lámina de gel color azul

Al principio, más de cuatro años atrás, cuando me veían aparecer por los controles de enfermería de todas las plantas con una lamparita de colores se sorprendían, me preguntaban ¿Y esto para qué es? Y yo les invitaba a que lo vieran, a ver qué pasa cuando aplicábamos un color y se quedaban asombradas. Esto es brujería, decían, los pacientes se quedan dormidos. Pasaron a llamarme chamana, o Aladina porque era la mujer de la lámpara.

Ahora ya están familiarizadas. Y en el momento que vieron que era una intervención que contempla el NIC y que se puede registrar, eso también les dio tranquilidad.

A partir de ahí una de las supervisoras empezó a buscar todas las intervenciones de terapias naturales que están recogidas y se dio cuenta de que figuraba, que son cosas que funcionan y se están utilizando en otros sitios. Lo que ocurre es que nosotros no lo habíamos utilizado hasta entonces. Y a raíz de esa primera experiencia se fue creando la mentalidad de ir incorporando otras técnicas y terapias complementarias.

  • La cromoterapia forma parte de las intervenciones no farmacológicas en el manejo del dolor.

Así es, cada vez se fue implementando más. Realicé un estudio experimental “Más color, menos dolor” que presenté en el Congreso de Terapias Naturales de Benidorm en el 2011. También está incluido en mi libro “Cuidando Vidas” de reciente edición. Ayudó a que la jefa de enfermería se fuera quedando más tranquila, que esto no era ninguna locura, había más gente que estaba haciendo lo mismo.

El estudio fue experimental sin poder desarrollar una investigación clínica más a fondo porque no hay ningún laboratorio detrás de esto que te lo vaya a financiar. Ninguno fabrica bombillas de cromoterapia o papeles específicos. A ellos no les repercute en nada que se desarrolle o no.

Estudio experimental Cromoterapia Maricruz Martínez Loredo 2012

  • ¿Qué tipo de lámparas utilizáis?
Nuevo flexo con bombilla led

Nuevo flexo con bombilla led

Una vez tuve claro que la cromoterapia iba a seguir adelante, le comenté a mi jefa que había otras formas más modernas que se podían utilizar en lugar de la lamparita con celofanes.

Se hizo la propuesta de compra de lámparas led, y se cambiaron los flexos que había en el cabecero de todas las camas por lámparas led de colores con mando a distancia y una portátil para llevar por las habitaciones. Estas lámparas led permiten utilizar luz blanca o luz de colores cuando se necesitan. Y ya dejé de andar con los papelitos y la lamparita de un lado para el otro.

  • La terapia con color, efectiva en la URPA ¿Se aplica también en planta?

Enfermería de planta no sabía muy bien lo que hacíamos en URPA o URPO que son servicios más bien cerrados. Pero mi jefa estaba entusiasmada y me preguntó si podíamos hacerlo también en las habitaciones. Empecé a aplicar cromoterapia en planta y así el resto de enfermeras se fueron enterando.

Y ya poco a poco ellas mismas lo van usando, lo van pidiendo, es un cuidado más a tener en cuenta.

  • ¿Cómo se  aplica el color?

Se utilizan las distintas frecuencias de ondas de los colores con fines terapéuticos, es decir, de acuerdo a la situación de cada persona se utilizará uno u otro color para tratar lo que necesite.

La aplicación del color puede ser a nivel local u ocular. Si se trata de una crisis de dolor, dependiendo del perfil del paciente, si no tiene ninguna dependencia utilizamos el color azul. Lo importante es que la habitación esté a oscuras y se ponga el color azul, simplemente esas dos medidas básicas ya cambian la energía y van a producir una relajación en la persona.

En la URPA también tenemos de base el color azul. Si una persona tiene un perfil de dependencia, tabaco, alcohol, o a alguna sustancia, entonces se aplica el color verde. Eso como base y regla general.

Luego con las enfermeras que trabajo habitualmente, a veces podemos aplicar algún otro color, el naranja o el rojo por ejemplo cuando el paciente está hipotenso.

  • ¿Habéis preparado algún protocolo específico para enfermería?

De momento trabajan con el azul y el verde como colores básicos, pero está contemplado para la próxima planificación hacer alguna jornada, alguna formación más específica de cromoterapia para poder incluir algunos elementos más y presentar los protocolos del Dr. Agrapart, que son en los que me estoy basando desde el principio.

También queremos enseñar nociones de kinesiología, resulta muy útil. Generalmente testo el color directamente en la persona para personalizar el tratamiento, sobre todo cuando ya están en la habitación.

  • ¿Qué resultados objetivos habéis obtenido con la cromoterapia?

Aplicamos la cromoterapia como complemento a la analgesia pautada. En aquellas personas en que utilizamos los colores, las constantes vitales se mantienen estables y se recuperan antes.

La persona se relaja mejor y la analgesia es más efectiva llegando, en algunos casos, a no ser necesaria la administración de mórficos. Disminuyen otros síntomas como las náuseas, hipotensión, incomodidad, dolores.

  • ¿Se informa previamente al paciente?

En aquellos casos en que la persona ya está totalmente o despierta, tanto si es en reanimación, como en las habitaciones, si nos puede escuchar, se lo explicamos verbalmente y lo ofrecemos como una intervención, ese algo más que podemos hacer para aliviar el dolor, la incomodidad.

Al principio los que no lo conocen se ríen, pero ya hacer brotar una risa cambia la energía, la vibración. A mí no me parece un factor negativo que se rían. Una vez comprenden en que consiste la técnica, por lo general nos dicen que todo lo que pueda ayudarles es bienvenido.

La mayoría quedan asombrados que con la aplicación de un color se logren esos beneficios y los comentarios son de agradecimiento y preguntas pidiendo más información por la curiosidad que despierta.

Y los que permanecen casi 24 horas en URPA refieren haber podido descansar mucho mejor.

Muchas veces los pacientes nos sorprenden porque ya conocen la técnica, quizás no por experiencia, pero si entienden de qué le hablamos. Algunos ya tienen experiencia previa en otras terapias complementarias como reiki o acupuntura, etc.

Pero no existe un consentimiento informado. Es un cuidado más de enfermería que ofrecemos y que además no es invasivo. Hay otros países como Estados Unidos en los que hay que pedir consentimiento para cada intervención, incluso para poner una vía.

  • ¿Cuál es el coste/beneficio de esta terapia?

El coste es muy bajo, se trata únicamente de contar con bombillas led de colores. Concretamente en nuestro caso fue aún menor ya que cada cama siempre tuvo un flexo individual, por lo tanto, sólo hubo que colocar otras bombillas, nada más.

Entonces el beneficio supera ampliamente el coste, porque la analgesia es más efectiva, es suficiente en menor dosis y el alivio y satisfacción del usuario es mucho mayor.

  • Si alguien está pensando en aplicarlo en casa ¿Puede utilizar cualquier bombilla?

Según mi experiencia sirve incluso con los papeles de colores, como el utilicé en el primer momento, el papel celofán común y corriente porque no tenía otra cosa, luego ya pasé a los filtros gel de colores que se utilizan en la fotografía artística, los encontré en un libro de u profesor de Bilbao que los utiliza, el profesor Martínez Villastrigo, J.A. “El poder de la cromoterapia” .Natural Ediciones. Madrid, 2010.

Él hace referencia a este tipo de papeles, los busqué y los fui utilizando. En la bibliografía decían que la luz led es la más parecida a los rayos naturales. Por eso tuve interés en utilizarlas. Si son led blancas, con estos papeles puedes convertirlas en lámparas de color. O se pueden comprar las lámparas que ya vienen con luces de varios colores que se utilizan con el mando.

  • En cuanto al color ¿Sirve cualquier azul y verde o ha de ser de una tonalidad específica?

La tonalidad del verde o del azul viene por la discriminación más o menos rica que tenga el mando a distancia. Aunque por ejemplo en el Hospital del niño Jesús de Madrid se ha hecho una parte nueva para los niños ingresados por trasplante medular donde han incorporado cromoterapia. Lo han hecho con el asesoramiento de la Fundación Aladina donde trabaja una arquitecta especializada en el medioambiente hospitalario. Allí pusieron una rueda de con 364 colores. Lo utilizan de otra manera, la discriminación de color es muy amplia.

Pero la que usamos en el Hospital Asepeyo es muy básica, el azul y el verde son siempre los mismos. El azul puro y el verde puro. Y es la frecuencia de onda de esos colores la que queremos enviar al organismo, no es nada más que eso.

  • ¿Qué te parece el uso de la cromoterapia en el paciente crítico, en el oncológico, y en cuidados paliativos?

Que sería de gran beneficio en todos los casos. En estas situaciones extremas una sesión de cromoterapia aportaría beneficios anímicos y físicos, y puede realizarse como complemento de su terapia sin ningún perjuicio.

  • ¿Trabajáis con alguna otra terapia complementaria en el hospital?

En forma habitual como la cromoterapia aún no, pero si se requiere, de forma puntual y como complemento, usamos el Test muscular de Kinesiología Aplicada, masajes simples de relajación, técnicas de masaje infantil, aromaterapia, etc.

Yo particularmente, sigo teniendo presente mi andadura en pediatría, no pude desprenderme de mis bebés fácilmente. Y en estos años hice masaje infantil en la Asociación de masaje infantil española, que tiene la sede en Barcelona. El masaje infantil tiene que ver con el tacto terapéutico y con el contacto nutritivo.

Y echo mano de esos recursos que se pueden adaptar perfectamente. También utilizo mucho la respiración guiada sobre todo en los pacientes que ya están en la habitación.

  • Dentro de las actividades de la Escuela del Cuidador habéis celebrado recientemente las jornadas de terapias naturales. Cuéntanos ¿Cómo fue la experiencia?

En el hospital tenemos desde hace más de 4 años la escuela del cuidador, porque en Asepeyo tenemos también grandes dependientes, parapléjicos, tetrapléjicos, traumatismos craneoencefálicos graves y como es una mutua de accidentes laborales, la relación con el paciente no se pierde ya nunca más, sigue para toda la vida. Aunque sean pacientes de hace 25 o 30 años continúan viniendo a sus revisiones.

En la mayoría de los casos ¿Y quién se hace cargo de estas personas? Pues su familia. Y en la escuela del cuidador donde tenemos encuentros, jornadas con ellos de distintos tipos. Unas son de cuidados meramente físicos, el cuidado de las escaras, nutrición, la movilización del paciente. Y luego ya hay otros tipos de cuidados que ya los damos a los matrimonios, tratamos el tema de sexología con el urólogo, también la parte de psicología, que hemos tratado de implicar al equipo de psicólogos, y este año hemos tenido las jornadas de terapias naturales.

Teníamos toda la esperanza de que las jornadas de terapias naturales iban a ir bien porque ya lo veíamos venir, pero es que fue todavía mucho mejor de lo que esperábamos. El resultado de las encuestas fue del 100% de satisfacción. Superó todo lo que habíamos pensado.

Me parece que haber invitado a Tomás Fernández fue muy buen idea porque es una persona que tiene muchísima experiencia, él lo aplica continuamente, y además está muy comprometido, dio un enfoque maravilloso.

  • La terapia y actividades asistidas con animales y la musicoterapia también estuvieron presentes.

La terapeuta que vino con los perros hizo una intervención hermosa. A mí nunca se me hubiera ocurrido preguntarles a los pacientes que animales tienen en casa y sin embargo todos empezaron a contar las experiencias que tenían con sus perros y la terapeuta les dio muchas ideas sobre que más podían hacer con ellos.

La terapeuta que vino a hablarnos de musicoterapia nos emocionó, nos hizo llorar a todos, y después de su intervención, en el descanso para el desayuno, lo que hicieron las señoras porque había solamente un hombre en el grupo fue conectar los teléfonos móviles a unos altavoces que teníamos conectados en el ordenador y se pusieron a bailar con sus maridos en total libertad. La mayoría de ellos estaban en sillas de ruedas, o usaban bastones, pero todos bailaban en un clima de tanta familiaridad… la gente cuando entraba se quedaba perpleja. Fue una experiencia muy linda.

  •  Qué experiencia tan hermosa para esas parejas y para vosotros, los cuidadores. Una forma de cuidado humanizado en el que estás además, muy implicada.

A través de la andadura de recorrer distintos medios hospitalarios me he dado cuenta del peso y la responsabilidad que tenemos las enfermeras en la humanización de los hospitales. Necesitan nuestra presencia para humanizar, para saber que ahí estamos como personas atendiendo a personas. Que la institución no es simplemente un estamento jerárquico, sino que son personas.

Siempre me llamó la atención el enjambre de cosas que es un hospital. Y es algo que trato también en la primera parte del libro, para transmitirlo gráficamente. Porque incluso desde el punto de vista sociológico, un hospital es una institución q tiene características muy especiales y que va a ir transformándose.

A mí me parece que está en un momento de mucha transformación y me parece muy importante integrar las terapias naturales, la medicina integrativa, añadir un enfoque distinto a la medicina alopática.

  • Reivindicas la participación de los familiares en el cuidado de sus seres queridos como factor humanizador.

Tenemos que encontrar su sitio a las familias. Porque en este tipo de lesionados ya tenemos de entrada muy claro cuál va a ser el rol de los familiares. Pero con los pacientes que se operan de una artroscopia o de un ligamento de rodilla, que apenas pasamos tiempo con ellos, que están dos días en el hospital y se van de alta a casa ¿Cómo se considera al familiar? Pues un estorbo porque es la persona que está dando vueltas, y que te dice, tiene dolor, le falta el hielo, etc.

Los familiares son los que están revoloteando siempre alrededor de su ser querido que está en una situación de dependencia, tratando de recabar todo aquello que a lo mejor nosotros no suplimos. Tendríamos que empezar a ver de qué manera el equipo de enfermería se siente también un equipo con los familiares de los pacientes. Es momento de integrarlos los cuidados.

  • “Cuidando Vidas” es fruto de tu reflexión personal como Enfermera y de la necesidad de hacer las cosas de una forma diferente.

El libro nació como inquietud por dar respuesta a tantos interrogantes que van surgiendo diariamente, a ese diálogo interno: “ esto me gustaría hacerlo de otra manera, y esto porque no se deciden de una vez por todas a que no lo hagamos, y aquello yo lo plantearía de otra manera”. Incluso las compañeras: “si la jefa quisiera, si nos dejaran”.

Y entonces claro digo ¿Qué hacer con todo esto? Porque uno no puede seguir en esa zozobra diaria, algo hay que hacer. Y a medida que iba tratando de encontrar respuestas a todas esas cosas, pensé que en momentos de crisis hay que volver a las raíces, así que volví a leer a Florence Nightingale. Y ella dice que si cada una de las mujeres que están cuidando a otra persona se dedicaran a escribir, que gran acopio de sabiduría y experiencias todas reunidas. Y pensé: “esta es una invitación, es una respuesta” y dije pues empiezo a escribir, a ver qué pasa.

  • Enfermería es una profesión humanista y holística. Personas que cuidan a personas.

Justamente en el último curso que hice que fue sobre grupos focales, fue donde salió el grupo focal sobre humanización hospitalaria y uno de los comentarios de los integrantes fue: no tenemos que olvidarnos que trabajamos con personas y eso tenemos que recordando todos los días. Eso se convertía a la vez en un interrogante:

¿Qué podemos hacer para que en nuestra vida diaria no nos olvidemos que trabajamos con personas?

Y es algo que trato también de plasmar en el libro. Nadie puede tratar a otro como persona si no ha descubierto su propio origen como persona. Es muy importante no olvidarse que uno mismo es persona y respetarse como tal, y luego empezar a tratar a los demás de la misma forma. Eso también es una filosofía.

Existe mucha filosofía de la medicina. Los primeros griegos y romanos que trabajaban con la medicina realmente eran filósofos y de ahí empezaron a desarrollar muchas cosas.

Cuando hice la revisión de las teorías de enfermería me di cuenta y en el libro lo quise dejar patente, que las que han descrito modelos de enfermería han sido siempre mujeres. Si bien lo que trasciende de ellas es el modelo de enfermería, es decir, las enfermeras organizadas de tal o cual manera, en el fondo no trasciende la filosofía que las sustenta porque es todo un enfoque de vida lo que hay ahí detrás. Y todo el enfoque transcultural y transpersonal. Me parece que no trasciende la filosofía, es toda una postura vital de la autora para llegar a esas conclusiones. No sale de la nada o de iluminaciones periódicas que hayan tenido, eso sale de experiencias vitales reflexionadas. Eso es lo que intento transmitir, y es donde intento apoyarme.

  • ¿Cómo te cuidas tú?

Sobretodo tratando de no dejar la meditación. Para mí la meditación es una herramienta importante, me vuelve a centrar en lo que soy, y hacia dónde o como vivir. La meditación y la reflexión son pilares muy importantes para mí.

En la primera parte del libro hablo de la enfermera relacional. Implica una relación con ella misma como persona y a partir de ahí la relación que tiene que establecer con todo el medio hospitalario continuamente.

En la era que nos ha tocado desarrollar nuestra profesión, en la era de la comunicación instantánea, en la era de los cables por todos lados, estamos siempre de cara afuera, a ver cuántos cables echamos de cara adentro, que sino no tiene mucho sentido todo lo demás.

  • ¿Qué te gustaría añadir para despedirte?

Cuando estudié Enfermería, el profesor de filosofía nos decía en clase: “ahora les voy a desvelar una gran mentira, porque empecé todo esto con una gran mentira”. Y es el modo en que finalizo mis charlas:

Ahora les voy a decir las mentiras que dijeron al principio, cuando me presentaron. Dijeron que yo soy Mari Cruz, y yo no soy Mari Cruz, ese es mi nombre. Yo soy mucho más que mi nombre. Y no soy enfermera, yo trabajo como enfermera, pero yo soy mucho más que mi trabajo.

Esa es una mentira que todos decimos de nosotros mismos, porque nosotros somos mucho más que nuestro nombre, mucho más que nuestro trabajo y mucho más que nuestras circunstancias. Podemos estar con más o con menos salud, pero nosotros verdaderamente somos seres únicos, irrepetibles y originales. Y ¡cuidado! desconfíen de todo aquel que les haga creer otra cosa.

* * *

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos lectores y amigos:

Deseo que hayaís disfrutado de la entrevista tanto como yo cuando conversé con Maricruz. Es una mujer dulce, sencilla, de trato amable que transmite una gran determinación y convicción en lo que hace.

Se emociona cada vez que menciona a sus niños de El Chaco, también cuando me explica sobre las jornadas de terapias naturales y como esos matrimonios consiguieron, a través de la música y el baile, conectar y disfrutar de la vida dejando a un lado los límites.

Deseo que su experiencia abra el camino y que muchos más hospitales se llenen de color para aliviar el dolor de sus pacientes.

Desde aquí mi agradecimiento a Tomás Fernández por enlazarnos. Bienvenida a la familia del blog Maricruz,  ¡Es un lujazo tenerte! Tu trabajo contribuye a la presencia de la #Enfermeríaymedicinaintegrativa en el sistema sanitario y es al mismo tiempo, una gran aportación para una #EnfermeríaVisible.

Un abrazo enorme y muchas gracias por inspirarnos.

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

Entrevista a TOMÁS FERNÁNDEZ, Enfermero Naturista. “2015 es un año decisivo para la Enfermería Integrativa. Los cuidados naturales y/o complementarios ya están legalmente regulados.”

Queridos Amigos:

TOMÁS FERNÁNDEZ FORTÚN es Enfermero y Postgrado en Medicina Naturista por la Universidad de Zaragoza.

Es también Director del Departamento de Enfermería Naturista del Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza y Presidente de ASENZAR– Asociación de Enfermería Naturista de Zaragoza. 

Docente Universitario de la Asignatura de Enfermería Naturista en la Universidad de Zaragoza entre 2000 y 2005, imparte también formación a personal sanitario de la Administración Pública.

Ha trabajado en diferentes unidades y servicios hospitalarios y en Atención Primaria. Siempre ha ejercido la Enfermería Naturista en la Sanidad Pública.

Tomás es un hombre franco, honesto, coherente y como él mismo dice, constante. Lleva más de dos décadas contribuyendo a hacer Presente y Visible la Enfermería Integrativa en España. Es un verdadero referente.

Su testimonio busca, como su línea de trabajo, la apertura, el acercamiento. Nos cuenta que la salud es tan amplia, tan agradecida, que la suma de valores es la única opción de futuro.

* * *

Fotografía cedida por Tomás Fernández para De tots els Colors

 

  • El Colegio de Enfermería de Zaragoza fue el primero en España en crear una sección de Enfermería naturista y tú tuviste mucho que ver en ello. Cuéntanos cómo surgió la iniciativa y como ha ido evolucionando hasta la actualidad.

Soy enfermero, de Zaragoza. Cuando acabé enfermería seguía teniendo inquietudes  y ganas de aprender más cosas y decidí empezar a estudiar medicina en la Facultad de medicina de Zaragoza. En el segundo año de carrera me enteré de que la Facultad de Medicina de Zaragoza ofrecía la primera edición de un postgrado en medicina naturista que acogía también a enfermería y me pase a hacerlo.

Estuve dos años haciendo ese postgrado universitario y ahí coincidimos un montón de enfermeras y nos dimos cuenta de que si en enfermería había tanto interés por esta forma de cuidados, ¿Por qué no intentamos unirlos  en algún sitio para trabajar las inquietudes comunes? Y ahí coincidió que uno de los compañeros formaba parte en ese momento de la junta directiva del Colegio Oficial de Enfermería y decidimos crear lo que en España fue el primer departamento de enfermería naturista en un Colegio Oficial, eso fue en 1994.

Y desde ahí hemos ido trabajando y hacienda formación, docencia, investigación, publicaciones. En aquel momento nos sirvió para irnos formando nosotras e ir cogiendo bases sólidas con buen profesorado.

Luego pasamos a ofertar una asignatura de libre configuración departamental en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Zaragoza que reunía los conocimientos mínimos de plantas medicinales, hidroterapia, alimentación natural, yoga y técnicas de relajación, tacto terapéutico-toque energético. Yo fui profesor de esa asignatura durante  cinco años.

Y lo último que hemos hecho aquí para dar solidez y promocionar los cuidados naturales fue crear una asociación que se llama ASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA NATURISTA, pero  en los estatutos ya pone que está abierta a cualquier persona que tenga inquietud por los estilos de vida saludables. Entonces, como lo organizamos enfermeras,  la mayoría de asociados son enfermeras sobre un 60% pero luego hay un perfil muy variopinto, cualquier profesional o ama de casa que esté interesado en estilos de vida saludables puede formar parte de la asociación.

  • La apertura y la participación en salud, dar voz a todos los actores que intervienen es el presente que entre muchos estamos construyendo y el único futuro viable en salud.

Nosotros no tenemos demasiada “titulitis” digamos. De hecho yo cuando me encargué del departamento de Enfermería Naturista en el  Colegio Oficial de Zaragoza una de las cosas que     hablé con la junta directiva fue que a mí no me importaba tanto que quien viniera a dar formación tuviera un título oficial y sí me importaba si nos podía enseñar algo bien. En la Universidad sí que es obligatorio que el docente tenga una titulación universitaria.

Y además les planteé que si había personas interesadas en aprender sobre la salud, que ¿Quién éramos nosotros para decirles que no? Que al ser una institución oficial por supuesto había que dar preferencia a los colegiados, que si había una titulación detrás entonces no se les podría dar esa titulación, pero ver si había alguna forma de que cualquier persona interesada pudiera accede a la docencia y a la formación. VIDA NATURAL-Blog de Tomás Fernández.

  • Habéis tendido puentes entre los profesionales de la salud y la población y eso es fundamental. A menudo el conocimiento se comparte en los círculos profesionales casi de forma endogámica y la población no tiene una idea clara y concreta de lo que hacemos  las Enfermeras y de nuestra aportación única y específica.

Es verdad que tenemos un problema de divulgación, de difusión de actividades y proyectos que se hacen. Se van haciendo congresos nacionales de Enfermería en cuidados naturales y holísticos y ahí nos vamos encontrando las personas que trabajamos en esta misma línea.

En junio por ejemplo, va a haber dos jornadas de enfermería integrativa. El 5-6 de junio hacen sus primeras jornadas el grupo de enfermería integrativa de Cantabria, sus primeras jornadas. En Huesca habrán unas jornadas el 26 y 27 de junio también, y en noviembre las del colegio de Valencia.

El año anterior se celebraron las primeras jornadas del Colegio de Enfermería de Mallorca y hay una asociación fuerte e levante que se llama ADEATA que cada dos años hace un congreso nacional donde nos juntamos un montón de personas. El pasado septiembre hicimos las novenas jornadas de enfermería naturista en Zaragoza en un Balneario donde nos reunimos unos 100 profesionales.

  • Además de las jornadas específicas de Enfermería Integrativa ¿Estamos presentes en jornadas de enfermería en urgencias, cuidados intensivos, atención primaria?

También vamos acudiendo. He estado en jornadas nacionales de enfermería en atención primaria de salud y he presentado un estudio de tratamientos de ulceras por decúbito con métodos naturales donde estuvimos explicando lo que hacemos con miel, azúcar, con aloe, con aceite de hipérico, con Crotón o savia de drago.

El último congreso nacional que hubo en Zaragoza de enfermería en cuidados intensivos, anestesia y reanimación, tuvimos una mesa redonda sobre terapias naturales en esta formar de cuidados y estuvimos trabajando el juego como anti-estrés para los niños antes de entrar en quirófano. También presentamos algunas formas de sofrología o hipnosis como alternativa a la anestesia, y el trabajo del Dr. Escudero con la noesiterapia o saliva fluida. Y cómo potenciar la analgesia con acupuntura.

  • ¿Existen actualmente iniciativas estructuradas de enfermería o medicina integrativa en hospitales españoles?

En noviembre de este año el Hospital de lesionados medulares de Asepeyo de Madrid que sería como el segundo después del de Toledo va a realizar unas jornadas de cuidados naturales para pacientes y para cuidadores de los pacientes.

Ellos tienen protocolizado dentro del hospital un sistema de cromoterapia para la Unidad de Recuperación post Anestesia (URPA) que ayuda en la analgesia y que dirige Mª Cruz Martínez Loredo, Enfermera responsable programa.

He estado allí reunido con dirección del hospital y con las compañeras que lo llevan y tienen en cada box de recuperación los focos de cromoterapia con un protocolo para utilizar. Tu puedes saber cromoterapia o no saber pero utilizando el protocolo puedes programar con un mando a distancia las diferentes longitudes de onda de los colores.

El resultado ha sido tan bueno que el hospital ha decidido financiarlo y se han encontrado que una vez los pacientes salían de la URPA y pasaban a plantas la demanda de analgésicos y ansiolíticos aumentaba y han tenido que comprar unas de lámparas portátiles para llevarlas a las plantas.

Hay hospitales que ya han rehabilitado la oncología y la oncología infantil con criterios de geobiología y casa sana como el Hospital San Rafael de Madrid. Digamos que las cosas poquito a poco pero se van incorporando.

  • ¿Hay algún organismo que recoja los proyectos que se están llevando a cabo en España ?

Llevamos una base de datos de todos los lugares en la sanidad pública donde se aplican llamémoslo como queramos: terapias alternativas, cuidados integrales, holísticos, etc… Y esa base de datos es larguísima, lo que pasa es que no hay unión entre unos sitios y otros, no  nos conocemos, no sabemos lo que hace cada uno. Son programas locales en un hospital, en un centro de salud, la iniciativa de una persona en concreto. Entonces en ese sentido tenemos como bastante desunión.

Sí que hemos recopilado cosas que son más sencillas, como desapareció ya aquello de las diplomaturas y licenciaturas, ahora ya somos todos Grado. Da igual Grado en Medicina, Grado en Enfermería, Grado en Fisioterapia, etc.. , pues hemos podido constatar que hay 26  Facultades de enfermería que en Pregrado incorporan en sus planes de estudios de forma específica esta forma de cuidados. Por ejemplo en La universidad de Jaén si no apruebas la asignatura de Cuidados Complentarios en Enfermería, no eres enfermera.  O en su momento hubo en Gimbernat o en Santa Madrona en Barcelona la asignatura de Técnicas de Energía y era una asignatura troncal obligatoria y si no aprobabas técnicas de energía, pues no eras enfermera.

En otras Universidades es una optativa que tú eliges o no dentro de los créditos docentes de libre elección que cada alumno tiene la posibilidad de escoger.

Poco a poco, ha habido épocas en las hasta 40 facultades ofrecían estas asignaturas, pero  la llegada del Grado no ha beneficiado a esta función enfermera. Haría falta profundizar en ello, no sé hasta que punto tenemos tiempo dentro del Curriculum enfermero, pero seguro que se podría encontrar.

Aunque en realidad en todas las Facultades de Enfermería estudiamos los principios de la Enfermería Naturista porque la base es Florence Nightingale. Ella  fue quien profesionalizó la Enfermería, quien está considerada la madre de la Enfermería moderna y fue la creadora del primer modelo conceptual de Enfermería que es precisamente,  el modelo naturista.

Factultades de Enfermería con asignatura de terapias complementarias en Pregrado

  • Volvemos al origen, Florence Nightingale.

Sí, a veces parece que vamos a cosas muy modernas cuando en realidad estamos volviendo al origen. Ella ya nos decía que es función enfermera poner al cuerpo en las mejores condiciones posibles para que pueda actuar su capacidad sanadora o lo que llamamos la Vix Naturae Medicatrix.

Le daba mucha importancia a la alimentación, a la luz, a la tranquilidad, al silencio…que bueno, desgraciadamente es justo lo que pierdes cuando ingresas en un hospital. Y yo digo que ¡gracias que tenemos a los hospitales!,  pero la tranquilidad depende del vecino que te toca en la habitación, de los timbres que suenen por la noche. Yo he trabajado en hospitales y empezábamos a despertar a los pacientes a las 6.30 o las 7 de la mañana para tomar las primeras tensiones, poner termómetros…les cambiamos sus horarios.

Desgraciadamente en un hospital la alimentación es tóxica llena de pesticidas, plaguicidas, insecticidas, fungicidas. Sólo en alguno han empezado a incorporar un poco de alimentación ecológica con lo cual, ya vamos ganando cosas.

En cuanto a ventilación y renovación del aire, normalmente ni siquiera tienes acceso a abrir las ventanas sino que funciona todo con aires acondicionados y a veces si quieres ventilar tienes que conseguir que la Auxiliar te deje la manivela para abrir la ventana un ratito y luego volver a cerrarla. Tenemos problemas sobre todo en determinadas unidades herméticas como en Cuidados Intensivos, o en Quirófanos por infecciones potentes hospitalarias.

Todo esto lo estudiamos en la Facultad, lo que pasa es que no profundizamos. En la asignatura de Fundamentos de Enfermería o Enfermería Fundamental, estudias los diferentes modelos de enfermería.

Por ejemplo el modelo de Marta Rogers es el Modelo bioenergético o modelo de ser humano unitario, en el que nos dice que nosotros somos campos energéticos que interactuamos constantemente con los campos energéticos de nuestro alrededor y que dependiendo de cómo esté el nuestro y  de cómo interactuemos  con los demás tendremos más capacidad de proceso de salud o enfermedad.

  • Fundamentos de Enfermería es la asignatura específica de la carrera que enmarca a Enfermería como ciencia, disciplina y profesión en el sistema sanitario. Nos enseña a construir nuestra identidad profesional y la aportación única y específica que nos distingue del resto de profesionales de la Salud. En España profundizamos en el modelo de Virginia Henderson en torno al cual se organizan los planes de cuidados, pero hay otros con los que las enfermeras con criterio naturista nos podemos sentir más identificadas.

Las enfermeras trabajamos con los Diagnósticos  Enfermeros Internacionales NANDA reconocidos nacional e internacionalmente, con   intervenciones enfermeras, los NIC, que recogen los programas informáticos de los diferentes servicios sanitarios en algunos los tenemos activos. En el Centro de Salud donde trabajo por ejemplo cuando entro en el tapiz  del paciente  dentro de los diagnósticos enfermeros puedo poner:

Diagnóstico NANDA 0050 y me sale: Alteración del campo energético corporal.

Intervenciones terapéuticas relacionadas que realizamos, los NIC y te pone: Tacto terapéutico, toque energético.

Y luego aparecen los NOC que son los resultados obtenidos.

Tenemos intervenciones enfermeras reconocidas nacional e internacionalmente relacionadas con este tipo de cuidados: Aromaterapia, acupresión,  musicoterapia, terapia con animales,  hay cantidad, lo que pasa es que no todo el mundo las conoce, ni todo el mundo está formado en ellas.

Hay enfermeras que cogen un perfil específico en terapias naturales o cuidados integrales y para poder trabajar con ellas tienen que hacer unaformación adecuada. Del mismo modo que yo no puedo trabajar en un quirófano instrumentando una cirugía cardíaca porque no estoy formado en ello. Y no quiere decir que no sea función enfermera, pero para todo nos tenemos que formar de manera adecuada.

NIC relacionados con Terapias Naturales

  • Además de los diagnósticos enfermeros que recoge la NANDA ¿Qué más sustenta el criterio naturista, la aplicación de las terapias complementarias como competencia de enfermería?

Ahí es donde vamos trabajando sobre todo  recordando a las instituciones públicas lo que dice la OMS (Disponible AQUÍ), lo que dice la UNESCO (Disponible AQUÍ), los documentos que hay al respecto. Como la OMS recomienda a sus países miembros y España es país miembro de la OMS, que trabajen con las medicinas alternativas que están comprobadas y más contrastadas y con la medicina tradicional de cada lugar.

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En España, por ejemplo, seguimos teniendo sobre todo en el ámbito rural mucha costumbre de utilización de cuidados naturales, de plantas medicinales, de infusiones, de masajes, de cataplasmas, cosas que todavía se siguen utilizando y que siguen funcionando y que si han perdurado a lo largo del tiempo es porque seguramente carecen de efectos adversos fuertes o comunes y sí que son bastantes efectivas. Sino habrían desaparecido en el tiempo.

  • ¿Y cómo las llamamos terapias alternativas o complementarias?

Pues ahí hay un debate amplio. He visto cursos que las han llamado como con todos los nombres. Hay diferentes movimientos, unos lo llaman enfermería integrativa, o alternativa, o cuidados integrales, cuidados naturales, pero en realidad todos venimos a decir lo  mismo. Para mí lo importante es que se entienda el concepto.

  • Un sector de los profesionales de la salud cuando escuchan “alternativas” sobreentienden que son terapias excluyentes, no inclusivas. Que o estás a favor del enfoque alopático o estás en contra, e incluso que la población recurre a ellas cuando la medicina alopática no da respuesta a su problema de salud. Creo que es un nombre poco afortunado que no beneficia a nadie.

La verdad es que yo  no soy de los radicales. Entiendo que  no tiene porqué ser una cosa o la otra. A mí me parece adecuado utilizar lo que te ayude en cada momento. Si una radiografía, un TAC te puede ayudar a diagnosticar pues perfecto, incluso si en un momento tienes que utilizar una técnica quirúrgica o un antibiótico, por mi parte no hay ningún problema.

Luego ya haremos una depuración o veremos qué es lo que te puede ayudar. Si puedes evitarlo pues todavía mejor, pero yo en ese sentido no caigo en radicalismos y creo que justo es lo que recomienda la OMS, que se trabaje de forma interrelacionada la una con la otra, que a mí es lo que me parece más adecuado.

De hecho yo no me anuncio como enfermero naturista ni en mi consulta hay ningún cartel, sino que la persona cuando accede a la consulta se encuentra con la propuesta y ella decide siempre desde el respecto y la negociación.

  • ¿Puedes ponernos un ejemplo?

A veces pasa una persona de la consulta del médico y te dice:

-“mira, es que he estado con el doctor  porque no duermo y me ha mandado una pastilla para dormir”.

Yo le explico por qué es importante un buen descanso nocturno, la función reparadora del sueño y luego le propongo:

-“¿Quieres que probemos algo antes de tomar la pastilla?

Y entonces hay algunos que te dicen:

-“No no, a mi déjame con la pastilla”

Y otros te dice:

-“Sí, que ya tomo muchas”.

Entonces le explico que le voy a enseñar una técnica de respiración que se utiliza en yoga que tiene un efecto relajante.

Le explico también la relación entre la respiración y el sistema nervioso y le enseño unas respiraciones alternas, por ejemplo  anuloma-viloma de pranayama de yoga. Le enseño cómo debe sentarse, cómo debe respirar. Y en tres o cinco minutitos notará como empieza a sentirse tranquilo, y empieza a relajarse.

También le puedo recomendar una tisana de  plantas que no tenga interacción con los medicamentos que esté  tomando. Le explico cómo debe prepararla y cómo tomarla, y sobre todo si es hombre, le digo que mejor que se la prepare él ya que a veces estas cosas las prepara su mujer y a mí me parece importante que sea él quien lo haga; de este modo ya está implicándose en su proceso curativo, al tener que prepararla tiene que parar de hacer otras cosas, bajar el ritmo tan rápido que llevamos, se implica.

Además todas las bebidas calientes ya de por si tienen un efecto relajante de por sí, además de los efectos de las plantas medicinales. Y si no funciona nada de esto pues ya que se tome la pastilla. Pero muchas veces no hace falta. Nosotros no cambiamos el tratamiento, no quitamos la medicación, sólo que si no la necesitan pues no hace falta que la tomen.

  • La cuestión que surge en cuanto hablamos de fitoterapia es ¿Cómo sabes la cantidad exacta de principios activos en una mezcla de plantas? ¿Cómo calculas la dosis exacta y adecuada a cada persona?

Si quieres dosificar muy bien que lo tome en cápsulas. El laboratorio te marca los principios activos con la cromatografía de gases y las diferentes pruebas que hacen y así ya no tienes problema. Y sino lo que estás utilizando es la media de la tradición histórica. Sí que hay que tener en cuenta que algunas plantas concretas es mejor prepararlas en tintura, las dosificas en gotas y de ese modo controlas mucho mejor los efectos.

Aunque fitoterapia hay mucha y muy amplia, al final acabas manejándote con doce plantas que son las más efectivas y las que menos problemas dan en cuanto a efectos secundarios.

También consultas la historia clínica del paciente para ver si hay problemas hepáticos o renales y sobre todo si las plantas recomendadas tienen efecto diurético les aconsejamos que, si van a prolongar el tratamiento, es bueno pedir una analítica para que hagan una detección de la recaptación del potasio, y ver si hay que recomendar que tomen algo en ese sentido, porque si es verdad que hay que tener cuidado con el efecto diurético si el tratamiento va a ser prolongado.

También me gustaría señalar que la tradición popular es muy sabia y suele hacerlo en novenas con descansos.

  • Creo que es importante también educar para la salud porque podría caerse en el mismo error que ocurre con la medicación alopática. Automedicarse inadecuadamente o la polimedicación puede poner en riesgo la salud amparándonos en la falsa creencia de que por ser remedios naturales son inocuos o exentos de efectos adversos e interacciones. Por otro lado, nos hemos centrado tanto en la medicina y la enfermería basada en la evidencia, en las guías de práctica clínica, en los protocolos, etc. que nos hemos desconectado un poco de la sabiduría popular, del empirismo y del sentido común de generaciones no tan lejanas a la nuestra…

Es verdad, la tesina que hice para aprobar el postgrado de medicina naturista versó sobre los remedios naturales que se utilizan de una zona de Aragón, el Moncayo,  un  monte mítico de Zaragoza. Estuve meses saliendo con pastores, con abuelos aprendiendo de cultura popular, de plantas medicinales y de la vida con ellos. ¡Aprendí muchísimo!

Una de las dificultades que tuve fue los localismos de los nombres de las plantas. Lo que a en un pueblo le llaman menta, en otro le llaman sándalo y en otro hierbabuena. Entonces tenía que ir a buscar el nombre botánico para que no hubiera confusiones. Iba con ellos, veíamos la planta y la identificaba con las claves botánicas porque sino a veces…

Hace unos años estando en Extremadura me decían ¡mira como está de tomillo el campo! Y no era tomillo, era lavanda. O al hipérico, como tiene efecto curativo sobre la piel, le llaman árnica. Según los lugares los localismos de los nombres nos pueden liar un poco, sirve para ese sitio pero para otro no,  y si se la recomiendas a alguien de otro lugar, ya la hemos liado. El hipérico lo puedes tomar por vía oral, puede ser bebido pero el árnica no, es tóxica, sólo puede aplicarse por vía tópica.

Lo más adecuado es utilizar el nombre botánico. Además ahora en muchos Centros de Salud y hospitales tenemos apoyo informático y podemos ver en el ordenador las interacciones medicamentosas, las plantas. Te da mucho margen detrás para ser más resolutivo.

  • Estás haciendo una gran labor recopilando datos para acercar la sabiduría popular, los remedios tradicionales a lo que llamamos ciencia.

Estamos haciendo una recopilación de remedios populares y la gente que se atreve a decirte lo que está haciendo que es mucho más de lo que se atreven a decirle al médico. Al médico parece que a veces lo ven como más lejano, que les va a reñir o que no va a aceptar lo que están haciendo. Con enfermería tienen ese punto de cercanía, en el hospital porque estás las 24 horas del día cuidándoles y quizás en atención primaria porque te ven más cercana.

Como te decía, estamos recopilando remedios que utilizan y a veces sí que encuentras una lógica y otras veces no. Por ejemplo el otro día una persona de Ghana me explicó el remedio que utilizan allí para la gripe, que es una sopa que hacen ellos y me decía lo que utilizaba. “Usamos la raspa de un pescado pero como aquí no hay estoy utilizando la raspa de  trucha, y le ponemos también una guindilla picante”  y al final vas pensando y llegas a la conclusión de que con los ingredientes que ha puesto al final lo que va a provocar es como una fiebre.

Es decir, cuando se tome eso se va a producir una sudoración por los picantes que tiene la sopa, el aumento de calor que supone y la desintoxicación que hará a través de la sudoración.  Que es como los remedios que hacíamos nosotros, te tomabas algo calentito y luego te metías en la cama a sudar, pues parecido.

Y otras veces, yo lo apunto aunque no encuentro la relación, pero claro ya lo explicábamos en la universidad cuando impartía la asignatura. Se supone que la Universidad es el sumum de  la ciencia en nuestro sistema organicista europeo, aunque yo creo que no siempre tiene porque ser así. Y en la Universidad se admiten dos formas de trabajo:

– El MÉTODO CIENTÍFICO que de forma sencilla diríamos que partiendo de una observación, elaboras una hipótesis, intentas repetir el experimento y si se contrasta acaba siendo lo que se llama una ley. Eso sería de forma básica el método científico.

Pero también la Universidad admite lo que se llama:

– EL MÉTODO EMPÍRICO RESOLUTIVO que lo que viene a decir es que cuando repites un experimento randomizado en mismas circunstancias y en un porcentaje de veces del 97% se repiten los  mismos resultados, está admitido y avalado aunque tu no sepas porque.

Es Lo que ocurría con las plantas medicinales hace 200 años, sabían que funcionaban y las utilizaban todos los galenos y médicos pero no sabían porque. Fue la química orgánica la que determinó que tienen mucílagos, tienen taninos, flavonoides, y  cómo actúan. Y quizás con algunas cosas va a ser igual, como las bases que se están estableciendo ahora con la homeopatía o con otras formas de remedios o de cuidados que quizás todavía no podemos explicar pero que funcionan.

Es importante subrayar que el método empírico resolutivo también está admitido por la Universidad.

El Colegio de Enfermería de Barcelona a través del departamento de terapias complementarias acaba de elaborar un documento sobre enfermería basada en la evidencia muy amplio, detallado y bien fundamentado especificando esta forma de cuidados. Ahí tenemos cantidad de información a nivel nacional e internacional de enfermería basada en la evidencia en cuidados holísticos y naturales. Disponible en catalán AQUÍ y en castellano AQUÍ.

También se ha formado en España un grupo de representantes de colegios oficiales en cuidados holísticos y naturales que está trabajando también todas estas líneas enfermeras. http://enfermeriacuidadosholisticos.blogspot.com.es/p/quienes-somos.html

  • Es un paso adelante hacia la cohesión que necesitamos.

Si y también es verdad que incluso dentro de nuestra profesión ahora se empieza a conocer y empieza a ser más habitual hablar de todo esto, pero cuando yo empecé hace 20 años era más extraño, eras más “el brujo”, “el hierbas”….

En Aragón he estado 9 años como profesor de cursos publicados en el Boletín Oficial del Estado, el Boletín Oficial de Aragón con créditos docentes oficiales que pueden ser presentados en cualquier baremo de oposiciones, listas de trabajo, etc. dirigidos a la formación del personal sanitario de la sanidad pública en cursos de introducción a la medicina natural, cuidados naturales en enfermería, cursos de fitoterapia, de casa sana, reflexología podal y técnica metamórfica, medicina de la salud y la risa.

Prácticamente en todos los Colegios Oficiales de Enfermería grandes en España hay un grupo colegial, un departamento, una sección que está trabajando en esta forma de cuidados. En España habrá por lo menos 20 o 22 colegios con un grupo importante activo.

Colegios Oficiales de Enfermería con Departamento de Terapias Complentarias

  • Además contribuyes a hacer visible la enfermería integrativa, ubicas este tipo de cuidados dentro de la profesión, les das rigor. Es fundamental alejarlos de connotaciones equivocadas que generan confusión entre los profesionales de la salud y la población. La enfermería integrativa, el criterio naturista no tiene nada que ver con esoterismo, magia,  “remedios de la abuela”, etc.…

Claro, es de lo que se trata. Te doy una primicia que seguramente no sabe prácticamente nadie:

El 17 de Diciembre de 2014 el Consejo General de Enfermería en Asamblea anual votó un anteproyecto de regulación de los cuidados holísticos y naturales en Enfermería en España que se firmó de forma mayoritaria.

El pasado 12 de Febrero salió la resolución 14/14 del Consejo General en la que ha quedado completamente regulado de forma legal esta forma de cuidados dentro de la Enfermería española. La legislación española, a través de la ley de Colegios Profesionales, otorga a la organización colegial la regulación de cada profesión. En 1995 yo tuve la primera reunión en el consejo general en Madrid y ha terminado de fructificar en este momento.

  • Gracias por darnos la oportunidad de ser un altavoz para compartir esta buena noticia. Es un paso adelante muy importante por el que se ha trabajado durante muchos años y que va a marcar un antes y un después en la Enfermería Integrativa en España.

Enfermería no tiene “titulitis”, no dice que seamos nosotros los únicos que podemos hacerlo, sí que decimos que hay algunas cosas que nosotros podemos hacer, no que seamos los únicos.

Siempre ha habido como mucha peleílla con estas cosas de poner límites. ¿Hasta qué puede hacer el médico rehabilitador y no puede hacer el fisioterapeuta? ¿Hasta qué puede hacer el fisioterapeuta y  no puede hacer el quiropráctico que es carrera de 5 años en Estados Unidos? O ¿Hasta qué puede hacer el quiropráctico y no puede hacer el quiromasajista que ha estudiado en un centro privado? O ¿Hasta qué puede hacer el quiromasajista y no puede hacer el ama de casa? ¿Hasta qué tipos de masaje como uno de relajación o anti-estrés puede hacer cualquier persona?

Entonces poner los límites a veces no es fácil. De hecho en Cataluña hubo un anteproyecto de regulación muy avanzado y que estaba bastante bien elaborado y que finalmente cuando ya estaba todo para firmarse no pudo salir adelante. Y las iniciativas que ha habido en España hasta ahora y las peticiones de los diferentes grupos políticos, en Aragón fue a través de la Chunta Aragonesista, o el PSOE en Andalucía, tampoco habían fructificado. Al final quizás cada profesión tiene que intentar regular su ámbito de ejercicio.

  • Por un lado existe el temor al intrusismo, y por otro, la responsabilidad de garantizar a la población y explicar al resto de colectivos que trabajan en salud que los profesionales están bien formados,  para evitar el “por si acaso no” resultado del desconocimiento al respecto.

Yo siempre recomiendo que cuando alguien vaya a hacer alguna terapia complementaria, integral, alternativa, natural, como le quieras llamar, haga como hacemos en forma normal.

Cuando tú vas a cambiarte de centro de salud intentas enterarte a ver si conoces a alguien allí para decidir con que médico o con que enfermera te pones. Pues igual, tú intenta enterarte de  que titulación tiene, qué formación tiene,  intenta ver si conoces a una o dos personas que hayan ido antes y entérate de cómo les ha ido, cuánto te va a cobrar, y siempre que veas cualquier cosa rara pues.. Cambias de sitio.

Hay mucha gente que trabaja muy bien, pero lo que pasa es que de vez en cuando hay alguien que tiene una praxis diferente y con uno que lo haga mal echa por tierra a muchos que lo hacen bien. Con eso hay que ser cuidadoso.

  • Volvemos a ti. Háblanos de tu evolución profesional como enfermero naturista y de cómo han acogido tus compañeros tu forma de trabajar.

Yo empecé como la mayoría de enfermeras cuando acabamos la carrera, trabajando en un hospital de la red pública en Zaragoza, lo que pasa es que ya desde el principio aplicaba técnicas, terapias.

Uno de los primeros sitios donde estuve fue el Hospital infantil en Zaragoza y digo que siempre en todas partes puedes hacer cosas o con los pacientes o con los familiares.  Con los niños lo que hacía era reflexoterapia podal, cuando los niños lloraban entraba en la habitación y delante de los  padres les quitaba el calcetín y les hacía un poco de masajito en los pies y los padres te miraban un poco extrañados “¿Qué está haciendo este? Pero muchas veces decían:

¡Anda, pues le gusta, se ha callado!

Y entonces yo aprovechaba y decía:

“Ven mamá que te voy a enseñar cómo puedes hacerlo”.

De hecho la evolución ha sido tal que en este momento desde hace cinco años hay enseñanza de Reiki en los Hospitales de la sanidad pública aragonesa de forma gratuita para el personal sanitario y se está empezando a utilizar de forma normalizada también en unidades de neonatología por ejemplo.

Quizás fue más complicado cuando estuve en cirugía. Lo cuento en “Aventuras y desventuras de un enfermero naturista en la sanidad pública” que es muy divertido porque muchas compañera enfermeras hemos pasado por situaciones parecidas en las que a veces son tus propias compañeras las que te llaman “el hierbas”, etc..

Ha habido que fundamentar muy bien lo que hacemos basándonos en la enfermería basada en la evidencia, lo que dice el Consejo General, la OMS, la UNESCO para ir dando base a  todos estos conocimientos.

De hecho, como no tengo plaza fija sino que voy cambiando cada un tiempo dependiendo de como me fluye la vida, por ejemplo hace cuatro años estuve en 10 sitios diferentes y ahora llevo cuatro años en un sitio estable. Bien, pues sobre todo en enfermería los chicos somos más conocidos porque somos menos y si encima tenemos un perfil así, pues todavía más. Así que cuando voy a un nuevo servicio ya les avisan:

“¿Sabéis quién va a ir a trabajar ahí? Va a ir el naturista, etc…

Entonces se crean diferentes expectativas, hay gente a la que le apetece mucho que vayas, otros a la expectativa de a ver cómo es eso, otros que dicen :“¡Ya verás tú la que nos ha caído”

Entonces yo creo que lo mejor es normalizar. Lo que hago es pedirle a la Directora de Enfermería o al Director de Equipo que haga una reunión en la que explicaré la forma en que trabajamos.

Y al equipo, de forma abierta y normalizada y respondiendo a sus preguntas, les explico que dice la OMS, la UNESCO, el Consejo General de Enfermería, que es el NIC, que es el NOC,  cómo trabajo, que cosas hago y qué cosas no y queda todo como mucho más normalizado.

“Aventuras y desventuras de un enfermero naturista en la sanidad publica”. Publicado por los compañeros de ruta y amigos de El Blog Alternativo. Disponible AQUÍ. ¿Siempre has ejercido en la sanidad pública o también lo has hecho de forma privada?

En la pública. Alguna vez que me planteé ejercer de forma privada me encontré con el dilema  de que en aquel momento también estaba dando clases en la universidad y tenía como muchos frentes abiertos. Habíamos empezado aquí con unos grupos de yoga estables que se mantienen todavía. Y al final por algún sitio tenía que recortar mi vida para tener familia, vida social, y en ese momento decidí que prefería que hubiera más gente con mi perfil en la pública porque en la privada ya hay mucha más oferta.

Las compañeras que se establecen con su consulta privada normalmente lo que hacen es pedir, en este caso en Aragón,  a la DGA (Diputación General de Aragón), lo que llaman los visados de publicidad para publicitar las actividades que realizas. 

La diputación nos los pasa al Colegio profesional y nos pregunta: “Lo que hace esta señora ¿Pertenece a su profesión?” Y desde el departamento de enfermería naturista elaboramos el dossier de porqué pertenece y lo enviamos a la Diputación General de Aragón. Pero con esta resolución que tenemos va a ser todo mucho más fácil.

  • Es primordial que tanto las compañeras enfermeras con diferente perfil profesional como el resto de profesionales de la salud sepan lo que hacemos y cómo lo hacemos para que esta forma de cuidados sean respetados y aceptados. Sumar lo mejor de cada aportación en beneficio de las personas a quienes cuidamos. Tan importante es que una Enfermera que trabaja con fitoterapia sepa las interacciones de las plantas con los medicamentos que toma su paciente como que la Enfermera de quirófano o la que trabaja con el enfermo crítico sepa que el tacto terapéutico ayuda a regular la tensión arterial y la frecuencia cardiaca.

La salud es tan agradecida y tan amplia como eso. De hecho en este momento ahora habrá como 30 masters y expertos aniversarios que nos forman en este tipo de cuidados en diferentes universidades públicas y privadas en España.

Desde hace unos años, de forma casual también, cuando acabé un contrato en uno de los hospitales decidí tomarme una semanita de vacaciones, y todos los compañeros que salieron a la vez que yo debieron escoger todas las plazas que había en ese momento.

Me llamaron de la Atención Primaria de Salud, y ahí tuve que empezar a reciclarme porque no había trabajado nunca, y empezar a aprender los cuidados domiciliarios y la forma de trabajar en un centro de salud.

Desde entonces he seguido trabajando en ese ámbito y te lo positivo es que te da mucha más autonomía porque tienes tu propia consulta, tienes más independencia. Trabajas de forma interrelacionada con todos los profesionales pero a la vez independiente, es decir, cuando tú ves algo que es para el médico, se lo pasas o que es para el trabajador social, se lo derivas y lo mismo los demás, cuando el médico ve algo que es para enfermería se lo pasa a enfermería. Tienes más posibilidades, aunque ojalá tuviéramos más tiempo, es una de las cosas que nos falta para poder trabajar con esta filosofía, pero según va el día y las circunstancias haces más o menos.

  • Además en Atención Primaria tenéis al “paciente estrella” por excelencia que puede beneficiarse de este tipo de cuidados. Personas con procesos de enfermedad crónica.

Así es. Tenemos dos vertientes de pacientes bien diferenciadas. Cuando tú les devuelves la autoridad sobre su salud hay gente que lo recibe bien y hay otros que no te creas que tanto entonces como que  “no, no, no… tú dime, tu dame lo que sea”, les cuesta más implicarse.

Desde mi punto de vista, durante los últimos años la medicina les ha desautorizado un poco y cuesta otra vez recuperar y asumir esa potestad. Yo les digo:

“Lo vas a hacer tú, yo te voy a ayudar, pero el que lo va a hacer tú. Entonces tú eres quien decides, tú eres quien va a hacer el esfuerzo y nosotros te vamos a acompañar”.

Hay quien coge las riendas de su vida y hace cambios tremendísimos y otros que deciden que siguen con su vida de siempre y todo es respetable. Yo al final lo que les digo es que “¿Quién soy yo para decidir nada por ti?” Y que se compren un librito que se llamaLa enfermedad como camino”.

Yo antes era como más dogmático pero me he dado cuenta de que a veces las enfermedades pueden tener su sentido y me he encontrado con familias que no se hablaban y que a través de la enfermedad de un familiar se han vuelto a reencontrar para hacer turnos para cuidarle en el hospital. O incluso en el último punto o en el fallecimiento han vuelto otra vez a hablarse y se ha arreglado la familia.

Por eso hay veces que me lo planteo, y les sugiero lo que a mí me parece que sería adecuado pero que lo piensen ellos y me digan lo que les parece, siempre desde la  negociación porque la imposición no sirve.

Yo estoy al otro lado de la mesa pero intento sentir que no tengo la bata puesta y que estoy donde me está explicando el paciente, intento ver la forma en que él vive esa situación y cómo la siente. Intento entenderlo y desde el otro lado asesoro lo mejor que sé y le hago propuestas que puedan ser válidas para esa persona. Y luego dentro de esas negociamos y decimos:

“Y de estas, ¿Cuáles son las más difíciles para ti? Pue estas las apartamos por ahora, luego las introduciremos, Vamos con las otras, y así poquito a poco.”

Porque en realidad son ellos quienes hacen todo, nosotros ni quitamos ni ponemos, solamente les acompañamos, les asesoramos desde lo mejor que pensamos y sabemos. Muchas veces nos equivocamos y luego lo admites. Hay cosas que hago ahora que hace 15 ó 20 años no las hubiera hecho y seguramente dentro de otros 10 estaré haciendo otras diferentes. Nos moriremos estudiando.

  • Escucha activa, respeto, confianza y acompañamiento, las bases de la relacion terapéutica.

Claro, de hecho yo aprendo de las personas que vienen a la consulta muchísimo también.

  • Aprendizaje continuo y evolución para ejercer de forma responsable.

Para que veas un poco la evolución de todo esto, aquí en Zaragoza ha habido una consulta de medicina naturista dentro de la sanidad pública, ha habido 6 consultas de homeopatía a las que tú podías llamar directamente y pedir consulta con el homeópata.

Para que los médicos y el personal sanitario formado en los masters y estudios de postgrado de la Universidad puedan hacer prácticas se ha conseguido crear consultas abiertas a la población general y que tenían una demanda impresionante.

Realmente nos empuja la población porque las encuestas dicen que tres de cada cuatro usuarios de la sanidad pública en algún momento están simultaneando tratamientos alopáticos con tratamientos no convencionales o complementarios.

Pero si los profesionales no están formados o tienen nociones sobre ellos cuando llega una persona y les pregunta qué opinan sobre una terapia o enfoque complementario ¿Qué les dicen? ¿Qué si? ¿Qué no? ¿Qué no sé?… Y anda que para decir que no sé en algunos estamentos…, ¡pues antes te dicen que no! De ahí la importancia de tener un mínimo de formación, claro.

De hecho también ha habido en la jurisprudencia española un real decreto en el que hubo un apartado polémico, el 101, que regulaba las unidades sanitarias tanto públicas como privadas, y que decía que en cualquier unidad sanitaria en la que se hiciera medicina naturista, acupuntura, homeopatía tenía que estar al frente un licenciado en medicina aunque no hayan dado ni una hora en toda la carrera de ni homeopatía, de acupuntura, ni tengan ni idea.

Es más, cualquier persona que haya hecho un curso bueno de tres meses sabe más que ellos en ese sentido. Y desde la lógica, que esta vez sí que ha podido imperar, la subsecretaría del ministerio de sanidad en escrito público hace mención  de las enfermeras y los fisioterapeutas reconociendo su posibilidad de ejercer la acupuntura siempre que tengan una formación adecuada para ello.

  • Que la población se empodere, tome las riendas de su salud y haga cambios profundos y duraderos hacia un estilo de vida saludable y en equilibrio con la naturaleza no es lo que más interesa a la industria farmacéutica…

Los cuidados naturales necesitan muy poca economía detrás, estás utilizando tu cuerpo, tus manos, tu naturaleza.

Las experiencias que ha habido en otros países por necesidad o por filosofía como por ejemplo en Cuba, en Nicaragua donde estuve colaborando con una ONG evidencia que se pueden trabajar muchas cosas con muy pocos recursos económicos.

Pero las farmacéuticas son muy listas y hay algunas lo que están haciendo es viendo que hay una cuota de mercado, sumarse a ello. Están sacando una rama de elementos naturales, o algunas que tienen ya dos presentaciones, una para herbolarios y herboristerías y otra para dispensación en farmacias.

Y de hecho, conscientes ellas de los efectos terapéuticos y de lo importante que es ya se están encargando de investigar y extraer los principios activos y de hacer los registros de esas sustancias. Todas las farmacéuticas están investigando en Amazonia lo que utilizaban as tribus aborígenes para después hacer el registro concreto con las patentes.

Tenemos un sistema legal tan para mí inadecuado que a ti te permite, y a veces se ha hecho, comprar la patente de algo que es efectivo y muy barato porque tú estas produciendo otra cosa. Así evitas que se desarrolle, la compro y me la guardo y así no se puede usar.

Y otras veces lo que se ha utilizado durante cientos o miles de años de forma tradicional por tribus, por aborígenes, se descubre que tiene un principio activo importante para por ejemplo un problema tumoral, y sacan la patente y luego tienes que pagar aunque se haya utilizado durante miles de años, aunque el conocimiento haya venido de tu experiencia. Son cosas que podemos ver si éticamente deberían ser así o  no. Está así establecido y las farmacéuticas saben mucho de ello.

Es un poco como lo que pasa con las energías renovables, es decir, se demuestra muy bien que puedes hacer electricidad con el sol, puedes poner generadores, pero una vez que tienes todo eso luego ya el sistema se encarga de controlarlo. No te preocupes que si vives en la ciudad, a ti te dejan que utilices una placa solar pero si no tienes posibilidad de conectarla a la red. Si tienes una casita en el campo allí te la puedes poner, pero en la ciudad, en la comunidad para utilizarlo directamente tú y tener abastecimiento no. ¿Por qué? Muy sencillo,  porque si tu llegas a tener independencia, de alguna forma ya no tienes presión por otros lados, y si tú te haces independiente energéticamente e independiente en la salud… ¡Uf maja!

  • Me gustaría que profundizaras sobre el tacto terapéutico señalando que fue Dolores Krieger, Doctora en Enfermería, profesora emérita de Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Nueva York, quien investigó al respecto y lo desarrolló en la década de los 70.

Esta forma de cuidados ha sido ancestral de muchísimas culturas. Dolores Krieger desarrolló la parte científica de la imposición de manos que ya se utilizaba en Asia, la utilizaban los indios de las tribus norteamericanas, en Sudamérica también,  se utilizaba en África.

Creo que junto con las plantas medicinales, los barros y las aguas quizás el tacto terapéutico es una de las formas primeras de cuidados. De hecho lo hacemos casi de forma inconsciente, cuando te pegas un golpe o te haces una pelada lo primero que haces es ponerte la mano, tapar le herida que puedes haberte hecho sobre el campo físico y sobre el campo energético a la vez, aunque tú no te estés dando cuenta.

Con el tacto terapéutico ya empieza a haber estudios avalados científicamente sobre todo ahora con sistemas de avance tecnológico como las famosas cámaras Kirlian o el sistema GDV de ordenador donde tu puedes hacer visible lo que antes no veíamos. Como las cámaras de infrarrojos o las cámaras de ultravioletas, pues sería parecido. Y también empieza a haber ya bastantes estudios bien randomizados desde el punto de vista de casuística y resultados.

Y cuando lo estudiamos en la Universidad lo trabajamos desde el punto de vista físico científico, incluso es verdad que hay veces que te dicen:

-“Yo no creo en esto de las energías”. Y yo respondo:

– “De acuerdo, vamos a verlo desde este punto de vista:

Tú cuando le pones el termómetro a un paciente ¿Que estás midiendo? su temperatura o su energía térmica.

Tú cuando estás haciendo un electrocardiograma o un electroencefalograma ¿Qué estas registrando? La actividad eléctrica o el campo eléctrico de su corazón o su cerebro

Y así vamos viendo las diferentes energías. ¿Ahora si que crees en la energía? Energía térmica, energía eléctrica, energía potencial, energía cinética, … y desde ahí vamos trabajando.

Y se puede ver muy bien como cada persona tenemos una energía térmica diferente y como a lo largo del cuerpo puede ir cambiando. Es decir, si cuando tú pasas la mano sin tocar sobre la persona, no hace falta que toques si quiera, tuviera en un lugar concreto un furúnculo, y los signos patognomónicos son:

Rubor, calor, dolor, color, tumor, es decir, va estar más caliente. No hace falta si quiera que lo toques, tú notas ahí que esa zona está más caliente, igual que vas a notar otras zonas más frías. Y luego hay una serie de ejercicios para irte adiestrando, aprendiendo y para ir regulando todo eso. Es una intervención que tenemos dentro de los NIC.

  • ¿Qué aplicaciones tiene la imposición de manos o tacto terapéutico que es el nombre específico que le damos en Enfermería?

Para mí es una forma global de cuidados de la persona que puede estar indicada para un problema puntual como puede ser de tipo traumatológico o una úlcera por decúbito. Pero también puede ser un tratamiento global de la persona y hay técnicas concretas para aplicar.

Por ejemplo hay una que yo utilizo con relativa frecuencia que es para dar paz o tranquilidad o ayudar a morir. No es infrecuente que pase una persona de la consulta del médico con lo que llamamos un volante de P10 que te  pone:

“Crisis de ansiedad, Tranxilium 50  intramuscular”. Y viene la persona con los ojos que se le mueven mucho, muy disneica con la respiración muy alterada.

Entonces yo les explico:

-“Mira el médico me ha dicho que te pinche esta medicación, pero si tú quieres podemos probar antes una técnica de relajación que para mí suele ser muy efectiva y ver si esto te funciona ¿Te parece?”

Si te da el consentimiento informado, lo escribo todo en el historial y pasamos a realizar la técnica que consiste en coger su mano izquierda con tu mano izquierda, poner tu mano derecha sobre su corazón, y le pides que cierre los ojos, los cierras tú también, y le vas transmitiendo sentimientos de paz, de armonía, de calma y vas notando como los ojos que normalmente llevan mucha velocidad se van tranquilizando, cada vez hay menos pestañeo, como su respiración va siendo cada vez más lenta. Luego le enseño un par de respiraciones alternas y cuando se relaja yo normalmente le digo al médico:

“Oye hemos hecho una técnica de relajación y ahora está mejor. ¿Te parece valorar si le pongo la medicación o no?”

Y si no hace falta pues ya no la ponemos. Le citas algún día más en consulta programada para enseñarle técnicas de relajación y puede ser una muy buena ayuda.

  • Y aprovechar que esa crisis de ansiedad tenga sentido y  le sirva para aprender algo más de sí mismo. La medicación no educa para la salud.

Sí, ahí suele haber mucho llanto, y si disponemos de más tiempo hablamos un poco de lo que hay detrás que suele ser un conflicto emocional.

  • ¿De  qué modo se transmite la energía?

Yo entiendo que lo que hago es ser un canal, yo ni pongo ni quito, simplemente ayuda a la persona a que se autorregule.

Nosotros funcionamos físicamente como funciona la ciencia física. La electricidad y la energía se mueve de polo negativo a polo positivo, que en este caso sería de cabeza hacia los pies o de mano derecha a mano izquierda.

Hay un polo que capta y un polo que cede. Sabiendo cuál es tu polo positivo y tu polo negativo con las manos y una vez que has hecho tu adiestramiento como he dicho antes, puedes captar zonas en las que hay más vacío o en las que hay deficiencia y en las que hay sobrecarga para ayudar a regular eso.

Luego hay diferentes maniobras o técnicas de barrido o regulación, hay otra que se llama el tubo de escape para intentar hacer la salida de todo ello.

Hay también cosas que son un poco más físicas como unos masajes cráneo-cefálicos que suelen ir muy bien para problemas de migrañas, dolores de cabeza o cuando la persona está como decaída, baja, cansada.

  • Estamos tan acostumbrados a utilizar tecnología, aparatos, medicamentos, etc.. y dependemos tanto de ellos para ofrecer cuidados que a veces se nos olvida el gran instrumento sanador que son nuestras manos. Saber utilizarlas puede ser de gran ayuda en situaciones o lugares donde no tienes nada más que ofrecer más que tus manos y tu deseo de ayudar.

En el Centro de salud donde trabajo vamos haciendo sesiones clínicas. Cuando llegué hice 5 seguidas sobre esta forma de cuidados. Y cuando alguna compañera se encuentra un poco cansada después de haber visitado a muchas personas o yo mismo, a veces coincide que visitas a varias personas seguidas con mucha problemática que te han cargado porque además tú ya venías cargada de casa. Lo que yo a veces lo que hago es que salgo a la puerta de la consulta y les digo a las personas que están esperando:

-“En tres minutos os vuelvo a atender, un momento”. Cierro la puerta y hago unos ejercicios de Tai-chi, o unas respiraciones, me reequilibro un poco y sigo.

Pero hay veces que con las compañeras buscamos una consulta vacía hacemos un masaje cráneo energético reflejo y en tres minutos subes otra vez energéticamente, recuperas otra vez ese tono físico, esa fuerza moral, y en cinco minutitos vuelves a la consulta y las personas que están esperando no tienen porqué pagar todo lo de las anteriores o si vienes cargado de tu casa.

  • Los cuidadores también necesitamos cuidarnos, es fundamental. Por otro lado, cuidar de los compañeros además de ser lo deseable trabajando en equipo, es una forma amable de dar a conocer lo que hacemos, de abrir mentes y sembrar semillas. ¿En qué debemos mejorar para que la Enfermería Integrativa esté más presente y visible en el sistema?

Tenemos que mejorar  en investigación y en publicación de los resultados obtenidos. Hay mucha gente que está trabajando muy bien pero que no utiliza parte del tiempo en preocuparse en recopilar los datos y en darle un buen formato.

Nosotros hemos sido conscientes y hemos empezado a hacer algunas publicaciones y algunos trabajos y hay veces que tampoco es fácil obtener resultados.

Por ejemplo  tenemos un grupo de investigación trabajando con las teorías de un señor que se llama Masaru Emoto que trabaja con el agua y las proyecciones sobre el agua.

Yo como soy bastante cuadriculado mentalmente, más científico, cuando oigo cosas de este tipo normalmente no me las creo. Lo que intento es, si puedo, experimentarlo yo. Leí las teorías de este señor y luego estuve un par de veces con él, pero claro, la primera vez que leí su experimento con el arroz pensé, “Esto tengo que probarlo yo”.

Cogí dos botecitos iguales recién comprados, secos, el mismo arroz hervido en el mismo momento. Puse arroz en cada frasquito y enganché un mensaje. En un frasquito escribí “estúpido”  y en el otro “gracias” y los dejé apartados.

Luego preparé dos botecitos más, iguales, pero potenciados. Al que tenía el mensaje “gracias” se lo iba repitiendo en voz alta, y lo mismo con el que ponía “estúpido”. Hice fotos cada semana y me encontré con una sorpresa impresionante, el arroz del botecito con el mensaje “estúpido” se estropeaba y el arroz del botecito con el mensaje “gracias” se mantenía intacto, y pensé, igual esto hay que investigarlo un poco más.

Y ahí empezamos. Ya hay compañeras que a la vez que ponen la quimioterapia también enganchan en la bolsa de medicación un mensaje “salud”, “amor”, o en los sueros, en los goteros en el hospital hay un esparadrapo mirando hacia dentro con un mensaje.

Se hizo también el primer estudio sobre geobiología y casa sana en atención primaria de salud. Cuando veíamos a un paciente con enfermedades que podían tener que ver con problemas en el hogar desde el punto de vista de campos eléctricos, magnéticos, etc que estuvieran interfiriendo, se les citaba en consulta programada y si daban el consentimiento informado íbamos a su domicilio y una vez estudiado el caso, hacíamos las recomendaciones oportunas a seguir o no dependiendo de su criterio.

Cada vez tenemos más trabajo, mas investigación y tenemos que aprender a utilizar parte de ese tiempo en recoger los datos y luego publicarlos porque desgraciadamente eso es lo que va a marcar quizás la evolución.

Yo lo comparo un poco como con el yoga. Cuando India quiso traer el yoga a occidente aquí decíamos:

-“Pero esto del yoga, ¿Cuánto tiempo lleva funcionando, 1000 años, 2000, 3000 años?”

No nos sirve, nos tenéis que traer un estudio a doble ciego que diga… Y el gobierno indio hizo una serie de campos de convalidación científica del yoga.

Mi mujer, que es profesora de yoga y se ha encargado de hacer parte de formación del personal sanitario, estuvo estudiando en India, en un Hospital donde trabajan solamente con yoga y con ayurveda, donde tenían un laboratorio,  y tres pisos de biblioteca con todos los estudios.

Y lo que iban haciendo era, por ejemplo respecto a problemas tiroideos, contrastar el estudio comparativo con sistema alopático europeo tratando el problema con medicación alopática como “Levotroid”, tiroxina y tratamiento yóguico haciendo determinaciones semanales de T3, T4 y TSH. Y ahí tienes todos los estudios con todas las convalidaciones científicas del yoga en inglés y en sánscrito.

A nosotros nos va a pasar lo mismo, tendremos que hacer convalidaciones, publicaciones y darles el formato. Eso es lo que nos va a terminar de ayudar en ese sentido, investigar, publicar y luego normalizarlo aplicándolo en la práctica asistencial, en la docencia.

  • Es necesario también que esas acciones concretas de cambio y su impacto en los resultados de salud de la población se expliquen a los gestores en términos económicos, el lenguaje que normalmente entienden. Si llegamos a poder demostrar el impacto en cuanto a reducción del gasto sanitario: menos medicación y recursos empleados, disminución del número de visitas a los servicios de urgencias, menor tiempo de ingreso hospitalario, y reducción de los ingresos de pacientes crónicos por reagudización de su patología ¡Sería la revolución! ¿Debemos ofertar los cuidados integrativos de forma explícita o incluirlos como una práctica más de enfermería?

Hay dos corrientes, unos que dicen de anunciarlo específicamente y otros que dicen de hacerlo de forma normalizada con todo los demás. Tú podrías anunciarte como consulta de enfermería naturista o hacerlo de forma normalizada, las dos cosas pueden ser aceptables. De hecho la consulta que hubo aquí de medicina naturista donde pasaba toda la gente del postgrado a hacer las prácticas las listas de espera que tenían eran tremendas, pero también hay cada vez más profesionales que lo proponen de forma integrada en los cuidados que ofrecen.

Estuve en un centro de salud donde uno de los compañeros hacía cromoterapia, recomendaba homeopatía. Me acuerdo que en las guardias de los jueves por la tarde, si teníamos tiempo, citábamos a los pacientes para hacer los tratamientos de cromoterapia y eso dentro del sistema nacional de salud, de forma normalizada.

Aquí se está haciendo con el Reiki por ejemplo. Yo entiendo que está normalizado dentro de nuestro ámbito y que lo vamos aplicando como una intervención más, creo que  por ahí puede ser también parte de la entrada.

  • Cada vez nos llegan más terapias novedosas o que por el hecho de venir de oriente o de tener un nombre en inglés las hacen más atractivas creando incluso la percepción de ser más eficaces. Por ejemplo la meditación o conciencia plena bajo el nombre de Mindfulness.

Aquí en Zaragoza tenemos un Master Universitario en Mindfulness y una intervención enfermera reconocida nacional e internacionalmente es facilitar la meditación, igual que el apoyo a la espiritualidad. Y yo pregunto ¿Qué nos enseñan en las facultades de espiritualidad?  Pues a veces poquito.

Entonces sí que es verdad que prácticamente casi todo está inventado, lo que pasa es que a veces cogemos un trocito de aquí, cogemos otro de allá, lo unimos o le ponemos un adorno y le cambiamos el nombre, y a partir de ahora lo llamamos “método Fernández”, lo lanzamos y hacemos un sistema piramidal, etc… Y eso ya triunfa.

Bueno pues si en ese sentido sirve para que mucha más gente se pueda beneficiar de ello, pues adelante. Si es para que se beneficie sólo el que ha hecho el método, ya no me parece tan bien.

Hay gente que es sincera y te lo dicen directamente, yo no he inventado nada, y otros que no, que  te lo venden como algo novedoso.

Ahí hay que tener un poco de precaución, ver que es lo que hay detrás. Igual que hay que ver que hay detrás de algunos estudios publicados con formato científico también, ¿eh? Hay que ver qué Universidad privada hay detrás, quién ha financiado ese estudio o qué laboratorio hay detrás. Y más ahora sobre todo en España  que con la ley universitaria se pueden hacer cátedras de cualquier tipo.

Aquí en la facultad de medicina está la catedra Novartis, que es un laboratorio. Así que me planteo si los estudios que  salen contrarios a la hipótesis planteada se terminan publicando o no.

Incluso estudios a nivel internacional, a nivel europeo como fue el Estudio Réflex sobre la telefonía inalámbrica en el que España formaba parte junto con otros países europeos y que tenía varios años de trayectoria, pues en el primer año sacó como resultados que podía haber mutaciones genéticas a través del impacto de telefonía móvil pero que había que estudiar más para probarlo y directamente desaparecieron los fondos y desapareció el programa.

A veces tenemos mucha información y en internet también pero conviene filtrarla. Como decíamos antes, ver qué profesional, qué formación, qué intereses hay detrás porque a veces nos encontramos coletazos como por ejemplo el aceite de oliva que en su momento fue muy malo y el bueno fue el de girasol o el pescado blanco que era mejor que el azul y luego fue al revés.

Tienes que ver que industria está detrás. Hay que hacer labor de investigación  desgraciadamente, pero si utilizas un poco la lógica enseguida encuentras los resultados.

  • ¿Qué te gustaría decir para despedirte?

Darte las gracias y  animarte a que sigas, en la constancia está el triunfo. Yo soy de Aragón y mi mujer es de Navarra y los aragoneses tenemos fama de ser cabezones, pero yo digo que no, que lo que somos es constantes.

Y que la salud en realidad no tiene mucho misterio. Es decir, si tú te alimentas lo más vegetal y ecológico posible. Si te alimentas ensalivando y masticando bien los alimentos. Si aprendes técnicas de relajación y de visualización positiva, yoga o a aprendes a ver la botella medio llena en vez de medio vacía.

Si haces un ejercicio adecuado a tu edad y a tu condición física. Y muchas veces nos parece difícil pero puedes tener bicicleta estática, o hacer  gimnasia en el agua, te mantienes activo.

Alimentación, ejercicio físico e higiene mental además de tener cuidado con los tóxicos en el hogar, con tu estilo de vida esa es la base. Tenemos una parte genética que ya se ha comprobado que no es tan inmovible como se creía.

Antes se pensaba que con los genes que venías era con los que te ibas, pero ahora se ha comprobado que no, que las cadenas de telómeros se alargan más si tienes un estilo de vida saludable y eso es lo que vas a transmitir  a tus descendientes.

Y la mejor herencia que puedes dejar a tus hijos seguramente mejor que un piso es que tu hayas tenido un estilo de vida bueno para que los genes que les dejes sean mejores que los que tú recibiste.

Es tan fácil como hacer pequeños cambios en tu vida incorporando  hábitos lo más saludables posibles, que sean sencillos.

En realidad, seguramente la vida cuanto más sencilla, más natural es y más saludable también.

* * *

Queridos Lectores:

Después de una entrevista tan amplia poco queda que añadir. Llevo muchos años “siguiéndole la pista” a Tomás y es para mí un honor, y lujazo darle la Bienvenida a la familia del blog.

Os prometí en un post anterior “El Médico y el Paciente del Futro van de la mano, Edward Bach” que hablaríamos sobre intrusismo y regulación de las terapias complementarias, y así ha sido, pero de la mano de una de las personas que más saben al respecto en España.

Deseo que todo lo que nos cuenta Tomás sirva para crear espacios de apertura, comunicación, intercambio de conocimiento dentro de Enfermería y con el resto de Profesionales de la Salud, porque el objetivo que nos une es el mismo.

Gracias de corazón Tomás por tu trabajo, y tu entusiasmo creando realidad. Gracias por tu luz, por inspirarnos.

Elena Lorente Guerrero