Besos que curan

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos Amigos:

El turno de ayer fue de esos en los que nada más empezar todo se va complicando y sabes por experiencia que será una mañana agotadora. Así que ya de entrada nos organizamos para poder multiplicarnos y nos pusimos en marcha.

Antes de media mañana la vida me sorprendió con un precioso milagro, de esos que por auténticos ocurren en la máxima privacidad y discreción y te abrasan el Alma.

¿Os acordáis de Elisabeth? Estupenda e inteligente mujer a la que una forma poco habitual de demencia cerró con llave la capacidad de expresarse. Desde aquella vez que os hablé de ella las cosas han cambiado, su proceso ha avanzado mucho y la fragilidad a todos los niveles es más que palpable. Estamos en una recta final que empezó hace varios meses y en la que todavía no se ve con claridad la línea del horizonte.

Me encanta cuidarla, es un tú a tú que transcurre entre su silencio y mis palabras, y en sus cada vez más excepcionales momentos en los que en medio del laberinto de la demencia, su cuerpo, su mente y su espíritu se encuentran, se ensamblan, y sabes con certeza que Elisabeth está presente, aquí y ahora.

No me canso de repetir que en las personas con alguna forma de demencia la mente puede estar muy lejos, pero el espíritu está siempre presente. Así que además de cuidar esa realidad, tenemos que estar muy atentos porque los milagros ocurren de repente, sin previo aviso.

Ayer cuando entré a darle los buenos días Elisabeth estaba ya despierta, había un brillo diferente en su mirada y algo muy parecido a un intento de sonrisa después de tantos meses, que ya no recuerdo ni cuándo fue la última vez.

Le di el desayuno, la disfagia sólo le permite beber batidos o líquidos con un espesante tan útil como poco apetecible. Tomó su café y el batido de plátano mientras le decía con una sonrisa que ya estaba bien de tanta cama! que íbamos a escoger una ropa bien cómoda para pasar el resto de la mañana en la sala de estar, acompañada.

Como a Elisabeth le encanta la música clásica y a mí también me hacía mucha falta… pusimos música y la habitación se llenó de una vibración agradable, suave y alegre. En ese momento Elisabeth ya estaba sentada en la cama, a punto para ser movilizada con la grúa para ayudarla con la higiene personal. Estando frente a ella empezó a acariciarme el brazo derecho, pero no como lo hace habitualmente en un gesto nada preciso y repetitivo, esta vez estaba acariciando mi antebrazo de arriba abajo con dulzura y precisión. La miré a los ojos, me devolvió la mirada y supe que Elisabeth estaba allí, presente, toda entera. Le di las gracias en inglés repetidas veces, y le dije un ¡GUAPA! en castellano que entiende perfectamente,  me la comí a besos. Al retirarme y volver a mirarla noté que había algo más.

-¿Quieres decirme algo? Le pregunté

Ninguna respuesta, sin embargo había urgencia en su mirada

¿Quieres darme un beso?

Yes

Un SI suave, muy flojito, perfecto. Un monosílabo que es una apuesta por el amor, por la gratitud y por la vida después de meses de silencio, al menos conmigo. Acerqué mi mejilla a sus labios y sentí su beso suave, preciso, perfecto.

Sólo puede sentarme a su lado y abrazarla contra mi pecho, me puse a llorar de pura felicidad y gratitud, Elisabeth sonreía.

Le di las gracias entre lágrimas y le dije: sabes que te quiero ¿verdad?

Nuestra profesión tiene estos momentos únicos, preciosos en los que sencillamente dos seres humanos nos encontramos, nos reconocemos como iguales, y conectamos corazón con corazón.

Ayer Elisabeth cuidó de mi haciendo brillar el sol en una mañana de tormenta. ¡GRACIAS!

Abrazos y feliz día,

Elena Lorente Guerrero

ACUPUNTURA: NADA DE “CUENTOS CHINOS”, por Álvaro Cerro

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos Lectores y Amigos:

Damos la bienvenida al blog y al Grupo Enfermería y Medicina Integrativa a Álvaro Cerro Valcárcel, Enfermero madrileño experto en Terapias Integrativas o Biológicas con amplia experiencia en la sanidad pública tanto en el ámbito hospitalario como en el comunitario. 

Nos conocimos gracias al grupo Enfermería y Medicina Integrativa, y desde la primera conversación todo ha sido fácil, sencillo. Está enamorado de la profesión y comprometido con las personas.  Su blog Enfermería Integrativa, terapias biológicas es una página con material muy interesante, de alto nivel y de fácil comprensión. Ciencia con Cons-ciencia.

Álvaro es un hombre humilde, generoso; su respuesta es ¡Sí! a todas las propuestas de colaboración que contribuyan a construir este campo de conocimiento y opción terapéutica. Da gusto encontrar a compañeros de profesión tan grandes.

En una alegría inmensa contar con su colaboración en el blog. La vida está llena de gratas sorpresas, conexiones, encuentros con personas con las que sientes que estás en la misma sintonía, que suman, y con las que seguro que vas a crecer a todos los niveles.

Gracias de corazón Álvaro, bienvenido a la familia del blog.

* * *

Álvaro CerroLa Medicina Tradicional China (MTC) cuenta, según algunos autores, con casi 5000 años de historia. Es junto con la Medicina Científica las dos únicas consideradas Medicina de Estado.

La acupuntura (del lat. acus: aguja, y pungere: punción) es quizá la técnica más conocida de la MTC, cuyo arsenal terapéutico incluye también la Moxibustión, Fitoterapia, Dietoterapia, Tuina o masaje osteopático chino y el Qi Gong o ejercicio terapéutico. La acupuntura consiste en la inserción y manipulación de finísimas agujas en la superficie corporal, en el trayecto de ciertos canales denominados meridianos, con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar del paciente, conectando el interior y el exterior, regulando y equilibrando nuestros órganos y funciones.

La acupuntura empieza a introducirse en Europa en el S.XVI. En los siglos XVIII y XIX los médicos de Francia, Alemania, Italia e Inglaterra tenían por ella verdadera predilección y era objeto de su práctica. A medida que los intereses de la época disminuyeron y la Medicina Científica fue avanzando en sus descubrimientos, la práctica de la acupuntura a partir de 1830 fue cayendo en el olvido salvo en Francia, donde se siguió con la recopilación de textos sobre MTC y fue el único lugar donde se mantuvo de forma marginal la inserción de agujas con fines terapéuticos. No sería hasta mediados del S.XX donde el verdadero auge de la MTC resurgiría en EEUU y en Europa (a principios de los años 50 se funda la Asociación Alemana de Médicos de Acupuntura). [1]

La MTC posee un marco conceptual y un paradigma propio. Se apoya en 5 teorías bien definidas en las que quizá sus términos, acuñados lógicamente de la cultura de la que proceden, no nos son familiares. Cuando se nos habla de “cuerpo de energía”, de canales o meridianos que no se localizan en una disección anatómica, de flujos de Qi que suben y bajan, de yin o yang, etc, y todo ello adornado en ocasiones de forma innecesaria con grandes dosis de esoterismo nuestra reacción lógica es la duda e incluso el rechazo.

A partir de mediados del S.XX la Ciencia comenzó a darnos evidencias de que tras esos postulados, a priori carentes de toda lógica a nuestra mente occidental, había respuestas. Respuestas además explicables desde la Fisiología, la Anatomía, la Bioquímica, y aunque aún faltan piezas del rompecabezas la investigación sobre la acupuntura y sus efectos avanza con resultados sorprendentes.

Los puntos de acupuntura

A mediados del S.XX, el Dr Jacques Niboyet investigó la existencia de los puntos de acupuntura chinos. Para ello empleó la electricidad y encontró que los puntos, y los meridianos en menor medida, presentaban con respecto al tegumento vecino una resistencia menor al paso de la corriente eléctrica [2].

Esta importante cualidad, nos permite su detección e individualización mediante aparatos electrónicos, capaces de medir esa diferencia de resistencia eléctrica, habiéndose comprobado con esta técnica que la localización de los puntos coincide exactamente con la que los chinos señalan en los primeros tratados de acupuntura de que tenemos conocimiento.

En 1965 los profesores Kellner, Maresch, Bischko y Kramer del Instituto de Histopatología de la Universidad de Viena reafirmaron a Niboyet demostrando que la piel contiene 0´16 receptores por milímetro cuadrado siendo que en la zona de acupuntura se encuentran 0´31 receptores por milímetro cuadrado.

Puede comprobarse así que existen el doble de receptores del sistema nervioso en la zona de punción. Llevaron a cabo cortes histológicos en las zonas de la piel donde los chinos situaron los puntos de acupuntura hallando en ellos una acumulación de corpúsculos de Meissner y de Vater-Pacini (receptores de presión, tacto y vibración) y de anastomosis o conexiones arteriovenosas [3].

El Dr. Hartmut Heine, Director del Instituto para la Medicina Antihomotóxica y la Investigación de la Regulación Basal en Alemania realizó investigaciones donde confirmó que los puntos de acupuntura corresponden a microperforaciones de la fascia superficial de la piel donde llegan terminaciones nerviosas, vasos linfáticos y sanguíneos [4].

Los meridianos

Según la MTC nuestro cuerpo es recorrido por doce meridianos principales y ocho extraordinarios, siendo que de estos últimos solo dos tienen puntos propios. A lo largo de la trayectoria de estos 14 canales se sitúan los 361 puntos de acupuntura clásicos (365 según otros autores), más otros 100 aproximadamente que se encuentran fuera del trayecto de dichos canales.

Todos los que hemos trabajado en un quirófano o realizado disecciones anatómicas jamás hemos visto un meridiano, es evidente. Pero siendo que muchos de los postulados de la MTC datan de siglos de historia, están basados más en la observación que en criterios objetivos y debemos aplicar nuestro conocimiento actual para interpretar qué hay detrás de ello.

El Dr. Roger de la Fuye (1890-1961), fundador de la Société Francaise d´Acupuncture, propuso su Teoría Embriológica recordando el hecho de que la capa ectodérmica del embrión da origen simultáneamente a la piel y el sistema nervioso. Posteriormente el zoólogo sueco Sven Horstädius, profesor de la Universidad de Upsala, se refirió en su libro “The Neural Crest” a la formación de la médula espinal, del sistema nervioso y de la piel de la siguiente manera:

“Si, en efecto, en los primeros estadíos de formación del huevo humano, tal punto del ectodermo (que en nueve meses llegará a ser la piel y el sistema nervioso), está en íntima relación con tal punto del endodermo (el cual, en nueves meses, llegará a ser tal órgano, el estómago, por ejemplo), puede pensarse que, en el curso de la evolución del huevo, y luego del embrión
humano, hasta el estadio final del niño, y luego del desarrollo del hombre hasta su muerte, las mismas relaciones íntimas persisten entre ese mismo órgano (el estómago) y la piel, por intermedio del sistema nervioso, con la diferencia que el punto inicial ectodérmico se habrá desarrollado en una línea cutánea, que podrá precisamente explicar el “Ching” (meridiano) del estómago. Y así para los otros puntos. Un pinchazo sobre uno de los puntos de estas líneas repercutirá pues específicamente sobre el órgano (y en consecuencia sobre la función orgánica) con el cual esta línea (el meridiano) estaba ligada originalmente”. [5]

Por otra parte la Anatomía Segmentaria o Inervación Sensitiva Segmentaria y la Acupuntura comparten un tema central a tenor de recientes investigaciones: las correspondencias e interacciones existentes en el organismo . La importancia de la Anatomía Segmentaria para la Acupuntura reside principalmente en que le proporciona una sólida base neuroanatómica para sustentar muchas de las teorías basadas en la filosofía médica china.

El cuerpo humano ha sido dividido en 31 metámeras. Una metámera es un fragmento de médula espinal que recibe una serie de informaciones o aferencias y responde con una salida de información o eferencia La extensión metamérica comprende la planta de los pies hasta la base del craneo a excepción de la cabeza. Cada metámera está formada de las siguientes estructuras:

• Dermatoma (piel).

• Miotoma (tejido contráctil, músculos).

• Esclerotoma (tejido articular).

• Angiotoma (tejido vascular).

• Viscerotoma (órganos).

Cada metámera gobierna una acción de nuestro cuerpo. Una lesión en cualquiera de estos componentes perturbará a los demás de la metámera correspondiente por vía refleja.

De cada metámera parten 2 raíces nerviosas anteriores o motoras y 2 raíces nerviosas posteriores o sensitivas. Estas raíces nerviosas se van ramificando a través de los componentes de la metámera hasta llegar a un área de la piel.

Cada nervio cutáneo se distribuye por una zona determinada que es lo que llamamos dermatoma. Fisiológicamente, la inervación sensitiva de la piel confluye a un mismo nivel medular con la inervación de un determinado órgano.

Esta propiedad anatómico-funcional, permite que a través de la estimulación directa de los dermatomas cutáneos mediante la acupuntura dicho estímulo llegue al mismo nivel medular que la función orgánica que necesitamos modular.

Así pues la anatomía segmentaria nos aporta un enfoque científico de las interacciones y correspondencias corporales y muestra las relaciones anatómicas y clínicas dentro de un mismo segmento, de partes de los mismos embriológicamente relacionados aunque muy distantes [6].

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129182/

Es necesario mencionar también los trabajos de los Dres. Head y Mackenzie quienes observaron que órganos enfermos producían reacciones y hasta alteraciones de áreas bien definidas de la piel y del tejido subcutáneo. De ahí coligieron una relación entre órgano y la superficie del cuerpo correspondiente, las vías reflejas cutiviscerales. Ellos descubrieron que las enfermedades de los órganos internos se proyectan a su periferia espinal, es decir, a sus segmentos en la superficie de cuerpo, donde generan signos algésicos y vegetativos [7].

Efectos de la Acupuntura

 El Dr. A.D. Speransky, médico e investigador ruso, discípulo del Dr. Pavlov, ya estableció en su libro “Bases para una nueva Teoría de la Medicina” (1936)  la participación del Sistema Nervioso en la génesis de distintos procesos patológicos, así como su papel integrador. Dejó su tesis de que cualquier punto nervioso –sin excluir las estructuras nerviosas periféricas- puede transformarse en un generador de procesos neurodistróficos, que actúa como centro nervioso momentáneo o permanente de dichos procesos. Cada vez que un procedimiento –por ejemplo una aguja- altera el carácter nervioso de cualquier fenómeno, los cambios resultantes no solamente se producen en la sección del nervio afectado sino también en la intrincada totalidad del complejo. Igualmente claro resulta el hecho de que la irritación de cualquier punto del sistema nervioso puede producir alteraciones no solamente en las partes adyacentes sino también en partes remotas del organismo.

En 1965 los Dres. Melzack y Wall establecen su Teoría del Gate Control System o Sistema de la Puerta del Dolor. En ella se muestra que cuando una región del cuerpo está afectada, los nociceptores (receptores del dolor) correspondientes a la misma, desencadenan los mecanismos neurofisiológicos para que así lo percibamos. Esta señal es conducida hacia la médula espinal por conexiones nerviosas que se dirigen a una zona muy específica de la misma (asta posterior).

La percepción del dolor es modulada por una entrada funcional (una o varias) en las vías del sistema Nervioso Central. En circunstancias normales esta/s entrada/s están abiertas y los estímulos dolorosos pasan libremente. Cuando insertamos las agujas de acupuntura un segundo estímulo o estímulos parten y al llegar a las puertas de entrada originan su cierre. En otras palabras, hay una competencia entre el impulso del dolor procedente de los nociceptores y el de no dolor procedente de las agujas de acupuntura. La información procedente de los nociceptores carece de preferencia ante otros estímulos, así al insertar una aguja de acupuntura en la zona dolorosa creamos un estímulo que compite y desplaza al procedente del nociceptor correspondiente disminuyendo la sensación de dolor. [8]

A finales de la década de los 70 los trabajos de los Dres. Pomeranz y Mayer fueron determinantes para el conocimiento de los efectos de la Acupuntura. Ambos comprobaron que esta milenaria técnica producía una liberación de betaendorfinas y por tanto analgesia al bloquear los receptores opiáceos de las células cerebrales, algo que podía corroborarse por el hecho de que su efecto era capaz de ser contrarrestado mediante la administración de naloxona (un antagonista de los opiáceos). [9]

El Dr. Mayer fue un poco más allá y consiguió calcular las cantidades de endorfinas que podían ser liberadas concluyendo que existían puntos con mayor capacidad analgésica que otros por ser capaces de inducir una mayor liberación de endorfinas. [10]

La acupuntura no solo estimularía la liberación de betaendorfinas sino también, entre otras sustancias, de noradrenalina y serotonina. La serotonina es un neurotransmisor que parece desempeñar un importante papel en los mecanismos biológicos de la acupuntura. Se ha demostrado que su estrecha relación con la ACTH (hormona adrenocorticotropa) estimularía un aumento del cortisol a través de la hipófisis, lo que daría lugar a sus efectos antiinflamatorios.

La serotonina actuaría también sobre el córtex cerebral produciendo beneficiosos efectos sobre el estrés y la ansiedad.

La acupuntura no solo actuaría sobre el eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal sino que tendría además un efecto regulador u homeostático consiguiendo un reajuste interno del equilibrio de las distintas funciones del organismo. La homeostasis es regulada a través del sistema nervioso autónomo (simpático/parasimpático) en combinación con el sistema endocrino. [11]

Otro de los efectos de la acupuntura se produce sobre el sistema inmune produciendo un aumento de anticuerpos, gamma-globulinas y leucocitosis debidos a una reactivación del sistema reticuloendotelial.  Hashimoto, en 1977, demostró el aumento de neutrófilos entre un 23 y un 57% a las dos horas y media de la aplicación de acupuntura sobre unos puntos concretos [12]. En leucopenias experimentales, Rogers Pam observó tras el tratamiento con acupuntura un aumento de los leucocitos [13]. En 1987, Zhoa Cuiying pudo comprobar un aumento en el recuento de linfocitos T y B en ratones inmunodeprimidos tratados con acupuntura y moxibustión observando que este fenómeno no se presentaba en ratones sanos [14].

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2176150/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131450/

Conclusiones

Podemos comprobar, gracias a la Ciencia, que la Acupuntura y sus postulados encierran un método eficaz para el tratamiento de determinadas patologías alejándose de esta manera del esoterismo, del efecto placebo como única forma de actuación -ya que toda terapéutica lleva inherente en mayor o menor medida un efecto placebo- y dándose a conocer como un método terapéutico seguro, de mínimos efectos adversos y escasas contraindicaciones en manos de un profesional sanitario bien formado.

Así pues conforma un sistema de suma utilidad en la Medicina Integrativa por su fácil uso, su versatilidad y accesibilidad y que podría ser un método perfectamente aplicable tanto a nivel hospitalario como en atención primaria de salud siendo un complemento a la terapéutica habitual. De hecho ya hay hospitales, sobre todo en unidades del dolor, que ya la utilizan de forma habitual.

Mientras tanto permitamos que se sigan realizando estudios que nos ofrezcan resultados acerca de sus aplicaciones y de en qué patologías podría ser más adecuado su uso.

Álvaro Cerro Valcárcel

Enfermería Integrativa, fitoteralvaro@gmail.com  http://www.terapiabiologicamtc.blogspot.com.es/

[1] La sabiduría de curación china. Paul U. Unschuld. Ed. La Liebre de Marzo S.L. Febrero 2014.

[2] Niboyet, J. E. H. La moindre résistnce à l’électricité de surfaces punctiformes et de trajets cutanés concordant avec les points et méridiens bases de l’acupunture. Thèse de Sciences, Marseille. 1963.

[3] Kramer, Fritx. Lehrbuch der Elektroakupunktur. Darl F. Haug Verlag GmbH. 1988.

[4] Heine, Harmut. Anatomische Korrelate der Akupunkturpunkte. Spektrum der Wissenschaft Nr. 7/1993.

[5] Sven Horstädius; The Neural Crest, its propierties and derivatives in the light of experimental research; Oxford University Press, Geoffrey Cumberlege, 1950.

[6] Wancura-Kampik I. Segment-Anatomie. München: Elsevier (Urban & Fischer) 2. Aufl   2010.

[7] Hansen K, Schliack H: Segmentale Innervation. Bedeutung für Klinik und Praxis (Zugl. 2. Aufl. “Reflektorische und algetische krankheitszeichen der inneren organe” von K. Hansen und H. V. Staa). Stuttgart: Thieme; 1962.

[8] Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science 1965; 150:971.

[9] Pomeranz B, Chiu D. Naloxona blocks acupuncture analgesia and causas hyperalgesia: endorphin is implicado. Life Sci 1976; 19:1757-1762.

[10] Mayer DJ, Price DD, Raffii A. Antagonism of acupuncture analgesia in man by narcótico antagonist naloxona. Brain Res. 1977; 121:368-372.

[11] Smith FW Jr. Neurophysiologic basis of acupuncture. Probl Vet Med 1992; 4:34-52.

[12] Hashimoto, T. 1977. Inmune response in animal lymph nodes by electroacupuncture estimulation. Am.J.Acup. 5/3: 95-106.

[13] Rogers Pam. 1983. Les effects de l’acupuncture sur les systemes de defense de l’organisme. Rev. d’acupuncture veterinarie:15.

[14] Zhao Cuiying et al.. 1987. Effects of moxibustion on T and B lymphocytes in immunosuppressed mice. Inter. Conference of M.T.Ch. and pharmacology. Shanghai. 788-9.

Despertar recuerdos felices, una técnica de movilización de pacientes.

Queridos lectores:

Hoy me apetece compartir con vosotros una  de esas experiencias que te tocan el corazón.

Enfermería es una ciencia y un arte que requiere muchas veces de altas dosis de creatividad e imaginación. Esta parte no tangible de los cuidados la estoy desarrollando mucho en la residencia de ancianos en la que trabajo actualmente y donde una parte de los residentes tienen alguna forma de demencia o Alzheimer.

Los cuidados centrados en las capacidades que aún están presentes requieren ese toque de magia que hace que conectes con el otro y que te empuja a utilizar canales de comunicación insospechados….

Os presento a una de las residentes a la que llamaré Elisabeth. Es una mujer inteligente, culta, le encanta la música, el arte. Antes de que la demencia enturbiara su mente había viajado por medio mundo. Su demencia le impide construir una frase de tres palabras o seguir una instrucción simple, pero entiende todo lo que le dices. Hace poco Elisabeth me dió una clase teórico-práctica estupenda sobre movilización de pacientes.

Era última hora de la tarde y después de ayudar a Elisabeth en la higiene personal, la acompañé a la cama,  y como siempre se acostó, pero esta vez se quedó peligrosamente en el borde izquierdo de la cama. Le pedí que por favor se desplazara hacia el centro de la misma. Me miró y  asintió con la cabeza pero su cerebro fue incapaz de enviar la orden y ejecutar la intrucción que le estaba pidiendo.

La opción fácil estaba clara, llamar a una compañera y utilizar la “slide sheet” para colocarla bien en la cama, pero me resistí a ello, me parecía una falta de respeto hacia ella. Debía haber alguna otra forma de conseguir que se colocara bien por ella misma sin ponerla en riesgo de caída ni de lesionarme yo misma. Y entonces ¡se encendió una luz! Elisabeth es una enamorada de España, ha estado varias veces y cada vez que se lo menciono se le ilumina la cara. Así que le dije:

“Mira, tienes que moverte como lo hace una bailaora española.”

Y ya me véis a mí, catalana de Barcelona con gran respeto pero sin tener ni idea, arrancándome por sevillanas y ofendiendo en un plis-plas a media Andalucía y parte de Escocia.

Elisabeth me miraba alucinada y partiéndose de risa, of course! y entonces le dije sonriendo:

“No te rías ¿eh? Ahora te toca a tí”.

Y automáticamente, sin dejar de mirarme, en tres movimientos de cadera se colocó perfecta en el centro de la cama.

¡Os podéis imaginar! me quedé perpleja, riendo de pura felicidad con ella.

¿Qué más podía añadir?

Pues:

“Olé Elisabeth and well done!”

Scotland

 

Un abrazo y feliz domingo a tod@s,

Elena

 

LA CURACIÓN DESDE LA PERSPECTIVA DE EDWARD BACH. (VIII), último capítulo.

Obras completas del Doctor Edward Bach.

 

CÚRESE USTED MISMO

(Publicado por C.W.Daniel Co., 1931)

Una explicación de la causa real y de la curación de la enfermedad.

Capítulo ocho

“De este modo, vemos que nuestra victoria sobre la enfermedad depende principalmente de lo siguiente:

  • Primero, tener conciencia de la divinidad que hay en nuestra naturaleza y de nuestro consiguiente poder para sobreponernos a todo lo que es erróneo.
  • Segundo, saber que la causa básica de la enfermedad obedece a la desarmonía entre la personalidad y el alma.
  • Tercero, hay que tener la voluntad y la capacidad para descubrir el defecto que causa semejante conflicto.
  • En cuarto lugar: hay que suprimir ese defecto desarrollando la virtud opuesta.

El deber del arte de la curación consistirá en ayudarnos a alcanzar el conocimiento necesario y en proporcionarnos los medios para superar nuestras enfermedades, y además, en administrarnos los remedios que fortalecerán nuestros cuerpos físicos y mentales, y nos den mayores probabilidades de éxito. Entonces sí estaremos en disposición de tratar la enfermedad en su base con esperanza de éxito.

La escuela médica del futuro no se interesará particularmente por los resultados finales y consecuencias de la enfermedad, ni les dará tanta importancia a las actuales lecciones físicas, ni se administrará drogas y productos químicos para paliar simplemente los síntomas, sino que , conocedora de la verdadera causa de la enfermedad y consciente de que los resultados físicos obvios son meramente secundarios, concentrará sus esfuerzos en aportar esa armonía entre cuerpo, mente y alma que conlleva el alivio y la curación de la enfermedad. Y en los casos en que se emprenda lo bastante pronto la corrección de la mente, se evitará la enfermedad inminente.

Entre los tipos de remedios que se utilizarán, estarán los que se obtienen de las plantas, y las plantas más hermosas que se encuentran en la botica de la naturaleza, plantas enriquecidas divinamente con cualidades curativas para el cuerpo y la mente del hombre.

Por nuestra parte, debemos practicar la paz, la armonía, la individualidad y la firmeza del propósito y desarrollar progresivamente el conocimiento de que en esencia somos de origen divino, y por tanto tenemos en nuestro interior, esperando a que los desarrollemos, como haremos con toda seguridad en tiempos venideros, el poder de alcanzar la perfección.

Y esta realidad crecerá en nosotros hasta que se convierta en el rasgo más destacado de nuestra existencia. Debemos practicar firmemente la paz, imaginando que nuestras mentes son como lagos que siempre hay que mantener mansos, sin olas, ni siquiera ondas que perturben su tranquilidad, y gradualmente desarrollar ese estado  de paz hasta que ningún avatar de la vida, ninguna circunstancia, ninguna otra personalidad pueda bajo ningún pretexto estremecer la superficie del lago o fomentar en nosotros sentimientos de irritabilidad, tristeza o duda.

Nos ayudará materialmente el aislarnos unos momentos todos los días para pensar tranquilamente en la belleza de la paz y en los beneficios de la calma, y darnos cuenta de que no será con prisa ni preocupaciones como mejor lo realizaremos, sino con calma, tranquilidad y sosiego en la acción: así seremos más eficientes en todo cuanto emprendamos.

Armonizar nuestra conducta en esta vida de acuerdo con los deseos de nuestra propia alma, y permanecer en un estado de paz tal que las tribulaciones y preocupaciones del mundo nos dejen impasibles es algo muy importante, y lograrlo nos da esa paz que trasciende la comprensión; y aunque al principio nos parezca un sueño fuera de nuestro alcance, con paciencia y perseverancia estará al alcance de todos nosotros.

No se nos pide en absoluto que seamos santos o mártires, o personas de renombre; a casi todos nosotros se nos reservan trabajos menos vistosos; pero se espera de nosotros que entendamos las alegrías y las aventuras de la vida, cumpliendo con agrado la parcela de trabajo particular que nuestra divinidad nos ha reservado.

Para todos los enfermos, la paz mental y la armonía con el alma son las mayores ayudas para la curación. La medicina y la enfermería del futuro prestarán mayor atención al desarrollo de esto en el paciente de lo que lo hace hoy cuando, incapaces de juzgar los progresos de un caso más que por medios científicos materialistas, piensan más en tomar la temperatura con frecuencia y en prestar otras atenciones que interrumpen, más que promueven, el descanso tranquilo y la relajación del cuerpo y la mente, que tan esenciales son para la curación.

No cabe duda de que al parecer los menores síntomas del mal, en cualquier caso, si logramos estar unas horas completamente relajados y en armonía con nuestro yo superior, se abortará la enfermedad. (…)

Nuestra visión de la vida depende de lo cerca que se entre la personalidad del alma. Cuanto más íntima sea la unión, mayor será la armonía y la paz, y más claramente brillará la luz de la verdad y la radiante felicidad que pertenece a los más elevados dominios; ambas nos mantendrán firmes y sin desmayos ante las dificultades y temores del mundo, pues tienen su fundamento en la verdad eterna de Dios.

El conocimiento de la verdad también nos da la certeza de que, por trágicos que parezcan los acontecimientos del mundo, forman una mera etapa temporal en la evolución del hombre, y que incluso la enfermedad es en sí beneficiosa y obra bajo el imperio de ciertas leyes destinadas a producir un bien final con la presión que ejercen sobre nosotros impulsándonos hacia la perfección.

Aquellos  que saben esto no pueden verse afectados, ni deprimidos, ni desconsolados por aquellos hechos que tanto pesan sobre los demás, y toda incertidumbre, miedo y desesperanza desaparecen para siempre. Con sólo que podamos estar en comunión constante con nuestra alma, el mundo será un lugar de alegría y nadie podrá ejercer sobre nosotros una influencia adversa.

No se nos permite ver la magnitud de nuestra divinidad, ni darnos cuenta del alcance de nuestro destino, ni del glorioso futuro que se abre ante nosotros; pues si así fuera, la vida no sería una prueba y no comportaría esfuerzo ni mérito. Nuestra virutd consiste en que nos olvidemos en gran medida de todas esas cosas hermosas y, sin embargo, tengamos fe y ánimo para vivir bien y enfrentarnos a las dificultades terrenales. Sin embargo, por comunión con nuestro yo superior, podemos mantener esa armonía que nos permite superar todas las oposiciones mundanales y caminar por el recto camino de nuestro destino, sin que nos desvíen de él malas influencias.

Luego debemos desarrollar la individualidad y liberarnos de todas las influencias del mundo, para que, obedeciendo únicamente los dictados de nuestra alma y sin dejarnos conmover por las circunstancias o por otras personas, nos convirtamos en nuestros propios amos gobernando el timón de nuestra barca por los encrespados mares de la vida sin abandonar la barra de la rectitud y sin dejar el timón del barco en manos ajenas. Tenemos que conquistar nuestra libertad absoluta y completamente, de forma que cuanto hagamos, todas y cada una de nuestras acciones – incluso todos y cada uno de nuestros pensamientos -, tenga su origen en nosotros mismos, permitiéndonos de ese modo vivir y darnos libremente por decisión nuestra, y sólo nuestra.

Nuestra mayor dificultad en este sentido estriba en nuestros allegados en esta época en la que el miedo a los convencionalismos y a los falsos modelos de vida y de deber se nos presentan de modo tan atractivo. Pero debemos enaltecer nuestro ánimo, que a muchos puede bastarnos para enfrentarnos con las cosas aparentemente más importantes de la vida, pero que nos fallará con las pruebas más íntimas.

Tenemos que poder determinar impersonalmente lo bueno y lo malo, y actuar sin miedo en presencia de un familiar o un amigo. ¡Cuántos de nosotros son héroes en el mundo externo y cobardes en casa! Por sutiles que sean los medios que tratan de apartarnos de cumplir nuestro destino, el pretexto del amor y el afecto, o un equivocado sentido del deber, métodos que nos esclavizan  y nos mantienen prisioneros de los deseos y exigencias de los demás, debemos rechazarlos suavemente.

La voz de nuestra alma y sólo esa voz,  habrá de indicarnos cuál es nuestro deber, sin que nos absorban los que nos rodean. Hay que desarrollar al máximo la individualidad, y tenemos que aprender a andar por la vida sin fiarnos más que de nuestra alma como consejera y auxiliadora, aprender a aferrarnos a nuestra libertad con ambas manos y sumergirnos en el mundo para adquirir todas las particularidades posibles de conocimiento y experiencia.

Al mismo tiempo, tenemos que estar en guardia para permitir que cada uno ejerza su libertad sin esperar nada de los demás sino, al contrario, estando siempre dispuestos a tender una mano para ayudarles en los momentos de necesidad y dificultad. Así, toda personalidad con la que nos encontremos en esta vida, ya sea madre, marido, hijo, desconocido o amigo, se convierte en compañero de viaje, y cualquiera de ellos puede ser más grande o más pequeño que nosotros en cuanto a desarrollo espiritual; pero todos somos miembros de una fraternidad común y parte de una gran comunidad de embarcados en el mismo viaje y con la misma meta gloriosa final. (…)

Ningún pensamiento sobre errores pasados debe deprimirnos; ya han pasado y terminron, y el conocimiento así adquirido nos ayudará a no repetirlos. (…)

Hay que desechar el miedo; no debería existir nunca en la mente humana, y sólo es posible cuando perdemos de vista nuestra divinidad. (…) El desarrollo del amor nos lleva a darnos cuenta de la unidad, de la verdad de que todos y cada uno de nosotros pertenecemos a una gran creación.

La causa de todas nuestras tribulaciones es el egoísmo y el aislamiento, y éstos desaparecen cuando el amor y el conocimiento de la gran unidad pasan a formar parte de nuestra naturaleza. El universo  es Dios hecho objeto; al nacer el universo, renace Dios; cuando perece, Dios evoluciona aún más. Así ocurre con el ser humano; su cuerpo es él mismo externalizado, es una manifestación objetiva de su naturaleza interna; es la expresión de í mismo, la materialización de las cualidades de su conciencia. (…)

No hay atajo para la humanidad. Hay que conocer la verdad, y el ser humano debe unirse con el esquema de amor infinito de su creador. Y así llegaremos, hermanos y hermanas, al glorioso resplandor del conocimiento de nuestra divinidad y empezaremos a trabajar firme y resueltamente para cumplir el gran designio de ser felices y comunicar la felicidad. (…)”

* * *

Queridos Lectores:

Si algo caracteriza la obra de Bach es su insitencia en la sencillez; todo en la naturaleza es sencillo y por tanto, también los caminos hacia la curación deben serlo. Sin embargo,  no debemos confundir sencillez con simplicidad, o con comodidad. Sus propuestas implican un deseo sincero de crecimiento personal y espiritual.

Bach habla de hermanos mayores y hermanos menores refiriéndose a que todos somos al mismo tiempo alumnos y maestros en el gran aprendizaje del amor incondicional. Es primordial aportar luz donde hay sombra, conocimiento donde hay ignorancia, sabiduría donde hay error. El concepto de separación que impera en el mundo y que es la base del egoismo en todas sus manifestaciones, y semilla del temor, nos lleva a actuar inconscientemente.

Edward Bach educa a través de sus palabras y a través de la luz que aportan los remedios florales. Cada vez que una pesona toma el remedio o remedios florales  que en ese momento precisa, experimenta en su interior una transformación sutil, suave y poderosa, siente que algo ha cambiado para siempre. Los remedios florales aportan luz, conocimiento, son un impulso para conectar con nuestro tejido trascendente y por tanto, nos ayudan a despertar la capacidad de mejorar nuestra propia vida y en consecuencia, la de los demás.

Gracias por seguir esta serie de capítulos que he ido compartiendo con vosotros con la intención de profundizar en Edward Bach y mantener vivo su legado. En un próximo post me adentraré en la idea que tenía Bach sobre la medicina y la enfermería del futuro, sobre su concepto de “hospital” y los tratamientos que lejos de anular la enfermedad, favorecen el restablecimiento de la salud.

“Sencillez, comprensión, compasión”

 

<De tots els Colors>: Elena Lorente Guerrero

* Entrevista a PILAR SÁNCHEZ-CUENCA, Enfermera y Defensora de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de las Illes Balears.

Entrevista realizada por <De tots els Colors>: Elena Lorente Guerrero.


PILAR SÁNCHEZ-CUENCA:

– Me siento emocionada y orgullosa. Soy la única mujer y la única enfermera entre los defensores de pacientes/usuarios de España y espero en los cinco años que dura el mandato mejorar el funcionamiento de los servicios asistenciales de nuestra comunidad autónoma y de manera especial la atención a los colectivos más vulnerables.

– Es importante que los nuevos graduados reconozcan que no han acabado de estudiar, que deben investigar y que ese conocimiento nuevo lo deben transferir a la práctica. Las nuevas generaciones son las que tienen que construir un mundo mejor, más solidario y más justo.


Me llamo Pilar Sánchez-Cuenca, soy enfermera. Estudié ATS en la Escuela de ATS de San Francisco en Madrid (1968-1971) y posteriormente  convalidé el título por Diplomada Universitaria de Enfermería por la UNED en 1985.

Aunque he nacido en Madrid 1948, vivo en Palma de Mallorca desde 1988, ciudad que considero “mi casa”. Vine para incorporarme al proyecto de gestión del Hospital Son Dureta y me sentí atrapada desde el primer momento. La intensidad del proyecto, la calidad de vida de Mallorca y la calidez de las personas con las que compartí trabajo y amistad, hicieron que tanto mis hijos como yo decidiéramos quedarnos aquí.

Desde marzo de 2010 ejerzo el cargo de Defensora dels Usuaris del Sistema Sanitari Públic de les Illes Balears, y anteriormente fui Directora de la Escuela de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears (UIB), desde 2007 hasta  marzo de 2010.

De 2000 hasta 2007 fui Directora del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la UIB.

He ejercido la docencia comoProfesora Titular de Escuela Universitaria en las asignaturas de Enfermería Médico Quirúrgica, Administración de Servicios de Enfermería y Cuidados Paliativos de la carrera de Enfermería en la Escuela de Enfermería y Fisioterapia de la UIB. También fui Profesora colaboradora, entre otros, en el Curso de Postgrado de Gestión de Servicios Sanitarios  y  en el de Cooperación al Desarrollo, que se han desarrollado a lo largo de diferentes cursos en la UIB.

He trabajado como enfermera asistencial en hospitalización de medicina interna en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid (1971-1972) y como enfermera en hospitalización de pacientes adultos oncológicos en el Hospital Son Dureta de Palma (1992-1993, 1994-2000). Este tiempo aunque corto, ha sido vital para no olvidar la esencia de ser enfermera durante las etapas de gestión.

La trayectoria más larga ha  sido en  diferentes puestos de gestión:

– Directora de Organización y Sistemas, Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, España (1994).

– Directora de Enfermería, Hospital de Verín, Ourense (1993-1994).

-Coordinadora del equipo de trabajo del Ministerio de Sanidad para la definición y medida de la producción enfermera en el ámbito hospitalario, Proyecto Signo II-Enfermería (1989-1993).

-Directora de Enfermería,  Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca (1988-1992).

-Subdirectora del Hospital 12 de Octubre, Madrid (1986-1987), Supervisora de Dietética, Hospital Puerta de Hierro, Madrid (1985-1986), Supervisora de Hospitalización, Hospital Puerta de Hierro (1972-1973; 1976-1985).

Compaginando mi trabajo he intentado dar salida a otras inquietudes personales. Desde el año 2000 he venido colaborando en organizaciones comprometidas con la defensa de los servicios públicos. Primero en el OCSP (observatorio para la calidad de los servicios públicos), siendo evaluadora principal del Premio Ciudadanía a la calidad de los servicios públicos en tres ediciones y después presidiendo  la Fundación Internacional para los Compromisos de Calidad hasta el mes de febrero de 2010. Desde abril de 2008 hasta mi nombramiento como Defensora dels Usuaris del Sistema Públic de Salut he formado parte del Consejo Económico y Social de Baleares en representación del Consell de Mallorca.


  • ¿QUÉ DESTACARÍAS DE TUS INICIOS COMO ENFERMERA?

Inicié mis pasos como enfermera en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid –entonces se llamaba Clínica Puerta de hierro- al acabar mis estudios de ATS en el año 1971. En esa época se estaban abriendo los grandes centros hospitalarios de todas las capitales de provincia y la oferta de trabajo superaba ampliamente el número de tituladas que salían de las escuelas. Empezar mi trabajo profesional en un hospital como Puerta de Hierro me influyó profundamente por el estilo de gestión del centro, por la organización y sobre todo por la cultura enfermera. Los valores que me supieron transmitir no se me olvidaron nunca. Dos personas del equipo directivo de enfermería me marcaron de manera importante, María Caballero, Mari Paz Mompart y sobre todo, Milagros Segura. Nunca le agradeceré bastante a Milagros su ejemplo y su generosidad para compartir su conocimiento y experiencia.

Me acuerdo que cuando me incorporé de enfermera y veía con admiración a las supervisoras –se distinguían en el uniforme por llevar un cinturón ancho azul marino- pensaba que nunca llegaría a ser como ellas…

  • ¿QUÉ HA CARACTERIZADO TU TRAYECTORIA PROFESIONAL?

Mi trayectoria profesional ha sido bastante atípica, ya que al año de trabajar como enfermera me  inicié en la gestión como supervisora de hospitalización. Esto fue debido a que en Puerta de Hierro existía una idea clara de la importancia de tener otro estilo de supervisión para liderar la profesionalización de los cuidados y se puso en marcha un proceso de selección de personas para ser formadas en uno de los primeros cursos de supervisión en enfermería.

Tuve la suerte de estar en el sitio adecuado en el momento oportuno y fui seleccionada. Enseguida comprendí la importancia de tener un liderazgo sobre las propias enfermeras; lo normal era que las enfermeras considerasen a los médicos como los jefes naturales y que la supervisora sólo sirviese para organizar los turnos y hacer los pedidos de la unidad. Cambiar eso fue un reto apasionante desde el primer momento.

  • RESPECTO A TU EXPERIENCIA COMO ENFERMERA ONCOLÓGICA ¿QUÉ ASPECTOS DEL CUIDADO TENÍAN ESPECIAL RELEVANCIA PARA TI?

Cuando dejé la dirección de enfermería tuve claro que quería recuperar mis raíces enfermeras y que esta recuperación sería más completa si lo hacía como enfermera “a turno rodado” en una unidad de hospitalización.  La elección de la unidad fue debida a la pasión por el liderazgo de los cuidados y al compromiso con los pacientes que me supo transmitir la supervisora, Ascensión Maya.

Cuando llegué a la unidad desconocía todo, había dejado la práctica asistencial usando jeringas de cristal que se reutilizaban y cuando volví ¡tenía que usar abbocats  portacats, bombas de infusión, quimioterapia  etc! Eso en cuanto a la técnica, pero además los pacientes oncológicos requerían una atención personalizada, integral, tanto de los riesgos del tratamiento y control de las complicaciones de la evolución de la enfermedad como de las necesidades emocionales y psicológicas que supone enfrentarse a una enfermedad que provoca, en quien la padece y en sus allegados, un efecto emocional devastador.

Tuve que aprenderlo todo nuevamente y, hasta que me sentí segura, sufrí bastante pero al mismo tiempo  notaba una gran energía interior. Tuve que sacar lo mejor de mí misma. Fue muy gratificante encontrar el reconocimiento inmediato que hace el paciente y la familia cuando siente que son bien atendidos. Es una gratitud inmensa, sobre todo cuando les ayudas en el trance de la muerte y el duelo. Tuve la suerte de compartir una equipo profesional excelente que me enseñó a ser enfermera “de verdad”.

Entre los aspectos del cuidado  que tenían mayor relevancia era transmitir  seguridad en el manejo de tratamientos complejos, el respeto al sufrimiento, y sobre todo, el esfuerzo por mantener la dignidad del paciente ante el deterioro físico que provoca el avance de la enfermedad oncológica. Aprendí a manejar la información acercándola al paciente para hacerla soportable, a manejar las emociones y a mantener un entorno terapéutico en todo momento. Lo que más me costaba era a cuidar a los chicos jóvenes y adolescentes con leucemias u otro tipo de cáncer. Verlos enfrentarse a la enfermedad y al tratamiento cuando estaban empezando vivir …rompía el corazón.


  • ¿CUÁNDO SURGE TU INQUIETUD POR LA GESTIÓN -DIRECCIÓN ?

En el año 1986 se publica el Decreto de organización y funcionamiento de los hospitales  del recientemente creado Sistema Nacional de Salud y pidieron mi colaboración para formar parte del primer equipo de gestión según la nueva orientación. Yo había pasado la selección para ocupar puestos de gestión que realizó el Ministerio de Sanidad. Me nombraron subdirectora de enfermería del Hospital Doce de Octubre de Madrid –entonces se llamaba 2 de Octubre, fecha que conmemoraba el nombramiento de Franco como Jefe del Estado-.

Fue el primer hospital que tenía un gerente que no era médico y que la dirección de enfermería estaba al mismo nivel que la dirección médica y la de los servicios generales. Este hecho puso en pie de guerra al sindicato médico y a la organización médica colegial y fue el detonante de una huelga a nivel nacional que duró más de seis meses y supuso la alteración del funcionamiento de prácticamente todos los hospitales españoles.

Enseguida me di cuenta de la capacidad de cambio que tiene la gestión y la oportunidad de tomar decisiones que aportan valor enfermero.

  • HÁBLANOS DE LOS DIFERENTES CARGOS QUE HAS OCUPADO Y OCUPAS COMO GESTORA: COYUNTURA, DIFICULTADES, …

He ocupado diferentes cargos de gestión, cada uno tiene aspectos diferentes según el lugar y el ámbito de actuación, pero todos tiene en común la posición estratégica, es decir la capacidad de mirar la totalidad de la organización y de imaginarse el futuro.

Tengo un recuerdo muy especial de la etapa de coordinación del Proyecto SIGNO II-Enfermería para la definición del producto enfermero y la imputación de sus costes en el conjunto del proceso asistencial. Estamos hablando del año 1991-1992 y algunas de las avanzadas propuestas que se hicieron siguen de actualidad. Otras han sido superadas o transformadas, pero supusieron un potente embrión de cambio.

Recuerdo la vez que presenté el proyecto ante un auditorio eminentemente masculino y eminentemente médico en la Fundación Jiménez Díaz. Me sentí potente y orgullosa de representar a la profesión enfermera. Ante el tono paternalista de algunas preguntas tuve que responder de tal manera que después un gerente me pidió disculpas. Eran tiempos difíciles.

  • ¿CÓMO HA SIDO LA RELACIÓN CON EL RESTO DE GESTORES?

Cuando empecé era un mundo muy masculino, había pocas gerentes o directoras y sólo se veía la enfermería como un elemento instrumental para la verdadera atención que era la que daban los médicos. Cambiar la posición fue difícil pero se avanzó bastante rápido al principio aunque con mucho desgaste personal mío y del resto del equipo de enfermería. Mi relación ha estado más condicionada a las personas que a los cargos.

A los directivos de enfermería se nos pedían informes detallados de todo, justificar cualquier aspecto, fundamentar cualquier solicitud. Nada de lo cual era necesario para el director médico o el de gestión,  que con su palabra era suficiente para iniciar un planteamiento determinado. La necesidad de superación sirvió para aprender muy por delante de los demás.


  • ¿QUÉ DISTINGUE LA GESTIÓN  DESDE LA MIRADA ENFERMERA DE LA GESTIÓN QUE REALIZAN OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD?

Desde mi punto de vista la visión de la realidad que aportan los gestores enfermeros es única. Además tienen un conocimiento global y en detalle de cómo funciona la organización. El estar en contacto con los pacientes a lo largo de todos los procesos, durante todo el día y durante todos los días del año aporta una visión y un conocimiento únicos. Creo que en esto reside la fuerza y también es la causa del recelo que sienten los otros gestores.


  • SEGÚN TU EXPERIENCIA ¿CÓMO SE CONSIGUE ORGANIZAR BIEN PERSONAS, RECUROS, SITUACIONES CRÍTICAS…?

Bueno, conseguir esto es muy difícil cuando te enfrentas a una organización que ya está en marcha, con una cultura que se arrastra desde atrás con muchas inercias para el cambio, sin poder seleccionar el personal de nueva incorporación, con diferentes visiones de lo que hay que hacer. Es más fácil cuando se abre un centro nuevo.

De todas maneras, aunque existe una metodología para la elaboración de un plan estratégico, el éxito al final depende tu capacidad para la negociación y el entendimiento con los otros. Sin olvidar la capacidad de ilusionar con un proyecto.


  • ¿CÓMO LLEGAS A LA DOCENCIA?

La docencia me ha acompañado en cada etapa profesional, pero dar el paso a la universidad fue una oportunidad que no hubiera podido realizar sin el apoyo de compañeros de otras etapas que ya eran profesores. Mi recuerdo y gratitud especial para Joan de Pedro y Carmen Alorda, sin su apoyo creo que no me hubiera atrevido a dar el paso, primero como profesora asociada y luego como profesora titular.

  • ¿QUÉ TE HA APORTADO?

Muchísimo. Tuve que volver a empezar una actividad nueva con cincuenta años. Tuve que reconocer lo que no sabía, fundamentar el conocimiento adquirido, profundizar en el marco conceptual enfermero para no desvirtuar el enfoque de la enfermería médico quirúrgica y aprender técnicas pedagógicas.

Ser profesora universitaria me ha permitido entrar en contacto con otras áreas de conocimiento y sobre todo, estar contacto con los estudiantes. Cada curso tú tienes un año más y los estudiantes nuevos siguen teniendo los mismos años. Esto supone un gran reto.

Al poco de llegar, algunos compañeros me pidieron que optase a la dirección del Departamento de Enfermería y Fisioterapia y esto me permitió ampliar el horizonte dentro de la universidad. Tuve que desarrollar otras estrategias para poder tomar decisiones en un entorno académico muy clasista, donde el valor reside en ser catedrático o doctor no en tus resultados ni en el valor social de tu conocimiento. Después de siete años como directora del Departamento fui elegida  Directora de la Escuela de Enfermería y Fisioterapia en el momento crucial del cambio de los planes de estudio para adaptarlos al llamado Proceso de Bolonia

Además de dirigir la puesta en marcha de los planes de estudios adaptados al marco Europeo de Educación Superior  para las carreras de Enfermería y de Fisioterapia, he formado parte del Consejo de Gobierno, del Claustro Universitario y de diferentes comisiones académicas. También he dirigido el proyecto de cooperación entre la UIB y la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho de Tarija, Bolivia.

  • ¿TRABAJAS EN ALGUNA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN?

Este es mi punto más débil porque la gestión ocupa mucho tiempo y absorbe mucha de la energía que se necesita para la investigación. Aún así he participado en numerosos congresos y reuniones científicas como conferenciante y como miembro de los comités científico y organizador.

De la producción científica quiero destacar mi participación en el Proyecto Signo, en el Plan de Salud de las Islas Baleares, la elaboración del material docente de la asignatura Enfermería Médico Quirúrgica I y mi colaboración en diferentes proyectos de investigación como el dirigido por Concepción Zaforteza sobre la relación de las enfermeras de las unidades cuidados intensivos con los familiares de los pacientes críticos.


  • ¿CUÁLES SON LOS RETOS DE FUTURO PARA LAS ENFERMERAS EN CUANTO A ASISTENCIA Y GESTIÓN?

Desde mi experiencia,  las nuevas enfermeras se tienen que enfrentar a varios retos, uno de ellos es que no pierdan la visión y los valores enfermeros que les hemos impregnado en la Escuela cuando se incorporan al sistema sanitario. Otro reto es que continúen formándose como parte de ese compromiso personal para dar la mejor atención posible en cada momento. Este conocimiento debe estar fundamentado científicamente, aportar evidencia, disminuir la variabilidad de la práctica y aumentar la seguridad de los pacientes.

Es importante que los nuevos graduados reconozcan que no han acabado de estudiar, que deben investigar y que ese conocimiento nuevo lo deben transferir a la práctica. Las nuevas generaciones son las que tiene que construir un mundo mejor, más solidario y más justo.


  • ¿QUÉ ES LO QUE TE SIGUE APASIONANDO?

Me sigue apasionando descubrir que hay cosas por hacer,  mucho por aprender. Me sigue doliendo descubrir las injusticias y la dificultad para corregirlas.


Me siento emocionada y orgullosa. Soy la única mujer y la única enfermera entre los defensores de pacientes/usuarios de España y espero en los cinco años que dura el mandato mejorar el funcionamiento de los servicios asistenciales de nuestra comunidad autónoma y de manera especial la atención a los colectivos más vulnerables.

  • ¿DESEAS COMPARTIR ALGO MÁS CON NOSOTROS?

Sólo me queda dar las gracias a Elena Lorente por haberme dado esta oportunidad para participar en el blog. Estaré encantada de seguir en contacto.


<De tots els Colors>: Muchas gracias Pilar por compartir con nosotros tu sabiduría y experiencia. ¡Felicidades! y los mejores deseos en tu andadura como Defensora de los Usuarios. Es un honor tenerte en el blog.

* Entrevista a CRISTINA FRANCISCO, Enfermera: “Soy así porque soy enfermera, soy enfermera porque soy así”.

Entrevista realizada por <De tots els Colors>: Elena Lorente Guerrero.


CRISTINA FRANCISCO DEL REY:

– EN ENFERMERÍA URGE delimitar de una vez por todas el objeto de estudio de la disciplina y de interés de la profesión, que no es otro que los cuidados de salud de las personas y los grupos. Y sobre esta base investigar, construir explicaciones para fundamentar y enriquecer la práctica cuidadora, desde todos los ámbitos. Es lo que haría visible nuestra aportación a la salud y bienestar de los beneficiarios de los cuidados enfermeros.

UN SISTEMA DE SALUD TIENE QUE GARANTIZAR LA ACCESIBILIDAD Y  EQUIDAD A TODA LA POBLACIÓN, A TODA. Y por supuesto respetar las decisiones de cada persona considerándola como sujeto activo de su proceso.


Me llamo Cristina Francisco, soy enfermera desde el año 1970. Ejercí en la clínica en diferentes hospitales de Madrid y Guadalajara, la mayor parte del tiempo en unidades de cuidados intensivos. Cuando yo comencé a trabajar como enfermera coincidió con la apertura de las primeras unidades de estas características y me supuso un reto muy estimulante, aprendimos todos juntos (enfermeras y médicos), recuerdo esta época como muy positiva en mi vida laboral.

He desempeñado diferentes puestos de gestión, como supervisora de unidad y como supervisora de área.

Posteriormente pasé a ocuparme de la planificación y desarrollo de la formación continuada en el hospital de Guadalajara. Más tarde me incorporo como profesora en la Escuela de Enfermería de esta misma ciudad.

Después vuelvo a Madrid como responsable de la unidad de Formación, Calidad e Investigación en el hospital Ramón y Cajal y otro periodo como supervisora en la unidad de pediatría de este mismo hospital.

Desde el año 1993 ejerzo como profesora en el Departamento de Enfermería de la Universidad de Alcalá.

Esto es a grandes rasgos mi vida profesional, de la que tengo la sensación de haber disfrutado mucho, he conocido a colegas muy interesantes, a gente con grandes valores, me quedan amistades de todos los lugares por los que he pasado y recuerdos muy gratos de mucha de la gente que he cuidado.


  • ¿QUIÉN ES CRISTINA FRANCISCO EN ESENCIA?

Pues soy una señora mayor, a punto de cumplir 60 años y ¿qué soy en esencia?, pues una profesora en los estudios de enfermería que trato de hacerlo lo mejor que puedo, de estar cerca de las estudiantes y los estudiantes, aunque a veces pienso que la diferencia de edad, que cada año es mayor por mi parte, es un impedimento… porque ellas y ellos siempre tienen la misma edad.

Y, en esencia, soy también madre, una madre que se siente muy orgullosa de sus hijos, soy una persona muy familiar, quiero mucho a mi familia más íntima, y muy amiga de mis amigas y de mis amigos.

Después de lo vivido, lo bueno, lo menos bueno y lo malo… me gusta la vida, comer, ir al cine, pasear, charlar, mirar fotografías, leer una novela, ver amanecer cada día y trabajar… en fin, las cosas cotidianas que están a nuestro alrededor y que después de cada palo, valoro más.


  • “¿ERES ASÍ PORQUE ERES ENFERMERA, O ERES ENFERMERA PORQUE ERES ASÍ?”

No se lo que es antes, esto me preguntaba mi hija María cuando tenia once o doce años, y no se cuando me he hecho como soy. Yo iba a ser maestra, que era lo único que se podía estudiar en la ciudad en la que vivía (Guadalajara), pero casualmente, cuando iba a empezar comenzaron los estudios de Enfermería (ATS, por entonces) y decidí estudiar enfermería (aunque nos llamábamos ATS, yo siempre me identifiqué más con el nombre de enfermera, no se porqué). La decisión fue porque como enfermera podía ir a trabajar a Madrid, y como maestra hubiese tenido que hacerlo en un pueblo. Entonces, para mi, Madrid representaba el no va más de lo cosmopolita.

Aunque pienso que la práctica de la enfermería, las enfermeras con las que he compartido el trabajo y las personas a las que he cuidado, son quienes me han ido haciendo como soy, sobre todo me han ayudado a desarrollar la parte más empática de mí, que era precisamente a lo que se refería mi hija cuando me lo preguntó, al verme actuar con una persona mayor a la que le atropelló un coche en la calle.


  • ¿QUÉ DESTACARÍAS DE TU TRAYECTORIA PROFESIONAL?

Como comentaba anteriormente, empecé ejerciendo en la clínica. Trabajando en la UCI del hospital Ramón y Cajal, a mediados de los años 1970, coincidiendo con el cambio del plan de estudios, el curso de nivelación, y a nivel más general con los “cambios sociales y políticos”, conocí a una de las enfermeras que más influido en mi evolución, Lucía Mazarrasa, esta enfermera que era responsable de la formación continuada en la hospital, me abrió el campo de la enfermería como disciplina. En esta época, y apoyada en lo que nos transmitía Lucia y los nuevos estudios, hice mis primeros trabajos y participación en Congresos, era un momento en que estas iniciativas contaban con el apoyo de los organismos y las instrucciones profesionales.

A partir de ese momento he compartido periodos con dedicación a la clínica y a la docencia, y también de una manera permanente a mi propia formación, reglada y no reglada, desarrollando una actividad científica e investigadora que finalmente concluye con mi doctorado.

Aunque, al hablar de mi trayectoria profesional, una conclusión que me gustaría destacar es que he disfrutado mucho con el ejercicio de la enfermería en sus diferentes ámbitos, no puedo saber como hubiese hecho otra cosa que no fuese la enfermería, pero lo que es cierto es que haciéndola he experimentado muchas satisfacciones.

Esta es una reflexión que frecuentemente hago con las estudiantes, les digo que pueden ser diversas las razones que les hagan haber llevado a estudiar y más tarde a ejercer la enfermería, pero que tengan la seguridad de que si se comprometen con un ejercicio profesional responsable serán muy felices.


  • ¿QUÉ APRENDISTE DE TU ETAPA COMO ENFERMERA ASISTENCIAL?

Muchas cosas, y de todas las personas que coinciden en los diferentes momentos de los cuidados. De las colegas he aprendido y aprendo constantemente. Recuerdo a un compañero que hablaba con las personas que estaban en coma, más tarde entendí que había explicaciones teóricas que fundamentaban esta manera de proceder. A otras compañeras que eran muy minuciosas con el cuidado de las necesidades básicas y las técnicas de los enfermos que cuidaban, a quienes se relacionaban muy bien con los enfermos y con el equipo, estas formas de hacer las fui incorporando a mi manera de hacer. Actualmente cuando me acerco a la clínica para el seguimiento de las estudiantes en sus prácticas observo actitudes similares.

De los enfermos también se aprende, recuerdo a personas que las guardo en mi memoria como modelos para cuando yo esté enferma. Igual que me hubiese gustado ser tan exquisita como Pilar Moreno con la higiene de mis pacientes, me gustaría llevar la enfermedad con tanta dignidad como lo hicieron Marcos, Elena o Teresa.

Un ejercicio de repaso a mi vida. Fue como coger una maraña muy liada y empezar a tirar de un cabo para ir haciendo un ovillo ordenado.

Viví momentos mágicos, porque un recuerdo me llevaba a otro, y este a otro, así comenzaron a cobrar cuerpo personas y situaciones de los diferentes momentos y cada vez eran más nítidas.

Aunque lo que ocurre con el recuerdo de las vivencias es que unas son positivas y me producían un buen estado de ánimo, me ponían contenta, pero también se materializaban recuerdos negativos y el efecto era el contrario. Mientras escribía hubo momentos en los que me descubría con una sonrisa y otros en los que llegaba a llorar.

  • ¿QUÉ TE APORTA LA DOCENCIA?

Me considero una privilegiada por dedicarme a esta área del ejercicio profesional. Me pagan por leer, estudiar, explicar e investigar y sobre todo por acompañar a jóvenes para que aprendan a ser enfermeras.

Aunque la dedicación a la docencia tiene una doble vivencia, por una parte, está el que no existen límites, se los pone cada uno, siempre se puede estudiar más, investigar más, preparar más y mejor las actividades con las estudiantes, compartir más con los colegas, hacerlo mejor…, la otra parte es que el poderlo haber hecho mejor frustra cuando no se hace tan bien como se hubiese deseado.

Las estudiantes aportan muchas satisfacciones, les ves como crecen en conocimientos y actitudes, y sobre todo cuando vuelven como profesionales, después de un tiempo tituladas, y valoran positivamente su paso por la escuela.


  • ¿QUÉ CUALIDADES, VALORES, COMPETENCIAS CONSIDERAS IMPRESCINDIBLES EN ENFERMERÍA?

La competencia profesional. La identificación de los cuidados humanos como la razón de ser de la enfermería y que se fundamente todo lo relacionado con ellos en los conocimientos que les den significado y por supuesto que se satisfagan de manera sistemática.

Claro que para ello es necesario establecer una buena relación de ayuda y amparar todas las acciones en principios éticos y deontológicos, pero con las bases conceptuales y metodológicas que comento.

Habrá personas que prefieran que les atienda una enfermera simpática, pero para otras puede ser más atractivo que sea seria, ocurre lo mismo con que hayan optado a la enfermería por “una llamada irresistible de vocación” o que lo hayan hecho por no poder acceder a otros estudios. Pienso que lo que si quieren todas las personas que necesitan atención enfermera es que se les atienda con profesionalidad, que no es otra cosa que con conocimientos, actitudes y habilidades que se aprenden y desarrollan, primero durante el proceso de formación y después con una práctica reflexiva.


  • SEGÚN TU OPINIÓN, ¿QUÉ URGE EN ENFERMERÍA?

Delimitar de una vez por todas el objeto de estudio de la disciplina y de interés de la profesión, que no es otro que los cuidados de salud de las personas y los grupos, como lo vienen poniendo de manifiesto las teóricas y pensadoras.

Y sobre esta base investigar, construir explicaciones para fundamentar y enriquecer la práctica cuidadora, desde todos los ámbitos. Para completar el circulo hacerse preguntas en la práctica que lleven a nuevas áreas de estudio e investigación, y así continuamente fundamentando los cuidados, aplicándolos, haciéndose nuevas preguntas, explicándolas y nuevamente aplicando los cuidados con las nuevas explicaciones.

Aunque puede sonar poco original es necesario aplicar el pensamiento enfermero desarrollado, los modelos de cuidados, en la práctica y hacerlo con la metodología propia, el proceso de cuidados y las clasificaciones más oportunas. Esta necesidad se viene planteando desde los años 1970 y no termina de cuajar y sin embargo es lo que haría visible nuestra aportación a la salud y bienestar de los beneficiarios de los cuidados enfermeros.


  • ¿QUÉ TRANSFORMACIONES CONSIDERAS NECESARIAS EN EL SISTEMA SANITARIO?

La salud es un derecho de todas las personas por el hecho de serlo, es lo que recogen las declaraciones de los organismos internacionales. Por lo tanto considero que los gobiernos, la sociedad, tienen que garantizar que todas las personas reciban la atención que precisan para gozar de la mejor salud posible. Dicho esto, entiendo que un sistema de salud tiene que garantizar la accesibilidad y equidad a toda la población, a toda. Y por supuesto respetar las decisiones de cada persona considerándola como sujeto activo de su proceso.

Por otra parte, respecto a las profesionales enfermeras, me parece que deben ser consideradas como cualquier otro profesional que tiene un campo propio. No entiendo bien, que se pueda elegir médico y no se pueda elegir enfermera, por ejemplo.


  • HÁBLANOS DE TU TRABAJO COMO COOPERANTE.

Hablar de mi actividad en países pobres como cooperante es muy pretencioso. Si que he realizado algunas actividades en países Africanos (Angola, Guinea Ecuatorial y Mozambique) y en América Latina (Nicaragua, El Salvador y Colombia), pero la actividad de cooperante requiere de una dedicación y manteniendo en las acciones que yo no realizo.

Mi estancia más larga fue en Guinea Ecuatorial, que ejercí como profesora en la Escuela de Enfermería durante un cuatrimestre, experiencia que fue muy significativa en todos los aspectos de mi vida.

Otras actividades han sido aportaciones concretas, “como experta” en algún proyecto, la coordinación de un proyecto de estudiantes de la Universidad de Alcalá en Centroamérica y la dirección de un proyecto de alfabetización para personas desplazadas en Colombia.


  • ¿QUÉ TE HA IMPRESIONADO MÁS?

La generosidad de quienes menos tienen. Así de concreto y sin tenerlo que pensar. Las gentes de las zonas más pobres son más generosas, parece como si existiera una relación entre cuanto menos se tiene más se comparte.


  • ¿CÓMO CUIDAN DE LOS NIÑOS, DE LOS ANCIANOS? ¿CUÁLES SON SUS VALORES?

Ancianos he visto pocos en los lugares que he estado, aquí en nuestro entorno las plazas están llenas de personas mayores, en los países pobres están llenas de niñas y niños. A los ancianos se les respeta, son un referente de sabiduría y experiencias para los más jóvenes.

En cuanto a los niños y niñas es muy llamativos verles sonreír, es raro ver llorar a una criatura, como se les suele nombrar. No se suelen observar cuidados especiales con los más pequeños, ni mimos especiales, ni expresiones especialmente tiernas. Si que se ve, frecuentemente, que los que son un poco más crecidos se ocupan de los más pequeños, y sobre todo de lo que impresionan es de estar felices, contentos… da mucho gusto ver a los niños y a las niñas por la calle, vestidos pobremente pero contentos, aunque sea vendiendo cualquier cosa con una cesta en la cabeza, aunque, por supuesto, es más grato verles con la cartera ir a la escuela.

  • ¿QUÉ DEBERÍAMOS APRENDER DE ELLOS E INCORPORAR EN NUESTRA FORMA DE CUIDAR, DE ENTENDER EL CONTINUUM SALUD-ENFERMEDAD Y LA MUERTE?

No se, no tengo conocimientos, ni percepciones para hablar de esto. Me parece que se ayudan mucho entre ellos cuando tienen cualquier problema. Si que he observa que ante cualquier acontecimiento, positivo o negativo, como puede ser la primera comunión, la fiesta de los 15 años de las niñas, el matrimonio, la emigración, una situación de enfermedad, la muere, etc., son situaciones que congregan a la familia y a los cercanos, pues bien, la respuesta además de la participación se pone de manifiesto porque cada persona aporta lo que puede, lo que tiene, dinero, comida, su trabajo.

Me parece que podríamos aprender de su sentido de la solidaridad para todos los momentos de la vida.


  • ¿DÓNDE TE VACÍAS?

Me cuesta vaciarme, me cuesta pedir ayuda en la cosa de los sentimientos, decir que estoy mal, sin embargo para las cuestiones materiales es todo lo contrario, pido ayuda sin pudor. Generalmente me reconcomo y rumio los problemas hasta que se solucionan o aprendo a convivir con ellos.

  • ¿DE QUÉ TE LLENAS?

De mi familia más intima y de mis amigas y amigos.

  • ¿QUÉ TE APASIONA?

No se, creo que nada me gusta tanto como para apasionarme, me gustan muchas cosas, que comentaba anteriormente, pero apasionarme… solamente la utopía de vivir en un mundo más justo, más sostenible y mejor preparado para la vida futura.


  • EN UN MOMENTO COMPLEJO COMO EL QUE ESTAMOS VIVIENDO, ¿QUÉ MENSAJE TRANSMITIRÍAS A LA SOCIEDAD?

Sería bueno que cada persona fuésemos capaces de ser con los demás como somos, y nos gusta que sean, con nosotras y nosotros.


  • ¿DESEAS COMPARTIR ALGO MÁS CON NOSOTROS?

Me parece que con mis respuestas he compartido mis pensamientos y sensibilidades sobre la profesión y la vida en general ¿qué más puedo compartir? Simplemente daros las gracias por dedicarme vuestro tiempo.

<De tots els Colors>: Muchas gracias Cristina por compartir tus experiencias con la misma cercanía y autenticidad que percibí al leer tus memorias, y por tu mensaje claro para enfermería. Gracias “por ser así”!


* Entrevista a CRISTINA MORENO, Enfermera y Consellera del Consell de Mallorca:”Todo lo que he aprendido y ha valido la pena me lo han enseñado las personas”.

Entrevista realizada por <De tots els Colors>: Elena Lorente Guerrero.


CRISTINA MORENO MULET:

– EL SISTEMA ES PERVERSO. Despersonaliza, deshumaniza a las personas y las despoja de lo único que tienen: Su historia Vital.  El sistema NO SE ARTICULA EN TORNO A LAS PERSONAS, el centro todavía son los profesionales.

– ENFERMERÍA debe estar presente en las decisiones políticas como el resto de miembros de una comunidad muy especialmente, cuando constituye la profesión  mayoritaria del sistema sanitario.

– Creo que los “valores de la profesión” son una construcción teórica y que LO IMPORTANTE SON LOS VALORES DE LAS PERSONAS: la solidaridad, la justicia social, la lucha contra las desigualdades.



Me llamo Cristina Moreno, soy Enfermera y tengo 35 años. Soy profesora de ética y casi “licenciada en filosofia” (Tengo aparcado el último año hace unos meses). He ejercido durante 13 años como enfermera asistencial y gestora básicamente en unidades de cuidados intensivos. Profesora colaboradora en la Universidad de les Illes Balears desde 2008;  he  estado 7 años como profesora asociada.

Desde 2007 soy Consellera en el Consell de Mallorca.

Todo lo que he aprendido y ha valido la pena me lo han enseñado las personas. Creo que lo mejor que he hecho en mi vida fue irme a trabajar con la Madre teresa de Calcuta en el año 1997.

Mis experiencias como familiar en el sistema sanitario, muy especialmente la muerte de mi padre en 2002, también me han ayudado a intentar ser y luchar por la mejora de la profesión enfermera.

Las experiencias vitales resultan claves, -aunque no para todo el mundo imprescindibles-,  para construir nuevas formas de ver la vida y en nuestro caso, la profesión.


  • CON PERMISO DE CARL R. ROGERS ¿EN QUÉ CONSISTE EL PROCESO DE CONVERTIRSE EN ENFERMERA?

En un proceso de crecimiento profesional, no desvinculado de lo personal. A mi modo de ver se trata de una forma de entender el mundo en la cual se prioriza una acción: ayudar y atender a las personas, las comunidades y los grupos dentro de su proceso de salud-enfermedad. Precisa de una cualidad básica, la no trivialización ni menosprecio del sufrimiento del otro y de unos conocimientos y habilidades que provienen del campo profesional.


  • ¿QUÉ ES PARA TÍ LA EXCELENCIA EN EL CUIDADO?

El concepto excelencia tiene diferentes significados y sus raices se encuentran en el concepto de virtus o areté. Combinando ambos creo que se trata de combinar los componentes científicos como el rigor y los éticos como el respeto por las personas, el diálogo, etc… y poder responder a las necesidades que tienen.


  • ¿ÉTICA PERSONAL O ÉTICA PROFESIONAL?

Las dos, no creo que se construya la segunda sin la primera. Sé que los planteamientos de la ética de la virtud por los cuales  debemos saber cómo deben ser las personas: responsables, tolerantes, solidarias, etc.… aplicados a la ética profesional pueden parecer muy complejos de implementar pero cada vez más, creo que de no ser así serán muy difíciles de llevar a la práctica.

  • CUANDO UNA PERSONA INGRESA EN UN HOSPITAL , DE REPETENTE DEJA DE SER PERSONA PARA CONVERTIRSE EN PACIENTE Y EN MUCHAS OCASIONES YA NADA LE PERTENECE: NI EL DIAGNÓSTICO, NI LA INFORMACIÓN, NI LA CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES, … ¿POR QUÉ ES TAN AGRESIVO EL SISTEMA SANITARIO?

El sistema es perverso, como dice Marta Durán en su artículo “La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad”, porque despersonaliza a la persona, la deshumaniza y la despoja de lo único que tiene: su historia vital. Esto sucede porque el sistema no se articula en torno a la personas, sino alrededor de los profesionales.


  • LAS DECISIONES CLÍNICAS ¿SON SIEMPRE DECISIONES ÉTICAS? ¿SE RESPETA LA AUTONOMÍA DE LA PERSONA?

Sí. Se ha diferenciado la parte técnica y la ética a nivel analítico pero cada vez más, soy más reacia a ese tipo de clasificaciones. Hacer las cosas bien técnicamente demuestra un gran compromiso a nivel ético. Lavarse las manos no sólo es una acción dentro de un procedimiento es un compromiso con el deber de no causar ningún daño a la persona a la que cuidamos. Por otra parte, una decisión que de verdad quiera integrar el componente ético y clínico no puede olvidarse de los valores del sujeto: de la persona, de la familia o el grupo. En este aspecto, a a pesar de que los pasos son cada vez mayores , creo que todavía nos encontramos en pañales. La incorporación en la toma de decisiones del usuario es un camino que se ha comenzado a transitar.

  • ¿QUÉ DERECHOS TIENEN LOS USUARIOS? ¿ESTÁN CONTEMPLADOS EN ALGUNA LEY?

Las personas usuarias del sistema sanitario tienen muchos derechos reconocidos en el marco jurídico estatal y de las comunidades autónomas. Tienen derecho a recibir información y a rechazarla, a que se respete su intimidad no sólo la relativa a la confidencialidad de los datos, también a otras dimensiones como la espiritual, la corporal, la emocional, etc.

Por otra parte, también tienen derecho a morir de una forma digna y a recibir los cuidados necesarios en caso de falta de autonomía o de encontrarse en una situación de dependencia.


  • HÁBLANOS DEL ROL DE LA ENFERMERA COMO DEFENSORA DEL PACIENTE.

A mi modo de ver este rol es crucial en el momento en el que se encuentra el sistema. El usuario, si verdaderamente pudiese ejercer su poder con autonomía, no necesitaría esta defensa. Pero dada la perversión de la que hemos hablado antes, es necesario que las enfermeras/os y el resto de profesionales de la salud adquieran un compromiso fuerte por defender al paciente y orientarle sobre la utilización adecuada de los recursos. El papel de “nursing advocacy” debe ser visto como un papel necesario hasta conseguir que el usuario ejerza su autonomía de forma independiente, lo que no creo que sea posible hasta que el sistema le permita hacerlo.

  • ¿QUÉ FUNCIÓN TIENEN LOS COMITÉS DE ÉTICA DE LOS HOSPITALES? ¿RESUELVEN LOS CONFLICTOS DE EQUIPO?

Los comités de ética asistencial tienen un papel de asesores dentro del sistema. Pueden ayudar a clarificar algunas situaciones complejas que a los profesionales asistenciales les causen dificultad, pero la resolución de un conflicto precisa de la voluntad de todas las partes.

  • PACIENTE Y FAMILIA: CUANDO LAS DECISIONES SON MOTIVO DE CONFLICTO.

Aquellas situaciones en las que se produce un conflicto entre el paciente y su familia son de una extremada complejidad. La enfermera debe intentar saber donde se encuentran lo límites entre el respeto  al paciente, el soporte a la familia, su papel como profesional y el marco jurídico que en determinadas ocasiones es clave. Las relaciones interpersonales son las situaciones más complejas a las que se enfrentan los profesionales cada día. A pesar de ello siguen siendo las menos habituales porque muchas enfermeras huyen de abordarlas.

  • ACABA EL TURNO DE TRABAJO, LA ENFERMERA SE QUITA LA BATA Y SIGUE CON SU VIDA, DESEMPEÑA OTROS ROLES, PERO PARA EL RESTO DE LA SOCIEDAD SIGUES SIENDO ENFERMERA LAS 24 HORAS DEL DÍAS. ¿IMPLICA RESPONSABILIDAD SOCIAL? ¿LA ENFERMERA ES UN MODELO, UN REFERENTE?

El turno se acaba, la ética no. La responsabilidad social basada en los valores de ciudadanía no se acaba el entorno laboral, se ejerce con las familias, con los vecinos, e tc. De hecho, muchas veces es más fácil llevarlo a cabo en el entorno profesional y más difícil en casa. La coherencia ética es clave para forjar valores y actitudes pero también requiere de un esfuerzo que en ocasiones puede resultar agotador, por eso, al menos, debemos conservar muchas de nuestras acciones en la práctica profesional.

  • ¿QUÉ TE HA APORTADO LA DOCENCIA?

La capacidad para creer que el cambio es posible y a la vez la necesidad de ser humilde y comprender que la educación no es un proceso de adoctrinamiento. El aprendizaje es un complejo entramado que precisa dedicación y perseverancia. ¡Pero hay que ser paciente! ¡Mira la maravilla de las estalactitas y las estalagmitas! ¡Contempla el trabajo de millones de años y dime si no es fácil soñar que algún día podrá ser!!

  • SEGÚN TE EXPERIENCIA ¿CÓMO VIVEN LAS ALUMNAS/OS DE PRÁCTICAS O LAS ENFERMERAS/OS NOVELES EL CHOQUE CON LA REALIDAD DEL SISTEMA SANITARIO? ¿SE LES PREPARA PARA ELLO?

Yo creo que sí. Se intenta equilibrar la energía y la ilusión por construir un sistema sanitario de calidad desde una capacidad crítica y transformadora ni pesimista ni utopista, simplemente realista. Ahora bien, no sé si los estudiantes de enfermería salen preparados para “batallar” en un sistema que no siempre reconoce ni refuerza al buen profesional.


  • TRABAJAR MANTENIENDO LOS PRINCIPIOS ÉTICOS, SER COHERENTE Y NO CONTAMINARTE CON LA DINÁMICA DE TRABAJO DEL DÍA A DÍA  RESULTA COMPLEJO. ¿QUÉ ESTRATEGIAS HAS SEGUIDO PARA CONSEGUIRLO?

Puedo comentarlas pero no me atrevo a aconsejarlas. Siempre he intentado poner por delante el beneficio de los pacientes y las familias por encima del corporativismo, pero eso también ha sido muy duro. He llorado mucho y no siempre ha sido fácil, pero lo volvería a hacer si fuese necesario.


  • ¿DESEAS COMPARTIR ALGUNA EXPERIENCIA QUE HAYA SUPUESTO PARA TÍ UNA PARTICULAR COMPLEJIDAD?

Si me lo permites, más que complejidad me gustaría contar una experiencia que me hace estar muy orgullosa de ser Enfermera:

Una noche, a las 04 de la madrugada un señor al que operaban a las 08 del corazón me llamó y me dijo que tenía miedo a morir y que quería casarse con la que había sido su pareja. Hubo que llamar al juez, al sacerdote, a un amigo para poder celebrar la boda. A las 05:30h se casaban y yo soy su madrina de boda. Cada año, desde hace 12 años,  el día de Santa Cristina y para Navidad me llaman para felicitarme. ¡Gracias, Toni e Isabel! Creo que la enfermera que entienda esta historia entenderá el significado real de satisfacer las necesidades de las personas.


  • ¿QUÉ SON PARA TI LA ÉTICA Y LA ESPIRITUALIDAD EN ENFERMERÍA?

La espiritualidad la concibo desde un entorno íntimo  y personal.

La ética la concibo desde una perspectiva social y por lo tanto profesional. Los valores espirituales son propios de las personas, el papel de los profesionales de enfermería es conocer esta dimensión para poder proporcionar unos cuidados adecuados. Los valores éticos son la base de la vida social  y también deben, – a mi modo de ver- ser la base de la práctica clínica, la pregunta es ¿Qué valores son los adecuados? En este sentido, las y los enfermeros se han preocupado por contestar a esta pregunta y se han propuesto éticas profesionales desde diferentes perspectivas pero creo que todavía construimos desde patrones rígidos y en ocasiones poco fundamentados dando como resultado una ética profesional poco homogénea cuando observamos el sistema sanitario.

  • ¿QUÉ ES EL CUIDADO DE LA INTIMIDAD MÁS ALLÁ DE LOS CUIDADOS HUMANISTAS?

Si la intimidad es una dimensión humana no se puede cuidar más allá de estas dimensiones, ahora bien, se puede conocer mejor el alcance de estos aspectos de la experiencia a través de la ciencia, la fenomenología, etc….

  • ENFERMERÍA ESTÁ PRESENTE EN  LA POLÍTICA ¿CUÁLES SON LAS REPERCUSIONES SOCIALES?

Enfermería debe estar presente en las decisiones políticas como el resto de miembros de una comunidad, muy especialmente, cuando constituye la profesión  mayoritaria del sistema sanitario. Ahora bien, cada vez más creo que los “valores de la profesión” son una construcción teórica y que lo importante  son los valores de las personas: la solidaridad, la justicia social, la lucha contra las desigualdades.

Si hay enfermeras con estos valores deben dedicarse a la política, pero si hay personas con estos valores, aunque no sean enfermeras también. Abstenerse enfermeras o cualquier otro profesional sin valores.

Las personas con valores aportan lo verdaderament importante , la preocupación por las personas, el bien común y el interés general tan importante en un momento en el cual la política se encuentra muy desacreditada.


  • ¿QUÉ HA SUPUESTO PARA TÍ SER MIEMBRO ACTIVO DE LA POLÍTICA BALEAR?

Un aprendizaje sobre la importancia de las acciones  y la complejidad para garantizar el  bien común. Los resultados son complejos pero muy eficientes si se llevan a término. Pequeños cambios pueden mejorar la vida de muchas personas.


  • ¿QUÉ APORTACIÓN ESPECÍFICA, QUÉ VALOR AÑADIDO OFRECES COMO ENFERMERA A LA POLÍTICA BALEAR?

No sé si yo debería contestar a esta pregunta o preguntársela a mis compañeros. Algunos dicen que soy como “un Pepito grillo”, yo no sé si a veces resulto un poco pesada. Pero te puedo asegurar que la perspectiva del bien común está cada día presente.


  • ¿DESEAS COMPARTIR ALGO MÁS CON NOSOTROS?

Te quisiera dar las gracias y acabar con un mensaje en positivo:

Soy consciente de las dificultades que tenemos para llegar a ser excelentes profesionales, pero también sé que sin esa voluntad de cada uno y cada una de nosotras, no será posible.

Una amiga mía dice: “El miedo es la brújula que indica el camino a seguir”. Animo desde aquí a todo el mundo, podemos llegar a tener la fuerza de las estalactitas, o estalagmitas, o como se diga, ¡que más da!

<De tots els Colors>: Muchas gracias Cristina por tu  compromiso con la sociedad,  tu trabajo coherente, y por la búsqueda de la excelencia personal y profesional. Gracias por tu ética de máximos.