Huellas de Luz: Identidad, Disciplina y Memoria Enfermera

Dedicado a Gloria Gallego Caminero, Enfermera.
Con cariño y gratitud.

 

Queridos Amigos:

El proceso de preparar las entrevistas del blog es estimulante y gratificante. Una búsqueda y un encuentro constantes que descubre aspectos de la persona y de su trabajo en los que profundizar.

En eso andaba hace unas semanas poniendo además un cariño especial, porque la persona a entrevistar era la Dra. Gloria Gallego Caminero, experta en Historia de la Enfermería, y una de las referentes españolas que debemos aprovechar al máximo, porque Gloria disfruta enseñando y transmite el conocimiento como nadie.

Escucharla es tan apasionante como sumergirte en la lectura de un buen libro, te atrapa sintiéndote parte de la historia al instante. Gloria tiene ese don. Así que si tenéis oportunidad de coincidir con ella, ¡aprovechad y preguntad!. Ella estará encantada de contestar a vuestras preguntas porque conocer nuestra historia enfermera, y sentirnos parte viva de ella, es fundamental para seguir construyendo día a día la disciplina y para consolidar nuestra imagen como profesión.

Como os decía, volviendo a la entrevista a Gloria, una vez finalizada la fase preliminar y con las preguntas definitivas decididas, fui consciente de tdodo el material publicado en el blog sentido, pensado, vivido y compartido por Enfermeras: entrevistas, artículos, reflexiones. Todo ese material estaba agrupado en diferentes categorías pero no existía ninguna específica que lo reuniera. ¡Ya era hora de crear una!

Por otro lado, y sin apartarme del tema, en alguna ocasión, como AQUÍ, he defendido que para conseguir que la Enfermería sea Visible el primer paso es hacerla visible para las propias Enfermeras y para el resto de profesionales con los que compartimos equipo. Las campañas centradas en hacerla visible para la sociedad siguen siendo necesarias, pero lo son casi más, entre las propias profesionales, porque parece que no nos acabamos de creer que lo que hacemos, CUIDAR, es complejo, es difícil, es único, y es sagrado.

Recientemente se ha puesto en marcha la campaña internacional #NursingNow, a todas luces la necesidad de hacer visible nuestra disciplina es común en todo el mundo, lo cuál me lleva a la siguiente pregunta: #NursingNow (Enfermería Ahora) ¿Seguro? ¿Es eso lo que realmente necesitamos?

Pienso que el eslogan de la campaña podría afinarse mucho más, llegar al detalle más importante y desapercibido por evidente, al núcleo:

#NursesNow (Enfermeras Ahora)

Porque SOMOS las Enfermeras, LAS PERSONAS,  las que contribuimos con nuestro trabajo diario a construir la imagen, la profesión, la disciplina y la ciencia que es Enfermería. Somos las Enfermeras las que debemos hacernos visibles para que consecuentemente, lo sea la Enfermería.

Y las Enfermeras somos TODAS, tanto las referentes, tan necesarias como ejemplo en el que inspirarnos, como las anónimas. Tanto las conocidas y seguidas en las redes sociales, como las que lo son únicamente en su entorno laboral inmediato. Todas somos Enfermeras, y todas somos importantes y necesarias. Utilizo conscientemente el género femenino como el plural genérico para enfermeras y enfermeros. El sesgo de género ha marcado nuestra historia, y así sigue siendo a día de hoy. Lo muestra muy bien Isidro Manrique Ortiz (@uciero) en su post Hoy ya no es el día de la Mujer.

Es muy positivo que sean los propios compañeros de profesión los que abanderen el femenino plural para hacer referencia a su identidad profesional y al colectivo generando así consciencia y cambio. Aunque tampoco es algo nuevo, si bien actualmente está tomando relevancia, afortunadamente. Como ejemplo conocido y cercano, destaco al infatigable José Manuel García Mena (@cuidadosSM), profesor de bioética de la UIB que lleva trabajando en ello pacientemente toda su vida. Alto, robusto y con barba generosa, se presenta como Enfermera a las alumnas de primero de Enfermería dejando claro a los chicos del aula (que suelen contarse con los dedos de una mano) que a partir de ya, desde ese primer día, son Enfermeras, y que por lo tanto, TODOS SOMOS ENFERMERAS.

Así pues, y retomando el hilo incial del post, en la nueva sección HUELLAS DE LUZ: IDENTIDAD, DISCIPLINA Y MEMORIA ENFERMERA, que tan oportunamente ha inspirado mi querida Gloria, encontraréis agrupado un pedacito de Historia Enfermera que iremos alimentando entre todas con nuevos artículos y entrevistas. Sirva como pequeña contribución para dar voz, y visibilidad a las Enfermeras, a las conocidas, a las reconocidas y también a las anónimas, que no olvidemos, son las verdaderas protagonistas.

Nombradlas a todas por su nombre y apellidos;  ambos, que no desaparezca la madre por el camino… Que dejen de ser anónimas, que no sean una “Ana, Marta o un Sergio” más…

Ellas son las que cuidan, las que enseñan, las que gestionan, las que investigan. Ellas son, junto a la primera Enfermera de nuestra vida (la madre), LUZ y uno de los pilares que sostiene el mundo.

Photo by JM Solé

* * *

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

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ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 6, Enero 2018. Con la colaboración de MARGALIDA MIRÓ, Dra. en Enfermería y Experta en Práctica Colaborativa Interprofesional en Salud

 Queridos Amigos:

La primera entrega de Enfermería y Medicina Integrativa de 2018 llega cargada de la energía, la visión y la meta que tan bien nos explica Margalida Miró, a quien todos conocéis por su entrevista y su  artículo publicado recientemente en el blog.

Es un honor contar con la mirada enfemera y experta de Margalida y un lujazo que siempre tenga un ¡Sí, con ilusión! para participar en De tots els Colors.

Esta vez, nos trae el enfoque y el hilo conductor que necesitamos para empezar a re-pensar, re-orientar y re-crear el cuidado de las personas hacia una nueva dirección: participativa, integrativa e integradora.

Querida Marga, es un placer seguir aprendiendo y creciendo contigo. Muchas gracias  por inspirarnos y acompañarnos con tanto cariño y generosidad.

* * *

 

Agradezco de todo corazón a Elena Lorente la invitación a participar, de nuevo, en su blog.

Elena contactó conmigo comentándome que a principios de cada mes suele publicar un post sobre Enfermería y Medicina integrativa y que me invitaba a hacer alguna reflexión sobre el tema.

Decirles de antemano que yo no soy experta en Enfermería, ni Medicina integrativa así que espero que la intervención resulte de interés. Me atreví a aceptar el encargo porque la propuesta de Elena llega en un momento donde estoy investigando, hace unos 7 años, junto con los miembros del Grupo de Investigación Crítica en Salud (GICS) de la Universitat de les Illes Balears, cuestiones relativas al trabajo en equipo interdisciplinar en salud, o lo que también se conoce como práctica colaborativa interprofesional (PCI). De algún modo, me pareció que eran temáticas relacionadas, ya que ambas tratan de integrar la potencialidad de distintas perspectivas profesionales y así atender la salud de la ciudadanía de forma más global, satisfactoria y segura.

A continuación, como si de una entrevista se tratase comento brevemente algunos de los
principales puntos que caracterizan de la PCI en salud.

Espero que les resulte de tanto interés como suelen ser los post que Elena publica en el blog detotselscolors. Muchas gracias, Elena.

 

Colaboración interprofesional: Una mirada integrativa en salud, por Margalida Miró

¿Qué es la práctica colaborativa interprofesional?

Es el proceso donde profesionales de distintos backgrounds se reúnen para resolver problemas, participan en la toma de decisiones reconociendo la responsabilidad compartida de los resultados para proporcionar una atención integral al trabajar con los pacientes, sus familias y las comunidades y ofrecer la más alta calidad de la atención en todos los entornos.

¿Cuáles son las principales características de la PCI?

  • Disponer de metas claras y compartidas en la atención al paciente y la familia.
  •  Tener claros los roles y responsabilidades del equipo. Cada miembro ejecuta sus competencias y además conoce las responsabilidades y funciones de los otros profesionales.
  • Compartir una identidad grupal. Entre los miembros del equipo hay sentimientos de
    pertenencia, respeto, cohesión y confianza en la capacidad del equipo para superar
    obstáculos y materializar la visión que tienen.
  • Ejercer desde la interdependencia e integración de los miembros del equipo.
  • Aplicar enfoques democráticos y de liderazgo compartido. Hay un reconocimiento por parte del líder y del resto del equipo del rendimiento y éxito individual y colectivo.
  • Llevar a cabo esfuerzos para romper los estereotipos y las barreras interprofesionales.
  • Conceder a los profesionales tiempo y espacios para desarrollar el trabajo en equipo.
  • Respetar las diferencias de opinión y perspectivas a través de una comunicación abierta y fluida.

¿Por qué es importante la PCI en salud?

Es reconocida como un elemento clave para la prestación de una atención de calidad, efectiva y segura a la ciudadanía. Los mejores y más rentables resultados para los pacientes y las familias se logran cuando los profesionales trabajan y aprenden juntos, participan en la auditoría clínica de los resultados y generan innovación para garantizar el progreso en la práctica y el servicio.

¿Se incentiva la PCI en el sistema de salud en nuestro país?

Las iniciativas de trabajo colaborativo interdisciplinar se han ido incrementando en los últimos años en todo el mundo. Los países con más largo recorrido sobre este tipo de iniciativas son Australia, Canadá, el Reino Unido y los EE.UU., a éstos se añade Brasil, Nueva Zelanda y Suecia. La PCI es un eje estratégico en las políticas de agencias internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) o la Joint Comission on Acreditation of Healthcare Organizations (EE.UU) y de programas de prestigiosos sistemas de salud como Institute for Healthcare Improvement (Australia), el Institute for Healthcare Improvement (Reino Unido) o Canadian Patient Safety Institute (Canadá).

En nuestro país, desde el año 2005, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad ha ido incluyendo en los planes nacionales de salud estrategias dirigidas a la mejora de los elementos clave recomendados a nivel internacional sobre colaboración interdisciplinar, y en concreto a la colaboración entre médicos y enfermeras como componente esencial de una cultura de seguridad. Desde entonces, las estrategias nacionales en salud han incorporado la colaboración interdisciplinar como eje prioritario vinculado a la seguridad clínica, principalmente en la estrategia de cuidados paliativos, de Salud Mental o de la cronicidad. En ellos, se apunta que para dar respuestas efectivas e integrales a las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales de los pacientes y las familias es necesario un modelo colaborativo e interprofesional basado en la coordinación entre los niveles asistenciales y entre los profesionales de salud.

¿Por qué es importante la PCI en salud?

Las organizaciones de salud son cada vez más conscientes que es necesario contar con la información y los conocimientos de muchas disciplinas con el fin de desarrollar soluciones válidas y ofrecer una atención integral a las personas y las familias. Uno de los motivos es que los usuarios plantean demandas cada vez más complejas y crónicas, que requieren de abordajes y tratamientos múltiples. De modo, que es inusual que un único profesional pueda resolver los problemas de salud de la población de forma aislada.

¿Cómo es la realidad de la PCI en salud en nuestro país?

Actualmente los estudios señalan que la PCI, principalmente entre médicos y enfermeras está lejos de lo que podría ser. La práctica interdisciplinar resulta a veces problemática, ya que los profesionales se enfrentan a numerosos retos como, entornos multiprofesionales y complejos donde conviven diversidad de proveedores y donde cada grupo tiene su ámbito de acción y funciones, posiciones dentro de jerarquías, distintas culturas e identidades profesionales, diferentes procesos de socialización profesional y notables diferencias entre formaciones académicas.

¿Cuáles son los principales retos pendientes?

Si se pretende mejorar la eficacia y eficiencia de los equipos de salud se hacen necesarias intervenciones que promuevan el reconocimiento mutuo de la complementariedad y la interdependencia, como la creación de estructuras de gestión horizontal, la promoción de actividades que fomenten la colaboración, la comunicación y la toma de decisiones conjuntas entre enfermeras, médicos y otros profesionales de la salud. Las intervenciones para fomentar la PCI, cuya eficacia ha sido demostrada tienen en común disipar las diferencias profesionales y centrarse en la construcción de alianzas, cooperación y formas saludables de liderazgo con la finalidad de asegurar una atención segura y generar mayor innovación y progreso de los servicios de salud.

Dra. Margalida Miró Bonet
Departamento de Enfermería y Fisioterapia
Universitat de les Illes Balears

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Bibliografía consultada

Paradis E, Leslie M, Gropper MA, Aboumatar HJ, Kitto S, Reeves S. Interprofessional care
in intensive care settings and the factors that impact it: results from a scoping review of ethnographic studies. Journal of critical care. 2013; 28(6): 1062–7.

Reeves S, Lewin S, Espin S, Zwarenstein M. Interprofessional Teamwork for Health and Social Care. Oxford: Wiley-Blackwell; 2010.

Reeves S, McMillan SE, Kachan N, Paradis E, Leslie M, Kitto S. Interprofessional collaboration and family member involvement in intensive care units: emerging themes from a multi-sited ethnography. Journal of Interprofessional Care. 2015; 29(3): 230–237.

Zwarenstein M, Goldman J, Reeves S. Interprofessional collaboration: effects of practice-based interventions on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 8(3).

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El interesante artículo de Margalida Miró nos abre un gran camino  por recorrer para transformar los retos pendientes en realidad viva. Un proceso en el que todos somos protagonistas y que sólo será posible desde una disposición abierta, generosa, constructiva, co-creadora.

La práctica colaborativa interprofesional en salud nos plantea desafíos muy cercanos y parecidos a los que tenemos por delante como humanidad para aprender a relacionarnos de manera más consciente, respetuosa, y amable (de amabilidad y de amar), con nosotros mismos y con los demás. Aplicable a todos los ámbitos de la vida, incluyendo nuestro vínculo y relación con la naturaleza y con todos los seres vivos del planeta. Como muestra…:

  • La contaminación perjudica la salud en niveles bajos y a corto plazo. PUBLICADO EN ‘JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION”. “Una investigación de la Universidad de Harvard sobre datos recopilados durante 13 años vincula directamente la polución con un aumento de muertes prematuras entre los mayores, incluso cuando esos niveles están dentro de los márgenes que las autoridades ambientales de ese país consideran seguros para la población.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Una dieta saludable se asocia con una mayor autoestima en los menores. PUBLICADO EN ‘BMC PUBLIC HEALTH’. “Así concluye un nuevo estudio realizado en ocho países, entre ellos España, que también recoge datos a la inversa: la autoestima se vincula con pautas que restringen el consumo de azúcares y grasas, y fomentan el de pescados y verduras”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • El ejercicio favorece cambios en la composición de la microbiota intestinal, al margen de la dieta. PUBLICADO EN ‘MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE’. “Investigadores de la Universidad de Illinois y la Clínica Mayo en Rochester, Estados Unidos, han aportado la primera evidencia científica de que el ejercicio físico puede causar cambios en la composición de la microbiota intestinal, con independencia de otros factores como la dieta o el consumo de antibióticos”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • La acupuntura podría aliviar el dolor vinculado al tratamiento del cáncer de mama. MedlinePlus. Algunos medicamentos comunes contra el cáncer de mama pueden desencadenar dolor en las articulaciones, pero nuevas investigaciones sugieren que la acupuntura puede aliviar ese efecto secundario. Sigue leyendo AQUÍ.
  • Psicoterapia, meditación y cáncer. Pablo Saz Peiró. MEDICINA NATURISTA, 2017; Vol. 11 – N.º 2: 80-84. “Ante el diagnóstico de cáncer, la meditación es particularmente útil para asimilar el susto, ayudar en la elección del tratamiento, mejorar la supervivencia, recuperar el control, saber estar ante la incertidumbre sobre el futuro y el temor de recurrencia, así como mejorar una serie de síntomas físicos y psicológicos, como depresión, ansiedad, insomnio y fatiga.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • El papel del propóleo en el estrés oxidativo y el metabolismo lipídico: ensayo controlado y aleatorizado.. Verónica Mujica, Roxana Orrego,Jorge Pérez, Paula Romero, Paz Ovalle, Jessica Zúñiga-Hernández, Miguel Arredondo,Elba Leiva2,3. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2017 (2017).Aunque hay evidencia de los beneficios del propóleo en la salud humana, la gran mayoría de los estudios se han llevado a cabo utilizando modelos animales. El presente estudio incluye la caracterización química y la evaluación clínica de los efectos de la administración oral de solución de propóleo sobre el estado oxidativo y la modulación de lípidos en una población humana en Talca, Chile. Los datos informados respaldan el papel del propóleos en diversas enfermedades crónicas, a través de diferentes mecanismos, como el aumento de HDL-c, y el efecto antioxidante debido al aumento de GSH y niveles reducidos de TBARS, ambos marcadores de estrés oxidativo en humanos.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • El Congreso internacional de medicina y salud integrativa se celebrará en Baltimore, MD durante los próximo 8 al 11 de Mayo 2018. El tema del Congreso es:
    C
    olaboración en acción: avanzando en la salud integrativa  a través de la investigación, la educación, la práctica clínica y política sanitaria”. Información disponible AQUÍ.
  • El Primer Jueves Enfermero del año (25 de Enero) que organiza el Col.legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears (COIBA) está dedicado a la Situación actual de la investigación en Terapias Naturales desde la visión enfermera: metodologia y aplicación práctica. Conferencia a cargo de la Enfermera y doctora Paloma Echevarría. Información disponible AQUÍEntrada gratuita y retransmisión en directo por streaming mediante el siguiente enlace: http://www.rtvnotycias.es/coiba/0_index1.asp

Y para terminar, os invitamos a disfrutar de estas tres lecturas:

  • La Tesis Doctoral “Evaluación de los resultados NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería) en el tratamiento de pacientes con ansiedad, relacionado con dolor, tras intervención de enfermería, manejo de la fitoterapia e intervenciones conductuales”. Autor: Ovidio Céspedes Tuero. Directores: Dra. Dña. Paloma Echevarría Pérez, Dr. D. Albert Sala Llinares. 2015. Facultad de Enfermería. Universidad católica de Murcia. UCAM. Disponible AQUÍ.
  • HISTORIA DE LA MEDICINA NATURISTA ESPAÑOLA. Alejandro Artetxe. Ed. Triacastela.
  • LA VUELTA A LA NATURALEZA. El pensamiento naturista hispano (1890-2000): naturismo libertario, trofología, vegetarismo naturista, vegetarismo social y librecultura. Josep Maria Rosselló. Ed. VIRUS.

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Photo by JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

Meditación y jardinería: un camino hacia el Ser

Queridos Amigos:

Estamos a punto de publicar la nueva entrega de Enfermería y Medicina Integrativa al día y posteriormente, el día 10, la última entrevista del año que nos acercará a la dura e injusta verdad que viven los refugiados.

Esta es la última reflexión personal y tiene por objetivo conectar los últimos días del año, con  el inicio del que viene.  Lo sé…, nos empeñamos en acotar la vida cuando la verdadera comprensión no está regida ni por el espacio ni por el tiempo, sino por el continuum que es vivir; por el transitar con suavidad las horas, los días, los meses,  las estaciones…

Y es que la vida, las relaciones, son como las estaciones. Las recorremos con la única pertenencia que importa, el amor que nos une y nos sostiene, recordando que todo crece, nada muere, todo se transforma. Primavera…, Verano…, Otoño…, Invierno…, y la certeza de que volverá otra vez la Primavera.

La meditación y el arte de la jardinería de Ark Redwood, Ediciones Siruela, es un libro sencillo y ameno que trata sobre las estaciones del año, jardinería, cuidados, atención y consciencia. Un viaje que nos sumerge en el disfrute de aquietar la mente y hacer silencio para, además de observar, aprender a escuchar el lenguaje de la naturaleza.

A través del devenir de las estaciones, del cuidado de la tierra, y del cultivo de las semillas, las flores y las plantas, aprendemos el valor de relacionarnos de forma respetuosa y amorosa con todos los seres vivos y con todos los elementos de la naturaleza. Porque dedicarnos al cuidado de un huerto, de las plantas de un balcón, de una terraza, o incluso de una sola maceta, nos enseña mucho sobre nosotros mismos; revela nuestras virtudes y las aristas del ego.

Del mismo modo que las Enfermeras sabemos que los cuidados no pueden ni deben organizarse por tareas, sino que han de centrarse en la persona y en sus necesidades, así mismo ha de ser con las plantas y con las flores. Cada una necesita su propia frecuencia de riego, de abono, y el lugar exacto donde vivir para crecer feliz.

Todas, sin excepción, necesitan atención, respeto y cariño.

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

 

 

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 3, Octubre 2017. Con la colaboración de JORDI CAMPO, Fisioterapeuta y Osteópata

Queridos Amigos:

Es una alegría inmensa dar la bienvenida a la familia del blog a Jordi Campo Neila, Fisioterapeuta y Osteópata. Jordi es un profesional vocacional que a menudo expresa que conforme pasan los años, cuanto más amplía sus conocimientos y más experiencia adquiere  tratando a personas, más preguntas se plantea y mayor es la humildad con la que ejerce su profesión.

Aprendizaje continuo, cuestionamiento constante y reflexión son características que le definen y que junto a su calidad humana, hacen que su práctica diaria sea excelente.

Jordi abre el número de Enfermería y Medicina Integrativa de Octubre con un artículo personal lleno de ciencia y arte; el arte de escuchar con las manos.

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Cuando Elena me comentó que le gustaría que abriera el mes de octubre con un post me entraron varias dudas sobre cómo enfocarlo. Como fisioterapeuta y osteópata ¿De qué podía  yo hablar? ¿Que podía ser interesante y no repetirme?… pronto me allanó el camino pidiéndome que hablara sobre osteopatía, pero que no hiciera una explicación académica de qué es, en qué se basa o los diferentes tipos que hay: estructural, visceral o craneal. Me pidió únicamente que fuera yo y que transmitiera lo que hago en mi práctica diaria como osteópata.

Antes de describir mi manera de trabajar me gustaría explicar cuáles son mis orígenes y mi trayectória.

Estudié fisioterapia y empecé a trabajar como tal en el ámbito de la traumatología y medicina deportiva, por lo que tuve una formación eminentemente cartesiana y científica.  Como muchos fisioterapeutas los primeros trabajos los realicé en centros asociados a mutuas médicas donde hay una prescripción médica con un diagnóstico determinado y nosotros, los fisioterapeutas, nos ceñimos a aplicar el tratamiento. Estos centros priorizan los resultados económicos y el número de sesiones realizadas, por lo que nuestro trabajo de exploración, de dedicación al paciente se ve muy mermado. Lamentablemente, tal y como está la situación laboral actual. este problema ha ido incrementándose.

A los pocos años alguien empezó a hablarme de osteopatía, de otra forma de trabajar, de otra terapia manual. Poco a poco me fue interesando este abordaje más personal, más integrador de la persona hasta cursar los estudios de 4 años en la Universidad. Progresivamente, a mi mente cartesiana le van llegando inputs sobre globalidad, energías, espiritualidad, … conceptos que se introducen lentamente en mi cabeza y que abren nuevos caminos, nuevas formas de entender la enfermedad y de tratar a los pacientes.

A la vez que se abren estas ventanas aparecen multitud de interrogantes. Algunos compañeros aceptan plenamente  estas nuevas ideas y se sumergen, aparentemente y sin ninguna dificultad, en aceptar los nuevos dogmas: captan energías, intuyen, notan movimientos en los huesos que nos describen los profesores. Otros compañeros, más racionales, se quedan con la parte más estructural de la osteopatía, entienden el cuerpo humano como una máquina en movimiento que debe ser equilibrado. Otro grupo en el que me incluyo, derivamos entre dos aguas.

Acabé los estudios de osteopatía con más interrogantes que nunca, y teniendo la sensación de que en ese momento, empieza verdaderamente el camino. Sentí que el trabajo que hasta ese momento estaba realizando, con muchos pacientes al día y con poca dedicación a ellos, no me satisfacía. Podría aportarles más,  más tiempo,  así que reorienté mi actividad a un trabajo personalizado, con tiempo suficiente para cada paciente, para escuchar, valorar, y tratar.

Fuera de la Universidad me encontré otra vez con la misma dicotomía, una corriente de profesionales formados en osteopatía que tenían la necesidad de ser reconocidos por el mundo médico y científico, los cuales querían acercarse a él a través del método y la validación científica. Y por otro lado, otro grupo de profesionales que querían seguir estrictamente con los principios osteopaticos y filosóficos formulados desde el nacimiento de la osteopatía por su creador, el Doctor Still. Principios de globalidad, autocuración, estructura que gobierna la función…  Actualmente, todavía percibo que esto pasa.

Otra vez entre dos aguas y siguiendo mi camino. Como muchos post estudiantes de hoy en día me encuentro delante de postgrados, másters, especializaciones y nuevas formaciones, una amplia oferta. Como terapeuta manual, que es mi vocación, opté por centrarme en lo más esencial: aprender a tocar, palpar, percibir. Me hablaron por primera vez de cosas tan elementales como presencia, atención e intención, elementos básicos para el trabajo de cualquier osteópata, fisioterapeuta o terapeuta manual, y a los que no sé da suficiente importancia en la Universidad.

Actualmente englobo todo el conocimiento que me han transmitido los profesores, mi experiencia con los pacientes -lo que estos me han enseñado- y mis vivencias y lo aplico de una manera sencilla en cada sesión de tratamiento. Cada tratamiento se convierte en un acto con presencia, atención e intención, englobando todas las esferas de la persona.

Los elementos importantes de mis sesiones se basan en:

PRESENCIA

Esencial para el terapeuta estar en el momento presente, el aquí y el ahora. No sólo mi cuerpo si no también mis pensamientos y mi ser están presentes delante del paciente.

Después de una anamnesis y de una exploración del paciente es cuando es más importante la presencia, para poder palpar y percibir.

Me gusta durante la anamnesis escuchar; eso tan difícil hoy en día, porque todo el mundo va muy rápido y no tenemos tiempo. Hoy en día la gente tiene necesidad de hablar, de expresarse y de que les escuchen sin prejuicios ni prisas.

Para mi es fundamental una pregunta:

-¿En qué te puedo ayudar? Sin enfocarme en si tiene un problema o padece de algo.

O quizás dos:  ¿Cómo estás? No solamente como un formalismo, sino con interés. Les pregunto:

-¿Qué te pasa? ¿Qué sientes? Estas preguntas habitualmente abren una comunicación más directa, más personal.

A veces encuentro un largo silencio o una simple sonrisa. Aún recuerdo esos ojos llorosos que un día tras la pregunta me respondieron

-¿Sabes que desde el accidente nadie me lo había preguntado?

Entonces, yo me cuestiono: los fisioterapeutas, osteópatas ¿No hacen estas preguntas en su práctica diaria? ¿No tratan personas?

ATENCIÓN

Una vez enraizado en mi presencia aplico la atención, la proyección de la conciencia. Esto es una cosa que hacemos diariamente. Por ejemplo cuando observamos un grupo de personas y reconocemos a alguien, me fijo en ella, le saludo, le hablo… Cuando estoy delante del paciente me centro mediante la palpación, el tacto y con la guía de mis sentidos me dirijo hacia una zona o un tejido.

INTENCIÓN

Cuando encuentro la zona/tejido a tratar es cuando aplico la intención. Intención de tratamiento, qué pretendo, qué quiero hacer y cómo lo voy a hacer. Es una proyección de la consciencia. Es aquí donde todo mi conocimiento, mi práctica  y experiencia me permiten encaminarme hacia el tratamiento más adecuado.

Como ley en osteopatía, hago mi trabajo, luego me retiro.

Trabajo con técnicas que me han enseñado, importantes, pero creo que realmente lo esencial es esto, el estar presente con atención y con intención.

Siendo estudiante siempre quieres aprender técnicas, cuantas más mejor. Con el tiempo reducimos el número de técnicas que utilizamos y nos damos cuenta de que la presencia es más importante que la técnica.

Para finalizar os cuento una anécdota de un curso de osteopatía. Un eminente profesor inglés nos comentó: os voy a explicar la técnica, la aprenderéis y la haréis a la perfección, pero cuando un paciente vuelva por segunda vez a vuestra consulta no será para que le hagáis una determinada técnica o tratamiento, si no que vendrá a vosotros por lo que sois y por lo que transmitís.

Para finalizar, quiero hacer llegar mi agradecimiento a las personas que me ayudan a continuar trabajando diariamente con vocación, a cada uno de los pacientes que confían en mí y me enseñan cada día y a los profesores que me han transmitido su conocimiento.

Jordi Campo Neila, Fisioterapeuta y Osteópata

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En esta segunda sección del post encontraréis, como es habitual, artículos, formaciones y lecturas que están dirigidos tanto al público en general, como a los profesionales de la salud y de las ciencias humanas. Esperamos sean de vuestro interés:

  • Los hábitos saludables reducen hasta en un 40% los casos de alzhéimer.  Publicado en JANO, medicina y humanidades. “Seis medidas para evitar los factores de riesgo: Actividad física, actividad social, actividad mental, prevención del riesgo vascular, buena alimentación, fomentar la reserva motivacional. ”  Sigue leyendo AQUÍ
  • Descrita la sustancia responsable del sabor y las propiedades del té negro, publicado en ‘JOURNAL OF AGRICULTURAL AND FOOD CHEMISTRY’. “Científicos del área de Alimentación y Salud del Centro IFAPA, Alameda del Obispo, en Córdoba, han identificado y cuantificado por primera vez los compuestos del té negro que producen un efecto protector en el organismo. En concreto, se trata de las teaflavinas, sustancias que además de otorgarle su color oscuro y su sabor característico, son absorbidas en un 94% durante la digestión. Estos componentes aportan las propiedades antioxidantes, anticancerígenas, antimicrobianas, antidiabéticas y cardioprotectoras de esta planta.”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • El uso de antibióticos durante el parto favorece las bacterias resistentes en la flora intestinal del recién nacido, publicado en ‘MICROBIOMA’. “La colonización del intestino de un recién nacido por parte de las bacterias que forman la flora o microbiota intestinal resulta clave en la salud que tendrá a lo largo de su vida, hasta el punto de que cualquier alteración que se produzca en esta etapa incrementa el riesgo de sufrir determinadas patologías. Un equipo liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha estudiado los efectos sobre la microbiota intestinal que tiene la administración de antibióticos durante el parto en niños a término (a partir de la semana 37 de gestación) nacidos vaginalmente. Los resultados, que aparecen publicados en la revista Microbiome, muestran alteraciones y sugieren que esta práctica favorece que se establezcan bacterias que portan genes de resistencia.” Sigue leyendo AQUÍ.

  • Hacer ejercicio durante el embarazo es bueno para el feto y la madre, publicado en ‘JAMA’. “Ganancia excesiva de peso, preeclampsia, diabetes gestacional, parto por cesárea, dolor lumbar e incontinencia urinaria, son algunos de los riesgos que tiene llevar una vida poco saludable durante el embarazo. Un estudio realizado por expertos de la Universidad Camilo José Cela (UCJC), publicado en el Journal of American Medicine Association (JAMA), define las pautas de ejercicio físico durante el embarazo que han demostrado mayores beneficios fisiológicos, tanto maternos como fetales. El porcentaje de mujeres que cumplen las recomendaciones de ejercicio durante el embarazo es muy bajo, explica a Sinc María Perales, autora principal del trabajo e investigadora del departamento de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. Esto se debe en parte a la incertidumbre existente acerca de qué tipo de ejercicio se debía recomendar y cuál evitar. Sin embargo, el nuevo trabajo confirma que hay sólidas evidencias científicas para asegurar que el ejercicio moderado durante el embarazo es seguro y conveniente para el feto y la madre. Sigue leyendo AQUÍ.

  • La microbiota intestinal regula la acumulación de grasas a través de NFIL3 y el reloj circadiano, publicado en ‘SCIENCE’. “Un estudio cuyos resultados se publican en Science ha concluido que la microbiota ayuda a que absorbamos las grasas que después incorporamos al organismo y vincula estos procesos con el reloj circadiano. Los autores del trabajo analizaron el papel de la proteína NFIL3, que desempeña una función clave en la absorción de lípidos y la acumulación de grasa corporal, y su relación con la microbiota y los ciclos circadianos.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Premio Nobel de Medicina 2017: Jeffrey Hall, Michael Rosbash y Michael Young, por sus descubrimientos sobre los mecanismos moleculares que controlan el ritmo circadiano.“Los científicos Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash y Michael W. Young han ganado hoy el premio Nobel de Medicina de 2017 “por sus descubrimientos de los mecanismos moleculares que controlan el ritmo circadiano”, los fenómenos biológicos que ocurren rítmicamente alrededor de la misma hora del día, como el sueño. Sus hallazgos, según el jurado, explican cómo las plantas, los animales y las personas sincronizan sus ritmos biológicos con las vueltas del planeta Tierra.” Sigue leyendo AQUÍ.

En cuanto a formación, muy interesante la oferta que ofrece el Instituto Médico de Sofrología Caycediana:

  • CAM. Concentración, atención y memoria dirigido en particular a estudiantes, y personas mayores y a todas las personas que quieran estimular su cerebro, mejorar su concentración, recuperar y mejorar su memoria. Información disponible AQUÍ.
  • Máster Especialista en Sofrología 2017 dirigido tanto a profesionales de la salud como a profesionales de las ciencias humanas. Información disponible AQUÍ.

Y para cerrar la entrega de Octubre, es un honor compartir con vosotros los trabajos de investigación realizados por compañeras Enfermeras. Sus aportación es importante, fundamental para seguir construyendo el conocimiento de la Disciplina Enfermera en su area complementaria/integrativa:

  • Trabajo de fin de grado en Enfermería. Uso de la acupuntura para el manejo del dolor en el trabajo de parto”. Autora: Diana Cervera Fernandes. Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Curso académico 2015 – 2016. Disponible AQUÍ.
  • Tesis Doctoral: “Terapias complementarias: Una mirada desde la experiencia de enfermeros de Lanzarote y Gran Canaria”. Autora: Dra. Manuela Cristina Chas Barbeito, Universidad de la Laguna, 2017. Disponible AQUÍ.

Muchas gracias por el el feed-back positivo y el interés que muchos de vosotros habéis expresado respecto a esta sección del blog. Nos encontramos de nuevo en Noviembre con nuevos artículos y con la colaboración de profesionales que trabajan y viven la profesión con las tres C que marcan la diferencia:

* Ciencia, Consciencia y Corazón *

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

 

 

Besos que curan

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos Amigos:

El turno de ayer fue de esos en los que nada más empezar todo se va complicando y sabes por experiencia que será una mañana agotadora. Así que ya de entrada nos organizamos para poder multiplicarnos y nos pusimos en marcha.

Antes de media mañana la vida me sorprendió con un precioso milagro, de esos que por auténticos ocurren en la máxima privacidad y discreción y te abrasan el Alma.

¿Os acordáis de Elisabeth? Estupenda e inteligente mujer a la que una forma poco habitual de demencia cerró con llave la capacidad de expresarse. Desde aquella vez que os hablé de ella las cosas han cambiado, su proceso ha avanzado mucho y la fragilidad a todos los niveles es más que palpable. Estamos en una recta final que empezó hace varios meses y en la que todavía no se ve con claridad la línea del horizonte.

Me encanta cuidarla, es un tú a tú que transcurre entre su silencio y mis palabras, y en sus cada vez más excepcionales momentos en los que en medio del laberinto de la demencia, su cuerpo, su mente y su espíritu se encuentran, se ensamblan, y sabes con certeza que Elisabeth está presente, aquí y ahora.

No me canso de repetir que en las personas con alguna forma de demencia la mente puede estar muy lejos, pero el espíritu está siempre presente. Así que además de cuidar esa realidad, tenemos que estar muy atentos porque los milagros ocurren de repente, sin previo aviso.

Ayer cuando entré a darle los buenos días Elisabeth estaba ya despierta, había un brillo diferente en su mirada y algo muy parecido a un intento de sonrisa después de tantos meses, que ya no recuerdo ni cuándo fue la última vez.

Le di el desayuno, la disfagia sólo le permite beber batidos o líquidos con un espesante tan útil como poco apetecible. Tomó su café y el batido de plátano mientras le decía con una sonrisa que ya estaba bien de tanta cama! que íbamos a escoger una ropa bien cómoda para pasar el resto de la mañana en la sala de estar, acompañada.

Como a Elisabeth le encanta la música clásica y a mí también me hacía mucha falta… pusimos música y la habitación se llenó de una vibración agradable, suave y alegre. En ese momento Elisabeth ya estaba sentada en la cama, a punto para ser movilizada con la grúa para ayudarla con la higiene personal. Estando frente a ella empezó a acariciarme el brazo derecho, pero no como lo hace habitualmente en un gesto nada preciso y repetitivo, esta vez estaba acariciando mi antebrazo de arriba abajo con dulzura y precisión. La miré a los ojos, me devolvió la mirada y supe que Elisabeth estaba allí, presente, toda entera. Le di las gracias en inglés repetidas veces, y le dije un ¡GUAPA! en castellano que entiende perfectamente,  me la comí a besos. Al retirarme y volver a mirarla noté que había algo más.

-¿Quieres decirme algo? Le pregunté

Ninguna respuesta, sin embargo había urgencia en su mirada

¿Quieres darme un beso?

Yes

Un SI suave, muy flojito, perfecto. Un monosílabo que es una apuesta por el amor, por la gratitud y por la vida después de meses de silencio, al menos conmigo. Acerqué mi mejilla a sus labios y sentí su beso suave, preciso, perfecto.

Sólo puede sentarme a su lado y abrazarla contra mi pecho, me puse a llorar de pura felicidad y gratitud, Elisabeth sonreía.

Le di las gracias entre lágrimas y le dije: sabes que te quiero ¿verdad?

Nuestra profesión tiene estos momentos únicos, preciosos en los que sencillamente dos seres humanos nos encontramos, nos reconocemos como iguales, y conectamos corazón con corazón.

Ayer Elisabeth cuidó de mi haciendo brillar el sol en una mañana de tormenta. ¡GRACIAS!

Abrazos y feliz día,

Elena Lorente Guerrero

ACUPUNTURA: NADA DE “CUENTOS CHINOS”, por Álvaro Cerro

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos Lectores y Amigos:

Damos la bienvenida al blog y al Grupo Enfermería y Medicina Integrativa a Álvaro Cerro Valcárcel, Enfermero madrileño experto en Terapias Integrativas o Biológicas con amplia experiencia en la sanidad pública tanto en el ámbito hospitalario como en el comunitario. 

Nos conocimos gracias al grupo Enfermería y Medicina Integrativa, y desde la primera conversación todo ha sido fácil, sencillo. Está enamorado de la profesión y comprometido con las personas.  Su blog Enfermería Integrativa, terapias biológicas es una página con material muy interesante, de alto nivel y de fácil comprensión. Ciencia con Cons-ciencia.

Álvaro es un hombre humilde, generoso; su respuesta es ¡Sí! a todas las propuestas de colaboración que contribuyan a construir este campo de conocimiento y opción terapéutica. Da gusto encontrar a compañeros de profesión tan grandes.

En una alegría inmensa contar con su colaboración en el blog. La vida está llena de gratas sorpresas, conexiones, encuentros con personas con las que sientes que estás en la misma sintonía, que suman, y con las que seguro que vas a crecer a todos los niveles.

Gracias de corazón Álvaro, bienvenido a la familia del blog.

* * *

Álvaro CerroLa Medicina Tradicional China (MTC) cuenta, según algunos autores, con casi 5000 años de historia. Es junto con la Medicina Científica las dos únicas consideradas Medicina de Estado.

La acupuntura (del lat. acus: aguja, y pungere: punción) es quizá la técnica más conocida de la MTC, cuyo arsenal terapéutico incluye también la Moxibustión, Fitoterapia, Dietoterapia, Tuina o masaje osteopático chino y el Qi Gong o ejercicio terapéutico. La acupuntura consiste en la inserción y manipulación de finísimas agujas en la superficie corporal, en el trayecto de ciertos canales denominados meridianos, con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar del paciente, conectando el interior y el exterior, regulando y equilibrando nuestros órganos y funciones.

La acupuntura empieza a introducirse en Europa en el S.XVI. En los siglos XVIII y XIX los médicos de Francia, Alemania, Italia e Inglaterra tenían por ella verdadera predilección y era objeto de su práctica. A medida que los intereses de la época disminuyeron y la Medicina Científica fue avanzando en sus descubrimientos, la práctica de la acupuntura a partir de 1830 fue cayendo en el olvido salvo en Francia, donde se siguió con la recopilación de textos sobre MTC y fue el único lugar donde se mantuvo de forma marginal la inserción de agujas con fines terapéuticos. No sería hasta mediados del S.XX donde el verdadero auge de la MTC resurgiría en EEUU y en Europa (a principios de los años 50 se funda la Asociación Alemana de Médicos de Acupuntura). [1]

La MTC posee un marco conceptual y un paradigma propio. Se apoya en 5 teorías bien definidas en las que quizá sus términos, acuñados lógicamente de la cultura de la que proceden, no nos son familiares. Cuando se nos habla de “cuerpo de energía”, de canales o meridianos que no se localizan en una disección anatómica, de flujos de Qi que suben y bajan, de yin o yang, etc, y todo ello adornado en ocasiones de forma innecesaria con grandes dosis de esoterismo nuestra reacción lógica es la duda e incluso el rechazo.

A partir de mediados del S.XX la Ciencia comenzó a darnos evidencias de que tras esos postulados, a priori carentes de toda lógica a nuestra mente occidental, había respuestas. Respuestas además explicables desde la Fisiología, la Anatomía, la Bioquímica, y aunque aún faltan piezas del rompecabezas la investigación sobre la acupuntura y sus efectos avanza con resultados sorprendentes.

Los puntos de acupuntura

A mediados del S.XX, el Dr Jacques Niboyet investigó la existencia de los puntos de acupuntura chinos. Para ello empleó la electricidad y encontró que los puntos, y los meridianos en menor medida, presentaban con respecto al tegumento vecino una resistencia menor al paso de la corriente eléctrica [2].

Esta importante cualidad, nos permite su detección e individualización mediante aparatos electrónicos, capaces de medir esa diferencia de resistencia eléctrica, habiéndose comprobado con esta técnica que la localización de los puntos coincide exactamente con la que los chinos señalan en los primeros tratados de acupuntura de que tenemos conocimiento.

En 1965 los profesores Kellner, Maresch, Bischko y Kramer del Instituto de Histopatología de la Universidad de Viena reafirmaron a Niboyet demostrando que la piel contiene 0´16 receptores por milímetro cuadrado siendo que en la zona de acupuntura se encuentran 0´31 receptores por milímetro cuadrado.

Puede comprobarse así que existen el doble de receptores del sistema nervioso en la zona de punción. Llevaron a cabo cortes histológicos en las zonas de la piel donde los chinos situaron los puntos de acupuntura hallando en ellos una acumulación de corpúsculos de Meissner y de Vater-Pacini (receptores de presión, tacto y vibración) y de anastomosis o conexiones arteriovenosas [3].

El Dr. Hartmut Heine, Director del Instituto para la Medicina Antihomotóxica y la Investigación de la Regulación Basal en Alemania realizó investigaciones donde confirmó que los puntos de acupuntura corresponden a microperforaciones de la fascia superficial de la piel donde llegan terminaciones nerviosas, vasos linfáticos y sanguíneos [4].

Los meridianos

Según la MTC nuestro cuerpo es recorrido por doce meridianos principales y ocho extraordinarios, siendo que de estos últimos solo dos tienen puntos propios. A lo largo de la trayectoria de estos 14 canales se sitúan los 361 puntos de acupuntura clásicos (365 según otros autores), más otros 100 aproximadamente que se encuentran fuera del trayecto de dichos canales.

Todos los que hemos trabajado en un quirófano o realizado disecciones anatómicas jamás hemos visto un meridiano, es evidente. Pero siendo que muchos de los postulados de la MTC datan de siglos de historia, están basados más en la observación que en criterios objetivos y debemos aplicar nuestro conocimiento actual para interpretar qué hay detrás de ello.

El Dr. Roger de la Fuye (1890-1961), fundador de la Société Francaise d´Acupuncture, propuso su Teoría Embriológica recordando el hecho de que la capa ectodérmica del embrión da origen simultáneamente a la piel y el sistema nervioso. Posteriormente el zoólogo sueco Sven Horstädius, profesor de la Universidad de Upsala, se refirió en su libro “The Neural Crest” a la formación de la médula espinal, del sistema nervioso y de la piel de la siguiente manera:

“Si, en efecto, en los primeros estadíos de formación del huevo humano, tal punto del ectodermo (que en nueve meses llegará a ser la piel y el sistema nervioso), está en íntima relación con tal punto del endodermo (el cual, en nueves meses, llegará a ser tal órgano, el estómago, por ejemplo), puede pensarse que, en el curso de la evolución del huevo, y luego del embrión
humano, hasta el estadio final del niño, y luego del desarrollo del hombre hasta su muerte, las mismas relaciones íntimas persisten entre ese mismo órgano (el estómago) y la piel, por intermedio del sistema nervioso, con la diferencia que el punto inicial ectodérmico se habrá desarrollado en una línea cutánea, que podrá precisamente explicar el “Ching” (meridiano) del estómago. Y así para los otros puntos. Un pinchazo sobre uno de los puntos de estas líneas repercutirá pues específicamente sobre el órgano (y en consecuencia sobre la función orgánica) con el cual esta línea (el meridiano) estaba ligada originalmente”. [5]

Por otra parte la Anatomía Segmentaria o Inervación Sensitiva Segmentaria y la Acupuntura comparten un tema central a tenor de recientes investigaciones: las correspondencias e interacciones existentes en el organismo . La importancia de la Anatomía Segmentaria para la Acupuntura reside principalmente en que le proporciona una sólida base neuroanatómica para sustentar muchas de las teorías basadas en la filosofía médica china.

El cuerpo humano ha sido dividido en 31 metámeras. Una metámera es un fragmento de médula espinal que recibe una serie de informaciones o aferencias y responde con una salida de información o eferencia La extensión metamérica comprende la planta de los pies hasta la base del craneo a excepción de la cabeza. Cada metámera está formada de las siguientes estructuras:

• Dermatoma (piel).

• Miotoma (tejido contráctil, músculos).

• Esclerotoma (tejido articular).

• Angiotoma (tejido vascular).

• Viscerotoma (órganos).

Cada metámera gobierna una acción de nuestro cuerpo. Una lesión en cualquiera de estos componentes perturbará a los demás de la metámera correspondiente por vía refleja.

De cada metámera parten 2 raíces nerviosas anteriores o motoras y 2 raíces nerviosas posteriores o sensitivas. Estas raíces nerviosas se van ramificando a través de los componentes de la metámera hasta llegar a un área de la piel.

Cada nervio cutáneo se distribuye por una zona determinada que es lo que llamamos dermatoma. Fisiológicamente, la inervación sensitiva de la piel confluye a un mismo nivel medular con la inervación de un determinado órgano.

Esta propiedad anatómico-funcional, permite que a través de la estimulación directa de los dermatomas cutáneos mediante la acupuntura dicho estímulo llegue al mismo nivel medular que la función orgánica que necesitamos modular.

Así pues la anatomía segmentaria nos aporta un enfoque científico de las interacciones y correspondencias corporales y muestra las relaciones anatómicas y clínicas dentro de un mismo segmento, de partes de los mismos embriológicamente relacionados aunque muy distantes [6].

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129182/

Es necesario mencionar también los trabajos de los Dres. Head y Mackenzie quienes observaron que órganos enfermos producían reacciones y hasta alteraciones de áreas bien definidas de la piel y del tejido subcutáneo. De ahí coligieron una relación entre órgano y la superficie del cuerpo correspondiente, las vías reflejas cutiviscerales. Ellos descubrieron que las enfermedades de los órganos internos se proyectan a su periferia espinal, es decir, a sus segmentos en la superficie de cuerpo, donde generan signos algésicos y vegetativos [7].

Efectos de la Acupuntura

 El Dr. A.D. Speransky, médico e investigador ruso, discípulo del Dr. Pavlov, ya estableció en su libro “Bases para una nueva Teoría de la Medicina” (1936)  la participación del Sistema Nervioso en la génesis de distintos procesos patológicos, así como su papel integrador. Dejó su tesis de que cualquier punto nervioso –sin excluir las estructuras nerviosas periféricas- puede transformarse en un generador de procesos neurodistróficos, que actúa como centro nervioso momentáneo o permanente de dichos procesos. Cada vez que un procedimiento –por ejemplo una aguja- altera el carácter nervioso de cualquier fenómeno, los cambios resultantes no solamente se producen en la sección del nervio afectado sino también en la intrincada totalidad del complejo. Igualmente claro resulta el hecho de que la irritación de cualquier punto del sistema nervioso puede producir alteraciones no solamente en las partes adyacentes sino también en partes remotas del organismo.

En 1965 los Dres. Melzack y Wall establecen su Teoría del Gate Control System o Sistema de la Puerta del Dolor. En ella se muestra que cuando una región del cuerpo está afectada, los nociceptores (receptores del dolor) correspondientes a la misma, desencadenan los mecanismos neurofisiológicos para que así lo percibamos. Esta señal es conducida hacia la médula espinal por conexiones nerviosas que se dirigen a una zona muy específica de la misma (asta posterior).

La percepción del dolor es modulada por una entrada funcional (una o varias) en las vías del sistema Nervioso Central. En circunstancias normales esta/s entrada/s están abiertas y los estímulos dolorosos pasan libremente. Cuando insertamos las agujas de acupuntura un segundo estímulo o estímulos parten y al llegar a las puertas de entrada originan su cierre. En otras palabras, hay una competencia entre el impulso del dolor procedente de los nociceptores y el de no dolor procedente de las agujas de acupuntura. La información procedente de los nociceptores carece de preferencia ante otros estímulos, así al insertar una aguja de acupuntura en la zona dolorosa creamos un estímulo que compite y desplaza al procedente del nociceptor correspondiente disminuyendo la sensación de dolor. [8]

A finales de la década de los 70 los trabajos de los Dres. Pomeranz y Mayer fueron determinantes para el conocimiento de los efectos de la Acupuntura. Ambos comprobaron que esta milenaria técnica producía una liberación de betaendorfinas y por tanto analgesia al bloquear los receptores opiáceos de las células cerebrales, algo que podía corroborarse por el hecho de que su efecto era capaz de ser contrarrestado mediante la administración de naloxona (un antagonista de los opiáceos). [9]

El Dr. Mayer fue un poco más allá y consiguió calcular las cantidades de endorfinas que podían ser liberadas concluyendo que existían puntos con mayor capacidad analgésica que otros por ser capaces de inducir una mayor liberación de endorfinas. [10]

La acupuntura no solo estimularía la liberación de betaendorfinas sino también, entre otras sustancias, de noradrenalina y serotonina. La serotonina es un neurotransmisor que parece desempeñar un importante papel en los mecanismos biológicos de la acupuntura. Se ha demostrado que su estrecha relación con la ACTH (hormona adrenocorticotropa) estimularía un aumento del cortisol a través de la hipófisis, lo que daría lugar a sus efectos antiinflamatorios.

La serotonina actuaría también sobre el córtex cerebral produciendo beneficiosos efectos sobre el estrés y la ansiedad.

La acupuntura no solo actuaría sobre el eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal sino que tendría además un efecto regulador u homeostático consiguiendo un reajuste interno del equilibrio de las distintas funciones del organismo. La homeostasis es regulada a través del sistema nervioso autónomo (simpático/parasimpático) en combinación con el sistema endocrino. [11]

Otro de los efectos de la acupuntura se produce sobre el sistema inmune produciendo un aumento de anticuerpos, gamma-globulinas y leucocitosis debidos a una reactivación del sistema reticuloendotelial.  Hashimoto, en 1977, demostró el aumento de neutrófilos entre un 23 y un 57% a las dos horas y media de la aplicación de acupuntura sobre unos puntos concretos [12]. En leucopenias experimentales, Rogers Pam observó tras el tratamiento con acupuntura un aumento de los leucocitos [13]. En 1987, Zhoa Cuiying pudo comprobar un aumento en el recuento de linfocitos T y B en ratones inmunodeprimidos tratados con acupuntura y moxibustión observando que este fenómeno no se presentaba en ratones sanos [14].

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2176150/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131450/

Conclusiones

Podemos comprobar, gracias a la Ciencia, que la Acupuntura y sus postulados encierran un método eficaz para el tratamiento de determinadas patologías alejándose de esta manera del esoterismo, del efecto placebo como única forma de actuación -ya que toda terapéutica lleva inherente en mayor o menor medida un efecto placebo- y dándose a conocer como un método terapéutico seguro, de mínimos efectos adversos y escasas contraindicaciones en manos de un profesional sanitario bien formado.

Así pues conforma un sistema de suma utilidad en la Medicina Integrativa por su fácil uso, su versatilidad y accesibilidad y que podría ser un método perfectamente aplicable tanto a nivel hospitalario como en atención primaria de salud siendo un complemento a la terapéutica habitual. De hecho ya hay hospitales, sobre todo en unidades del dolor, que ya la utilizan de forma habitual.

Mientras tanto permitamos que se sigan realizando estudios que nos ofrezcan resultados acerca de sus aplicaciones y de en qué patologías podría ser más adecuado su uso.

Álvaro Cerro Valcárcel

Enfermería Integrativa, fitoteralvaro@gmail.com  http://www.terapiabiologicamtc.blogspot.com.es/

[1] La sabiduría de curación china. Paul U. Unschuld. Ed. La Liebre de Marzo S.L. Febrero 2014.

[2] Niboyet, J. E. H. La moindre résistnce à l’électricité de surfaces punctiformes et de trajets cutanés concordant avec les points et méridiens bases de l’acupunture. Thèse de Sciences, Marseille. 1963.

[3] Kramer, Fritx. Lehrbuch der Elektroakupunktur. Darl F. Haug Verlag GmbH. 1988.

[4] Heine, Harmut. Anatomische Korrelate der Akupunkturpunkte. Spektrum der Wissenschaft Nr. 7/1993.

[5] Sven Horstädius; The Neural Crest, its propierties and derivatives in the light of experimental research; Oxford University Press, Geoffrey Cumberlege, 1950.

[6] Wancura-Kampik I. Segment-Anatomie. München: Elsevier (Urban & Fischer) 2. Aufl   2010.

[7] Hansen K, Schliack H: Segmentale Innervation. Bedeutung für Klinik und Praxis (Zugl. 2. Aufl. “Reflektorische und algetische krankheitszeichen der inneren organe” von K. Hansen und H. V. Staa). Stuttgart: Thieme; 1962.

[8] Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science 1965; 150:971.

[9] Pomeranz B, Chiu D. Naloxona blocks acupuncture analgesia and causas hyperalgesia: endorphin is implicado. Life Sci 1976; 19:1757-1762.

[10] Mayer DJ, Price DD, Raffii A. Antagonism of acupuncture analgesia in man by narcótico antagonist naloxona. Brain Res. 1977; 121:368-372.

[11] Smith FW Jr. Neurophysiologic basis of acupuncture. Probl Vet Med 1992; 4:34-52.

[12] Hashimoto, T. 1977. Inmune response in animal lymph nodes by electroacupuncture estimulation. Am.J.Acup. 5/3: 95-106.

[13] Rogers Pam. 1983. Les effects de l’acupuncture sur les systemes de defense de l’organisme. Rev. d’acupuncture veterinarie:15.

[14] Zhao Cuiying et al.. 1987. Effects of moxibustion on T and B lymphocytes in immunosuppressed mice. Inter. Conference of M.T.Ch. and pharmacology. Shanghai. 788-9.

Despertar recuerdos felices, una técnica de movilización de pacientes.

Queridos lectores:

Hoy me apetece compartir con vosotros una  de esas experiencias que te tocan el corazón.

Enfermería es una ciencia y un arte que requiere muchas veces de altas dosis de creatividad e imaginación. Esta parte no tangible de los cuidados la estoy desarrollando mucho en la residencia de ancianos en la que trabajo actualmente y donde una parte de los residentes tienen alguna forma de demencia o Alzheimer.

Los cuidados centrados en las capacidades que aún están presentes requieren ese toque de magia que hace que conectes con el otro y que te empuja a utilizar canales de comunicación insospechados….

Os presento a una de las residentes a la que llamaré Elisabeth. Es una mujer inteligente, culta, le encanta la música, el arte. Antes de que la demencia enturbiara su mente había viajado por medio mundo. Su demencia le impide construir una frase de tres palabras o seguir una instrucción simple, pero entiende todo lo que le dices. Hace poco Elisabeth me dió una clase teórico-práctica estupenda sobre movilización de pacientes.

Era última hora de la tarde y después de ayudar a Elisabeth en la higiene personal, la acompañé a la cama,  y como siempre se acostó, pero esta vez se quedó peligrosamente en el borde izquierdo de la cama. Le pedí que por favor se desplazara hacia el centro de la misma. Me miró y  asintió con la cabeza pero su cerebro fue incapaz de enviar la orden y ejecutar la intrucción que le estaba pidiendo.

La opción fácil estaba clara, llamar a una compañera y utilizar la “slide sheet” para colocarla bien en la cama, pero me resistí a ello, me parecía una falta de respeto hacia ella. Debía haber alguna otra forma de conseguir que se colocara bien por ella misma sin ponerla en riesgo de caída ni de lesionarme yo misma. Y entonces ¡se encendió una luz! Elisabeth es una enamorada de España, ha estado varias veces y cada vez que se lo menciono se le ilumina la cara. Así que le dije:

“Mira, tienes que moverte como lo hace una bailaora española.”

Y ya me véis a mí, catalana de Barcelona con gran respeto pero sin tener ni idea, arrancándome por sevillanas y ofendiendo en un plis-plas a media Andalucía y parte de Escocia.

Elisabeth me miraba alucinada y partiéndose de risa, of course! y entonces le dije sonriendo:

“No te rías ¿eh? Ahora te toca a tí”.

Y automáticamente, sin dejar de mirarme, en tres movimientos de cadera se colocó perfecta en el centro de la cama.

¡Os podéis imaginar! me quedé perpleja, riendo de pura felicidad con ella.

¿Qué más podía añadir?

Pues:

“Olé Elisabeth and well done!”

Scotland

 

Un abrazo y feliz domingo a tod@s,

Elena