ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 7, Febrero 2018. Con la colaboración de TOMÁS FERNÁNDEZ, Enfermero Naturista

Cartografía de la disciplina enfermera española, por Tomás Fernández

La conciencia en España hacia la Salud como un Valor y Derecho Fundamental en la Vida de todo ser Humano nos lleva a la evolución de las profesiones asociadas a ello. De entre ellas, la que está 24 sobre 24 horas al lado del paciente es sin duda, la profesión de Enfermería.

Las Enfermeras somos la puerta de entrada al Sistema Sanitario Público. Estamos presentes en los Centros de Salud de Atención primaria, que cubren al 100% del Territorio Nacional tanto Urbano como Rural, en las Clínicas y Hospitales, al lado de las Personas atendiendo Profesional y Humanamente.

También en los Centros de Especialidades, en los Servicios de Urgencias, en las Empresas atendiendo a los trabajadores a través de Salud Laboral, en los Centros Escolares, en las Residencias de Ancianos. Y las Matronas, acompañándote en la preparación al parto, en el Nacimiento y el postparto…

Las Enfermeras estamos presentes en todas las etapas de la vida. En tu vida, desde el principio al final. A tu Servicio, a tu Cuidado. Es por ello que esta Profesión Humanista y Autónoma sigue evolucionando hacia un mayor y mejor Cuidado de las personas desde el punto de vista más Completo, Integral e Integrador.

Cabe destacar que a las Especialidades Oficiales de acceso a través del MIR enfermero o EIR: Enfermera Especialista en Pediatría, Geriatría, Enfermería del Trabajo (Salud Laboral, Empresas), Salud Mental, Cuidados Médico-Quirúrgicos (UCI, Quirófano, Urgencias…), Familiar y Comunitaria (Centros de Salud, Escuelas…), Obstétrico-Ginecológica (Matronas); se le unen campos Profesionales Enfermeros no declarados como Especialidades, aún estando dentro de este ámbito profesional.

Así pues, en su momento, a través del Consejo General de Enfermería de España, que auna a todos Los Ilustres Colegios Oficiales Enfermeros de cada Provincia, se reguló la Enfermería del Deporte o en ámbito deportivo (Resolución 7/97). También está regulada la Enfermería en los Centros Escolares como parte del trabajo hacia la Comunidad, y más recientemente, se ha regulado la Enfermería en Corpoestética (Resolución 19/2917, publicada en BOE), sabedores de la Formación Universitaria y la cualificación obtenida para los cuidados Corpoestéticos y de la Prevención del Envejecimiento en los ámbitos Docente, Investigador y Asistencial.

En esta última entran campos como Nutrición, Cosmetología, Laserterapia, Crioterapia, Electroestimulación, Productos dietéticos, Terapia Neural, Fotodinámica, Hidroterapia, Body-Piercing, etc, etc. Recuerda en algunos de sus campos la ya anterior Resolución 14/14 de Enfermería en Cuidados Holísticos y Naturales, cuya Actividad Profesional está Protegida en la Póliza de Responsabilidad Civil Nacional. Cuenta además, con Intervenciones o Actividades Enfermeras Internacionales (NIC) que tanto están ayudando a la Población en la Lucha con el Dolor y contribuyendo a aportar mas estrategias profesionales para el mejor y mas completo cuidado a la Salud de las personas.

Arteterapia, Musicoterapia, Acupresión, Ayuda a la Meditación, Hipnosis, Técnicas de Relajación, Masaje Simple, Aromaterapia, Tácto Terapéutico,… a las que se han unido las últimas intervenciones enfermeras reconocidas: Reiki, Yoga, Uso de Plantas Medicinales.

Por eso, cada vez somos más las Enfermeras que nos formarnos, más y mejor, para ejercer nuestra profesión de la manera más integral posible y sobre todo,  humana.

Yo creo en este País, en su población, en el Asociacionismo. Algunas Asociaciones, con línea aperturista, abren sus Actividades a toda la Población por un trabajo hacia una Salud Natural. Yo creo en ellas y por eso pertenezco a la de mi ciudad, ASENZAR

Ya nos Explican en la Facultad que la primera Enfermera es La Madre. Y si hay alguien que está a tu lado, acompañándote, cuidándote desde que naces hasta que mueres, me hace recordar el título de aquel artículo: “¿Y si el Ángel de la Guarda Fuera Enfemera?”.

Tomás Fernández Fortún
Enfermero, Postgrado en Medicina Naturista. tomasnaturista@gmail.com

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Queridos Amigos:

Es un gusto contar de nuevo con la colaboración de Tomás Fernández, uno de los grandes referentes de la Enfermería Integrativa española y una de las personas más honestas y coherentes con las que tengo el honor de trabajar y aprender.

Tomás dibuja el mapa de la situación actual de la disciplina enfermera en España. Un gran artículo  que contribuye a hacer #EnfermeríaVisible y del que quiero destacar que las Terapias Naturales / Complementarias están incluídas en la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC). Este hecho, tan importante, es fundamental que sea conocido y re-conocido por todas las Enfermeras, por el resto de los profesionales de la salud, por las instituciones y por los ciudadanos.

Por tal motovo, en próximas entregas ahondaremos sobre este tema, y para ello, contaremos con la colaboración de Enfermeras expertas.

Espero que disfrutéis del segundo número de Enfermería y Medicina Integrativa al día de 2018 en el que os acercamos artículos científicos, propuestas de formación, jornadas de Enfermería integrativa y material sobre investigación en terapias naturales y complementarias. Avanzamos hacia una enfoque integrativo de la salud y del cuidado de las personas.

  • Motivación: La clave para que los mayores hagan ejercicio físico. PUBLICADO EN ‘SCIENTIFIC REPORTS’. “Investigadores de la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) constatan los efectos positivos de un programa de entrenamiento de fuerza unido a estrategias motivacionales para aumentar el nivel de actividad física en la población mayor. Ninguna investigación hasta ahora ha explicado por qué un porcentaje tan bajo de personas que buscan un estilo de vida saludable son capaces de integrar con éxito la actividad física en su forma de vida. Este trabajo ofrece 10 estrategias motivacionales para ser incluidas en programas de entrenamiento de la fuerza muscular en personas mayores, las cuales ayudan a los participantes a conseguir una mayor satisfacción de las necesidades psicológicas básicas de autonomía, competencia y relaciones sociales”, explica Alexander Gil Arias, investigador de Centro de Estudios del Deporte de la URJC. “ Sigue leyendo AQUÍ.
  •  Beneficios de una dieta rica en aceite de oliva virgen extra en la microbiota. PUBLICADO EN ‘PLOS ONE’. “Científicos de la Universidad de Jaén (UJA) han demostrado los beneficios de una dieta rica en aceite de oliva virgen extra (AOVE) como modulador de la microbiota intestinal, en comparación con los efectos de una dieta enriquecida en mantequilla, que desarrolla en mayor medida factores implicados en el síndrome metabólico. El estudio, realizado en ratones y publicado en la revista Plos One, surge del trabajo previo en torno a la comparación del aceite de oliva y otras grasas para analizar su papel diferencial en el desarrollo de obesidad e hipertensión, dos de los factores ligados al síndrome metabólico.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Los probióticos fomentan una actitud proactiva en personas con fibromialgia. PUBLICADO EN ‘NUTRICIÓN HOSPITALARIA’ “Científicos de los grupos de investigación Psicofarmacología, Neurotoxicología y Neuropsicología, ‘Neuropsicología experimental y aplicada e Investigación neurociencia cognitiva de la Universidad de Almería han demostrado que el consumo de determinadas bacterias en pacientes con fibromialgia mejora la toma de decisiones hacia las actividades que realizan. Las personas que sufren esa dolencia presentan síntomas cognitivos como pérdida o dificultad de concentración, olvido, disminución de vocabulario y lentitud mental. Junto a estos síntomas, la fibromialgia está asociada a disfunciones emocionales y cambios repentinos del estado de ánimo, así como a signos de fatiga y cansancio continuados.
    Al mismo tiempo, este trabajo relaciona por primera vez los efectos que provocan cuatro cepas probióticas (bacterias vivas que aportan beneficios al organismo, como el equilibrio de la flora intestinal, la defensa del sistema inmunológico y favorecen la digestión) en individuos que padecen esta patología. Tras los ensayos clínicos realizados in vivo, los científicos constataron que estos compuestos, suministrados en cantidades adecuadas, actúan directamente en la mejora de funciones cognitivas complejas, alteradas habitualmente en estos pacientes.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • La falta de sol podría explicar el aumento de peso en invierno. PUBLICADO EN ‘SCIENTIFIC REPORTS’. “Un estudio de la Universidad de Alberta, en Canadá, muestra que cuando la onda de la luz azul del sol penetra en la piel y alcanza las células grasas que están justo debajo, los lípidos reducen su tamaño y acaban desprendiéndose de la célula. Pese a su hallazgo, Light admite que se trata tan solo de una observación inicial y no se debe promover la exposición solar como una forma segura de perder peso. “Por ejemplo, todavía no sabemos la intensidad ni el tiempo de exposición necesario para que se active esta vía”, ha apuntado.
    Lo que sí tiene claro este experto es que puede abrir la vía a desarrollar nuevos tratamientos farmacológicos o basados en la luz para tratar la obesidad u otros trastornos asociados, como la diabetes. Precisamente su hallazgo se produjo mientras investigaban la bioingeniería de las células grasas para producir insulina en respuesta a la luz, para ayudar a los pacientes con diabetes tipo 1.  Sigue leyendo AQUÍ.
  • Antitumor Mechanisms of Curcumae Rhizoma Based on Network Pharmacology. Yan-Hua Bi, Li-hua Zhang, Shao-jun Chen, and Qing-zhi Ling Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2018 (2018), Article ID 4509892, 9 pages. “Curcumae Rhizoma, un medicamento tradicional chino, se usa comúnmente tanto en el tratamiento tradicional como en la atención clínica moderna. Sus efectos anticancerígenos han atraído una gan atención, pero los mecanismos de acción son desconocidos. En este estudio, se evaluaron los compuestos activos de Curcumae Rhizoma usando un enfoque similar al medicamento. Los hallazgos del estudio proporcionan una visión general de la acción anticancerígena de Curcumae Rhizoma desde una perspectiva de red, así como también sirven de ejemplo para futuros estudios de otros materiales utilizados en MTC”. Artículo completo disponible AQUÍ.
  • Effectiveness of an Ayurveda Treatment Approach in Knee Osteoarthritis – a Randomized Controlled Trial. Kessler CS, Dhiman KS, Kumar A, Ostermann T4, Gupta S, Morandi A, Mittwede M, Stapelfeldt E, Spoo M, Icke K, Michalsen A, Witt CM. Osteoarthritis Cartilage. 2018 Feb 6. “Ayurveda se usa comúnmente en el sur de Asia para tratar la osteoartritis de rodilla (OA). Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad del tratamiento ayurvédico en comparación con la atención conservadora convencional en pacientes con artrosis de rodilla. Los resultados sugieren que el tratamiento ayurvédico es beneficioso para reducir los síntomas de OA en la rodilla. Se deben realizar más estudios para confirmar la magnitud del efecto y para aclarar el papel de los diferentes componentes del tratamiento y los efectos no específicos.” Artículo completo disponible AQUÍ.

En cuanto a formación, el Instituto-IPIR Duelo y Pérdidas ofrece Certificación/máster en Counseling de Duelo, Pérdidas y Trauma. Modelo de intrevención  integrativo-relacional.  El diploma de N-1 puede completarse con el N-2 y N-3 para obtener la titulación de MÁSTER EN COUNSELING DE DUELO Y PÉRDIDAS, acreditado por el Institut de Formació Contínua-IL3- Universidad de Barcelona. Información disponible AQUÍ.

Programa Madrid (Abril – Noviembre 2018)  N1-MADRID

Programa Barcelona (Septiembre 2018- Marzo 2019) N1-BARCELONA

Programa Mallorca (Abril – Diciembre 2018) N1-MALLORCA

  • El próximo 6 de marzo tendrá inicio la 5ª  Semana Natural que organiza el Col.legi Oficial d’Infermers i Infermeres de Barcelona. La Semana Natural es un encuentro gratuito y abierto a todas las Enfemeras de España expertas en el ámbito de las Terapias Naturales y Complementarias (TNC). Un espacio para el intercambio de conocimientos. Información e inscripción disponible AQUÍ.
  • Ya está abierta la inscripción para las III Jornadas de Enfermería Integrativa que organiza el Colegio de Enfermería de Cantabria y que se desarrollarán el próximo 6 de abril en el Paraninfo de la Magdalena. Información e inscripción disponible AQUÍ.

 

  • Os adelantamos también que las XII Jornadas de Enfermería Naturista de Zaragoza se celebrarán en Septiembre de 2018 en el Balneario Sicilia, Jaraba ( Zaragoza). Organiza las jornadas la Asociación de Enfermería Naturista de Zaragoza (ASENZAR). En breve os facilitaremos el programa y el link para la inscripción a las jornadas.

Por otro lado, ya está disponible el video de la conferencia “Situación actual de la investigación en Terapias Naturales desde la visión enfermera: metodología y aplicación práctica “, a cargo de la Dra Paloma Echevarría, investigadora con un sexenio reconocido y decana de la Facultad de Enfermería de la Universidad Católica San Antonio de Murcia.

Desde aquí,  agradecemos y felicitamos al Col·legi Oficial d’Infermeria de les Illes Balears y a su presidenta Rosa María Hernández (@xamacoiba) por su gran iniciativa: los Jueves Enfermeros / Dijous Infermers.

 

Finalizamos con la Tesis Doctoral:

“Utilización de integración del arte en los cuidados de enfermería”. Gómez Higuera, Jacinto. Universidad Complutense de Madrid. Dirección/Departamento/Instituto:Gómez Díaz, Paloma; Pacheco del Cerro, Enrique. Disponible AQUÍ.

Y con una lectura recomendada:

Integrative Nursing. Edited by Mary Jo Kreitzer, PhD, RN, FAAN and Mary Koithan, PhD, RN-C. OXFORD University Press.

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Photo by JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

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ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 3, Octubre 2017. Con la colaboración de JORDI CAMPO, Fisioterapeuta y Osteópata

Queridos Amigos:

Es una alegría inmensa dar la bienvenida a la familia del blog a Jordi Campo Neila, Fisioterapeuta y Osteópata. Jordi es un profesional vocacional que a menudo expresa que conforme pasan los años, cuanto más amplía sus conocimientos y más experiencia adquiere  tratando a personas, más preguntas se plantea y mayor es la humildad con la que ejerce su profesión.

Aprendizaje continuo, cuestionamiento constante y reflexión son características que le definen y que junto a su calidad humana, hacen que su práctica diaria sea excelente.

Jordi abre el número de Enfermería y Medicina Integrativa de Octubre con un artículo personal lleno de ciencia y arte; el arte de escuchar con las manos.

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Cuando Elena me comentó que le gustaría que abriera el mes de octubre con un post me entraron varias dudas sobre cómo enfocarlo. Como fisioterapeuta y osteópata ¿De qué podía  yo hablar? ¿Que podía ser interesante y no repetirme?… pronto me allanó el camino pidiéndome que hablara sobre osteopatía, pero que no hiciera una explicación académica de qué es, en qué se basa o los diferentes tipos que hay: estructural, visceral o craneal. Me pidió únicamente que fuera yo y que transmitiera lo que hago en mi práctica diaria como osteópata.

Antes de describir mi manera de trabajar me gustaría explicar cuáles son mis orígenes y mi trayectória.

Estudié fisioterapia y empecé a trabajar como tal en el ámbito de la traumatología y medicina deportiva, por lo que tuve una formación eminentemente cartesiana y científica.  Como muchos fisioterapeutas los primeros trabajos los realicé en centros asociados a mutuas médicas donde hay una prescripción médica con un diagnóstico determinado y nosotros, los fisioterapeutas, nos ceñimos a aplicar el tratamiento. Estos centros priorizan los resultados económicos y el número de sesiones realizadas, por lo que nuestro trabajo de exploración, de dedicación al paciente se ve muy mermado. Lamentablemente, tal y como está la situación laboral actual. este problema ha ido incrementándose.

A los pocos años alguien empezó a hablarme de osteopatía, de otra forma de trabajar, de otra terapia manual. Poco a poco me fue interesando este abordaje más personal, más integrador de la persona hasta cursar los estudios de 4 años en la Universidad. Progresivamente, a mi mente cartesiana le van llegando inputs sobre globalidad, energías, espiritualidad, … conceptos que se introducen lentamente en mi cabeza y que abren nuevos caminos, nuevas formas de entender la enfermedad y de tratar a los pacientes.

A la vez que se abren estas ventanas aparecen multitud de interrogantes. Algunos compañeros aceptan plenamente  estas nuevas ideas y se sumergen, aparentemente y sin ninguna dificultad, en aceptar los nuevos dogmas: captan energías, intuyen, notan movimientos en los huesos que nos describen los profesores. Otros compañeros, más racionales, se quedan con la parte más estructural de la osteopatía, entienden el cuerpo humano como una máquina en movimiento que debe ser equilibrado. Otro grupo en el que me incluyo, derivamos entre dos aguas.

Acabé los estudios de osteopatía con más interrogantes que nunca, y teniendo la sensación de que en ese momento, empieza verdaderamente el camino. Sentí que el trabajo que hasta ese momento estaba realizando, con muchos pacientes al día y con poca dedicación a ellos, no me satisfacía. Podría aportarles más,  más tiempo,  así que reorienté mi actividad a un trabajo personalizado, con tiempo suficiente para cada paciente, para escuchar, valorar, y tratar.

Fuera de la Universidad me encontré otra vez con la misma dicotomía, una corriente de profesionales formados en osteopatía que tenían la necesidad de ser reconocidos por el mundo médico y científico, los cuales querían acercarse a él a través del método y la validación científica. Y por otro lado, otro grupo de profesionales que querían seguir estrictamente con los principios osteopaticos y filosóficos formulados desde el nacimiento de la osteopatía por su creador, el Doctor Still. Principios de globalidad, autocuración, estructura que gobierna la función…  Actualmente, todavía percibo que esto pasa.

Otra vez entre dos aguas y siguiendo mi camino. Como muchos post estudiantes de hoy en día me encuentro delante de postgrados, másters, especializaciones y nuevas formaciones, una amplia oferta. Como terapeuta manual, que es mi vocación, opté por centrarme en lo más esencial: aprender a tocar, palpar, percibir. Me hablaron por primera vez de cosas tan elementales como presencia, atención e intención, elementos básicos para el trabajo de cualquier osteópata, fisioterapeuta o terapeuta manual, y a los que no sé da suficiente importancia en la Universidad.

Actualmente englobo todo el conocimiento que me han transmitido los profesores, mi experiencia con los pacientes -lo que estos me han enseñado- y mis vivencias y lo aplico de una manera sencilla en cada sesión de tratamiento. Cada tratamiento se convierte en un acto con presencia, atención e intención, englobando todas las esferas de la persona.

Los elementos importantes de mis sesiones se basan en:

PRESENCIA

Esencial para el terapeuta estar en el momento presente, el aquí y el ahora. No sólo mi cuerpo si no también mis pensamientos y mi ser están presentes delante del paciente.

Después de una anamnesis y de una exploración del paciente es cuando es más importante la presencia, para poder palpar y percibir.

Me gusta durante la anamnesis escuchar; eso tan difícil hoy en día, porque todo el mundo va muy rápido y no tenemos tiempo. Hoy en día la gente tiene necesidad de hablar, de expresarse y de que les escuchen sin prejuicios ni prisas.

Para mi es fundamental una pregunta:

-¿En qué te puedo ayudar? Sin enfocarme en si tiene un problema o padece de algo.

O quizás dos:  ¿Cómo estás? No solamente como un formalismo, sino con interés. Les pregunto:

-¿Qué te pasa? ¿Qué sientes? Estas preguntas habitualmente abren una comunicación más directa, más personal.

A veces encuentro un largo silencio o una simple sonrisa. Aún recuerdo esos ojos llorosos que un día tras la pregunta me respondieron

-¿Sabes que desde el accidente nadie me lo había preguntado?

Entonces, yo me cuestiono: los fisioterapeutas, osteópatas ¿No hacen estas preguntas en su práctica diaria? ¿No tratan personas?

ATENCIÓN

Una vez enraizado en mi presencia aplico la atención, la proyección de la conciencia. Esto es una cosa que hacemos diariamente. Por ejemplo cuando observamos un grupo de personas y reconocemos a alguien, me fijo en ella, le saludo, le hablo… Cuando estoy delante del paciente me centro mediante la palpación, el tacto y con la guía de mis sentidos me dirijo hacia una zona o un tejido.

INTENCIÓN

Cuando encuentro la zona/tejido a tratar es cuando aplico la intención. Intención de tratamiento, qué pretendo, qué quiero hacer y cómo lo voy a hacer. Es una proyección de la consciencia. Es aquí donde todo mi conocimiento, mi práctica  y experiencia me permiten encaminarme hacia el tratamiento más adecuado.

Como ley en osteopatía, hago mi trabajo, luego me retiro.

Trabajo con técnicas que me han enseñado, importantes, pero creo que realmente lo esencial es esto, el estar presente con atención y con intención.

Siendo estudiante siempre quieres aprender técnicas, cuantas más mejor. Con el tiempo reducimos el número de técnicas que utilizamos y nos damos cuenta de que la presencia es más importante que la técnica.

Para finalizar os cuento una anécdota de un curso de osteopatía. Un eminente profesor inglés nos comentó: os voy a explicar la técnica, la aprenderéis y la haréis a la perfección, pero cuando un paciente vuelva por segunda vez a vuestra consulta no será para que le hagáis una determinada técnica o tratamiento, si no que vendrá a vosotros por lo que sois y por lo que transmitís.

Para finalizar, quiero hacer llegar mi agradecimiento a las personas que me ayudan a continuar trabajando diariamente con vocación, a cada uno de los pacientes que confían en mí y me enseñan cada día y a los profesores que me han transmitido su conocimiento.

Jordi Campo Neila, Fisioterapeuta y Osteópata

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En esta segunda sección del post encontraréis, como es habitual, artículos, formaciones y lecturas que están dirigidos tanto al público en general, como a los profesionales de la salud y de las ciencias humanas. Esperamos sean de vuestro interés:

  • Los hábitos saludables reducen hasta en un 40% los casos de alzhéimer.  Publicado en JANO, medicina y humanidades. “Seis medidas para evitar los factores de riesgo: Actividad física, actividad social, actividad mental, prevención del riesgo vascular, buena alimentación, fomentar la reserva motivacional. ”  Sigue leyendo AQUÍ
  • Descrita la sustancia responsable del sabor y las propiedades del té negro, publicado en ‘JOURNAL OF AGRICULTURAL AND FOOD CHEMISTRY’. “Científicos del área de Alimentación y Salud del Centro IFAPA, Alameda del Obispo, en Córdoba, han identificado y cuantificado por primera vez los compuestos del té negro que producen un efecto protector en el organismo. En concreto, se trata de las teaflavinas, sustancias que además de otorgarle su color oscuro y su sabor característico, son absorbidas en un 94% durante la digestión. Estos componentes aportan las propiedades antioxidantes, anticancerígenas, antimicrobianas, antidiabéticas y cardioprotectoras de esta planta.”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • El uso de antibióticos durante el parto favorece las bacterias resistentes en la flora intestinal del recién nacido, publicado en ‘MICROBIOMA’. “La colonización del intestino de un recién nacido por parte de las bacterias que forman la flora o microbiota intestinal resulta clave en la salud que tendrá a lo largo de su vida, hasta el punto de que cualquier alteración que se produzca en esta etapa incrementa el riesgo de sufrir determinadas patologías. Un equipo liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha estudiado los efectos sobre la microbiota intestinal que tiene la administración de antibióticos durante el parto en niños a término (a partir de la semana 37 de gestación) nacidos vaginalmente. Los resultados, que aparecen publicados en la revista Microbiome, muestran alteraciones y sugieren que esta práctica favorece que se establezcan bacterias que portan genes de resistencia.” Sigue leyendo AQUÍ.

  • Hacer ejercicio durante el embarazo es bueno para el feto y la madre, publicado en ‘JAMA’. “Ganancia excesiva de peso, preeclampsia, diabetes gestacional, parto por cesárea, dolor lumbar e incontinencia urinaria, son algunos de los riesgos que tiene llevar una vida poco saludable durante el embarazo. Un estudio realizado por expertos de la Universidad Camilo José Cela (UCJC), publicado en el Journal of American Medicine Association (JAMA), define las pautas de ejercicio físico durante el embarazo que han demostrado mayores beneficios fisiológicos, tanto maternos como fetales. El porcentaje de mujeres que cumplen las recomendaciones de ejercicio durante el embarazo es muy bajo, explica a Sinc María Perales, autora principal del trabajo e investigadora del departamento de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. Esto se debe en parte a la incertidumbre existente acerca de qué tipo de ejercicio se debía recomendar y cuál evitar. Sin embargo, el nuevo trabajo confirma que hay sólidas evidencias científicas para asegurar que el ejercicio moderado durante el embarazo es seguro y conveniente para el feto y la madre. Sigue leyendo AQUÍ.

  • La microbiota intestinal regula la acumulación de grasas a través de NFIL3 y el reloj circadiano, publicado en ‘SCIENCE’. “Un estudio cuyos resultados se publican en Science ha concluido que la microbiota ayuda a que absorbamos las grasas que después incorporamos al organismo y vincula estos procesos con el reloj circadiano. Los autores del trabajo analizaron el papel de la proteína NFIL3, que desempeña una función clave en la absorción de lípidos y la acumulación de grasa corporal, y su relación con la microbiota y los ciclos circadianos.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Premio Nobel de Medicina 2017: Jeffrey Hall, Michael Rosbash y Michael Young, por sus descubrimientos sobre los mecanismos moleculares que controlan el ritmo circadiano.“Los científicos Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash y Michael W. Young han ganado hoy el premio Nobel de Medicina de 2017 “por sus descubrimientos de los mecanismos moleculares que controlan el ritmo circadiano”, los fenómenos biológicos que ocurren rítmicamente alrededor de la misma hora del día, como el sueño. Sus hallazgos, según el jurado, explican cómo las plantas, los animales y las personas sincronizan sus ritmos biológicos con las vueltas del planeta Tierra.” Sigue leyendo AQUÍ.

En cuanto a formación, muy interesante la oferta que ofrece el Instituto Médico de Sofrología Caycediana:

  • CAM. Concentración, atención y memoria dirigido en particular a estudiantes, y personas mayores y a todas las personas que quieran estimular su cerebro, mejorar su concentración, recuperar y mejorar su memoria. Información disponible AQUÍ.
  • Máster Especialista en Sofrología 2017 dirigido tanto a profesionales de la salud como a profesionales de las ciencias humanas. Información disponible AQUÍ.

Y para cerrar la entrega de Octubre, es un honor compartir con vosotros los trabajos de investigación realizados por compañeras Enfermeras. Sus aportación es importante, fundamental para seguir construyendo el conocimiento de la Disciplina Enfermera en su area complementaria/integrativa:

  • Trabajo de fin de grado en Enfermería. Uso de la acupuntura para el manejo del dolor en el trabajo de parto”. Autora: Diana Cervera Fernandes. Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Curso académico 2015 – 2016. Disponible AQUÍ.
  • Tesis Doctoral: “Terapias complementarias: Una mirada desde la experiencia de enfermeros de Lanzarote y Gran Canaria”. Autora: Dra. Manuela Cristina Chas Barbeito, Universidad de la Laguna, 2017. Disponible AQUÍ.

Muchas gracias por el el feed-back positivo y el interés que muchos de vosotros habéis expresado respecto a esta sección del blog. Nos encontramos de nuevo en Noviembre con nuevos artículos y con la colaboración de profesionales que trabajan y viven la profesión con las tres C que marcan la diferencia:

* Ciencia, Consciencia y Corazón *

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

 

 

#12Visibles12M, Enfermeras: fuerza y motor del cambio en la sociedad

Queridos amigos:

Hoy tengo el gusto de presentaros a dos compañeros enfermeros, Fernando Campaña editor de Nuestraenfermería.es e Isidro Manrique autor de elenfermerodelpendiente. Ambos, desde sus respectivos blogs y con su presencia diaria en las redes sociales, aportan conocimiento y visibilidad a la enfermería contribuyendo así a construir la profesión.

Hoy además,  no es un día cualquiera;  hoy es el día internacional de la enfermería, y para celebrarlo Nuestraenfermería repite la iniciativa del año pasado publicando 12 posts en 12 horas. Este año las publicaciones se repartirán entre ambos blogs, Nuestraenfermeria.es y Elenfermerodelpendiente.com, 6 en cada uno de ellos, de manera alterna. Una maravillosa forma de trabajar en red y de crear lazos entre compañeros.

Con el hashtag #12Visibles12M y bajo el lema  “12 de mayo, una mirada a la enfermería” todos los participantes explican  su relación con la enfermería y su aportación a la profesión.

Me siento muy honrada de colaborar en esta fantástica iniciativa, y desde aquí agradezco de corazón a Fernando e Isidro que me hayan invitado a participar. Feliz de sumar por una #EnfermeríaVisible.

Hoy amigos, tenemos un gran día por delante para disfrutar de la lectura e inmersión en las  reflexiones personales de compañeros enfermeros comprometidos con esta profesión tan preciosa que si algo tiene es corazón y alma. Ya sabéis, cada hora, puntualmente, tendremos a punto una dosis de mirada enfermera.

Comparto con vosotros el post que he preparado, y que publica Nuestraenfermería y el increíble sol de verano que hoy ilumina y calienta las tierras altas escocesas para celebrar el día de la enfermería, la fiesta de todos.

Abrazos y ¡Feliz día!

Enfermeras: fuerza y motor del cambio en la sociedad

Soy así porque soy enfermera, soy enfermera porque soy así. Con esta contundencia se expresa Cristina Francisco en su libro “Memorias de una Enfermera”.

No podría estar más de acuerdo con ella. Para mi ser enfermera es algo más que ejercer una profesión, es una manera de ser y de estar en el mundo, una responsabilidad y un compromiso social.  

Las enfermeras somos fuerza y motor del cambio en la sociedad, es cierto, pero nos hace falta creérnoslo. Hasta ahora hemos centrado gran parte de nuestra energía hacia afuera, trabajando para hacer visible nuestra aportación a la sociedad, buscando el reconocimiento de las personas. Creo que lo estamos consiguiendo; prueba de ello es que prácticamente cada semana se publica en la prensa un artículo reconociendo el trabajo de las Enfermeras.

Sin embargo, ¿Somos nosotras, las propias Enfermeras conscientes de nuestra grandeza? ¿Le damos valor? ¿La potenciamos?

Creo que necesitamos redirigir la energía hacia dentro, hacia el propio colectivo. Hace falta generar consciencia de nuestro valor y capacidad transformadora entre las propias enfermeras, y traducirlo en acciones concretas generadoras de cambio. Esta es sin duda una de las funciones de los blogs y de la participación de las Enfermeras en las redes sociales, un camino para hacer visible la profesión.

Por eso es fundamental que estemos presentes y participemos en los espacios de reflexión e intercambio de ideas. Es fundamental que la mirada enfermera, nuestros valores, nuestra experiencia y conocimiento contribuyan a la mejora de la sociedad a todos los niveles, no sólo respecto a la salud, bienestar y calidad de vida; también en educación, política, economía, medio ambiente porque nuestra visión y aportación a la sociedad es única y específica.

Piénsalo por un momento, las Enfermeras acompañamos a las personas en todas las etapas de la vida, estamos presentes en todos los acontecimientos vitales. Eso es muy potente y muy grande. El día en que todas y cada una de las enfermeras del mundo despertemos, le demos valor y nos impliquemos activamente, algo cambiará en la sociedad.

Todo eso fue lo que me que me motivó a crear -De tots els Colors- hace ya casi siete años. Debo confesar que me siento más instrumento que autora, ya que el blog se ha ido construyendo y adquiriendo carácter propio gracias a la participación de todas las personas que han abierto su corazón y nos han ido regalado sus experiencias, su sabiduría, su propia historia.

La presencia en las redes y el blog son para mí una forma de compartir lo que me fascina, lo que me enamora, y por encima de todo, una forma más de cuidar. Por un lado, contribuyendo a generar consciencia y visibilizar los aspectos de nuestro trabajo que tocan las capas más sutiles, y nos revelan lo único, irrepetible y singular de cada persona a la que cuidamos. Me parece imprescindible mostrar como el cuidado de los aspectos invisibles, intangibles y esenciales del ser humano tienen repercusión y resultados muy visibles en la salud.

Por otro lado, trabajo para aportar rigor, conocimiento y visibilidad a la Enfermería y la Medicina Integrativa. Creo sinceramente que la salud y la enfermedad son tan complejas, como lo es el ser humano. Creo también que es momento de ampliar la mirada y contemplar a las personas desde todos los ángulos y perspectivas posibles tanto en la salud como en procesos de enfermedad. Es momento ya de construir, de sumar lo mejor de todos los enfoques disponibles para poder ofrecer así los mejores cuidados.

Esta es mi aportación, y mi granito de arena. La enfermería la construimos no sólo los profesionales, todas las personas, la sociedad entera. Hoy, día internacional de la enfermería es sin duda, ¡la fiesta de todos!

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

Entrevista a MARICRUZ MARTÍNEZ, Enfermera Responsable del Programa de Cromoterapia en la URPA del Hospital Asepeyo Coslada: ”Más Color, Menos Dolor”

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingMaricruz Martínez Loredo lleva más de 25 años en el mundo de la Enfermería.

Empezó ejerciendo como Enfermera pediátrica en un hospital rural que contaba con muy pocos recursos; vivió situaciones duras, demasiado quizá para una enfermera novel. Pero todo tiene su razón y sentido, y a pesar de la distancia y el tiempo, aquellos niños siguen presentes en su corazón guiando sus pasos. Ellos, sin saberlo, la han convertido en la gran mujer y profesional que es.

Maricruz nos cuenta que el respeto por los pacientes pasa primero por conocernos y respetarnos a nosotros mismos. Encontró en las terapias naturales / complementarias la aproximación holistica y humanista que andaba buscando para cuidar a sus pacientes como ella sentía que debía hacerlo. Y  ya hace casi cinco años que con naturalidad, amabilidad y constancia, se atrevió a introducir la cromoterapia en la URPA del hospital donde trabaja. Actualmente es una intervención de enfermería normalizada en el manejo no farmacológico del dolor.

Al mismo tiempo, su mirada humanista le llevó a preguntarse ¿Podemos hacer las cosas de otra manera? Partiendo de ese planteamiento surgió la respuesta materializada en Cuidando Vidas, un libro en el que además de recoger algunas de sus primeras vivencias como enfermera, plasma las relaciones que diariamente mantienen las enfermeras en el ámbito hospitalario con los pacientes, familiares, demás profesionales y ellas mismas. Un espejo de lo que sucede cotidianamente y  una reflexión hacia un modelo relacional en enfermería”.

LOS ORÍGENES

  • Eres una enamorada de la profesión. ¿Cómo empezó todo?

Soy de Buenos Aires. Estudié enfermería en mi país, Argentina. En realidad, yo no conocía mucho la enfermería, lo que pensaba estudiar era medicina porque allí en el año 78-79 lo que realmente aparecía era medicina.

Pero fue mi madre quien me dijo “mira hija nosotros no podemos costearte esos estudios, la familia está mal, necesitas estudiar algo con lo que puedas ir trabajando al mismo tiempo”, porque claro, estudiar medicina te llevaba el tiempo completo. Y pensé en algo que estuviera más o menos cerca de medicina, a ver la enfermería.

Y cuando empecé a estudiar enfermería pensé “¡esto ya no lo dejo, esto es lo mío!” y ya nunca quise saber más de medicina, la verdad.

Comencé mi andadura como profesional en la provincia del Chaco, una zona deprimida del noroeste de mi país con gran cantidad de población aborigen. Siempre quise colaborar en esa zona. Conseguí un contrato y estuve allí dos años, esa era mi ilusión, poder estar allí como enfermera.

  • ¿Qué te marcó de esa primera experiencia como Enfermera?

Eran situaciones duras para empezar directamente. Uno necesita tener un poco más de experiencia, de bagaje para hacer frente a tantos límites. En aquel momento El Chaco era un pueblo con un hospital rural. Después de muchos años volví a visitarlo y hoy ya es una ciudad. Pero hace 30 años se atendía sobre todo a población aborigen que era la que más abundaba en esa zona, subsistían con condiciones mínimas de vida, mínimos recursos económicos. Y el hospital también tenía pocos recursos. Yo estaba en pediatría y la mortalidad era muy alta, te veías lógicamente muy impotente.

Fue muy duro, pero hasta día de hoy no me olvido de lo que se pasaba allí, todavía lo tengo muy fresco.

Uno de los cuentos del libro “Martita quiere polvo de estrellas” fue una de las experiencias de esa época.

  • ¿Qué pasó después?

Una vez se terminó el contrato ya no nos renovaron por cambios políticos. Volví a Buenos Aires y continué trabajando en pediatría haciendo suplencias en distintos sitios. Quería seguir especializándome en la infancia, siempre me interesó mucho la estimulación infantil temprana.  En pediatría se trabajaba mucho con la familia. Nunca hubo un ingreso de un niño separado de sus papás. Me di cuenta de que necesitaba estudiar magisterio, así que combiné las suplencias con los estudios. Estudiar algo de pedagogía y poder aplicarla me ayudó a atender bien al núcleo familiar.

Cuando terminé magisterio empecé a trabajar en el servicio de pediatría del Hospital Británico  de Buenos Aires hasta el 90, año en el que ya me vine a España.

  • Y en España empieza una nueva etapa totalmente distinta.

Si. Aunque sólo tenía experiencia en pediatría me seleccionaron para venir a trabajar al Hospital Asepeyo, especializado en traumatología. Fue un gran cambio. Comencé a trabajar en traumatología, con adultos, pero los pacientes siguen siendo pacientes. Tengan la edad que tengan la experiencia te sirve igualmente.

Vinimos 10 personas de Argentina. El hospital que ahora tiene 35 años de historia, en aquel momento llevaba 4 años y poco más de rodaje, eran los inicios. La integración fue muy fácil, fue un buen momento para comenzar.

  •  ¿Cuándo nace el interés por las terapias complementarias?

Mira yo no puedo, ni quiero olvidarme de mis orígenes y de aquella experiencia en El Chaco y todo lo que conllevó.

Mi experiencia atendiendo al núcleo familiar en pediatría, los conocimientos en psicopedagogía los he ido incorporando en el paciente adulto porque quería cuidar de otra manera. El adulto ingresa solo, sin su familia que le acompañe. Al correr de todos estos años poco a poco va cambiando y se va integrando a la familia, pero aún falta mucho por hacer. Para mí, el respeto por el ser humano pasa también por entender, admirar y atender también la parte emocional y la espiritual.

Y hacía ahí quise siempre enfocar el cuidado de enfermería, y todas esas cosas las fui encontrando en el enfoque holístico de las terapias naturales. En Madrid conocí la Asociación Española de kinesiología aplicada, me formé con ellos y a raíz de la kinesiología fui ahondando en cromoterapia. También obtuve el título de Experto en terapias naturales del Consejo General de Enfermería de España. A día de hoy sigo estudiando para mantener los conocimientos actualizados y para poder aplicarlas e implementarlas en la práctica diaria.

VISITAMOS LA URPA.

  • Para situarnos ¿Qué es una URPA?

Estas siglas significan Unidad de Reanimación Post Anestésica y junto con la Unidad de Reanimación Post Operatoria (URPO) forman el Servicio de Reanimación que es la sala por donde pasan todas las personas después de ser intervenidos quirúrgicamente.

En algunos hospitales se denomina “Despertar” ya que después de administrarse una anestesia hay un período donde la persona necesita recuperarse o “despertarse” después de haber sido “dormido”.

  • ¿Cuánto tiempo de media pasan los pacientes en la unidad?

El tiempo es variable y depende de varios factores: tipo de anestesia, tipo de intervención y situación de la persona. Así que podría variar entre 60 minutos, hasta 24 horas y más.

  • ¿Cuáles son las necesidades del paciente de URPA?

Las necesidades van a ser distintas dependiendo de esos factores, pero hay varios que son comunes: estabilizar las funciones hemodinámicas, controlar el dolor y disminuir la ansiedad del estrés operatorio.

Por regla general son pacientes que ya están despiertos y esa ansiedad y estrés tiene distinta forma de manifestarse. Hay pacientes que se quedan duros como momias y no dicen absolutamente nada, y está aquel que no para quieto en la camilla y que a lo mejor tampoco dice nada, pero como está monitorizado, ves que la frecuencia cardiaca está alta, que las tensiones siguen disparadas y demás. Y hay otros que lo superan sin problemas.

  • ¿Qué es lo más difícil de controlar en el paciente post-operado?

La más difícil de controlar suele ser el dolor, por regla general, pero también depende de las patologías anteriores de cada persona.

En aquellas personas con buen estado general, físico y emocional antes de la cirugía va todo sobre ruedas.

  • ¿Cómo valoráis el dolor?

Podemos tener en cuenta varios parámetros, la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno, pero desde luego la información que será decisiva para la intervención será la que nos de la misma persona.

Por esto mismo primero la observamos, ya el aspecto de su expresión facial será significativo. También casi siempre va acompañado de alguna expresión verbal. No obstante, utilizamos la Escala EVA (Escala Visual Analógica) de valoración del dolor. Le preguntamos a la persona que si 10 fuera el mayor dolor que jamás haya sentido, y 0 nada, entonces en una escala del 0 al 10 ¿Cuánto le duele? Y de acuerdo a todo esto será la intervención de enfermería.

CROMOTERAPIA.

  • Ahora ya situados, cuéntanos como nace el programa de cromoterapia en la unidad.
Cromoterapia con lámapra+ lámina de gel color azul en paciente de URCO

Cromoterapia con lámapra+ lámina de gel color azul en paciente de URPA

Justamente para dar respuesta a esta necesidad tan común de aquellos recién operados, para disminuir el dolor, se comenzaron a utilizar los colores, es decir, cromoterapia.

El hospital me autorizó y financió una formación en terapias naturales. La primera vez en la vida que a alguien se le ocurría pedir una cosa semejante. La jefa de enfermería me preguntó ¿Pero esto para qué te va a servir? Y entonces le expliqué. Un buen día le dije: “El hospital está poniendo recursos para que me forme en cromoterapia y creo que deberíamos aprovecharlo de alguna manera” y le propuse mi idea de implementar la cromoterapia en la URPA para aliviar el dolor en los pacientes.

Me dijo que le parecía bien pero que tendría que hablarlo con los médicos correspondientes. Le contesté que les informaría pero que esta es una intervención de enfermería que está recogida y catalogada en el NIC como tal, “fototerapia para regulación del biorritmo”, que era un cuidado más de enfermería que se podía implementar. Y que informaría a los médicos para que no les cogiera de sorpresa, pero que como enfermeras no creo que tengamos que pedirles permiso para hacer nuestro trabajo.

Conociendo como son las instituciones y la red jerárquica que conviene respetar, hablé con el equipo de anestesia y si bien les causó risa, tampoco me dijeron que no. Y a mí con eso ya me bastó.

Y así fue como empecé a aplicar cromoterapia de manera muy básica. Utilizaba una lamparita a la que yo misma incorporaba papeles de celofán de colores. Y ya enseguida los compañeros empezaron a decirme, este paciente necesita tus luces, y yo iba de un lado para el otro con mi lamparita. Cuando algún paciente se despertaba descontrolado me decían, “a este ponle todas las luces”, porque veían que funcionaba.

  • ¿Cómo reaccionaron tus compañeras enfermeras?

Flexo antiguo con la lámina de gel color azul

Al principio, más de cuatro años atrás, cuando me veían aparecer por los controles de enfermería de todas las plantas con una lamparita de colores se sorprendían, me preguntaban ¿Y esto para qué es? Y yo les invitaba a que lo vieran, a ver qué pasa cuando aplicábamos un color y se quedaban asombradas. Esto es brujería, decían, los pacientes se quedan dormidos. Pasaron a llamarme chamana, o Aladina porque era la mujer de la lámpara.

Ahora ya están familiarizadas. Y en el momento que vieron que era una intervención que contempla el NIC y que se puede registrar, eso también les dio tranquilidad.

A partir de ahí una de las supervisoras empezó a buscar todas las intervenciones de terapias naturales que están recogidas y se dio cuenta de que figuraba, que son cosas que funcionan y se están utilizando en otros sitios. Lo que ocurre es que nosotros no lo habíamos utilizado hasta entonces. Y a raíz de esa primera experiencia se fue creando la mentalidad de ir incorporando otras técnicas y terapias complementarias.

  • La cromoterapia forma parte de las intervenciones no farmacológicas en el manejo del dolor.

Así es, cada vez se fue implementando más. Realicé un estudio experimental “Más color, menos dolor” que presenté en el Congreso de Terapias Naturales de Benidorm en el 2011. También está incluido en mi libro “Cuidando Vidas” de reciente edición. Ayudó a que la jefa de enfermería se fuera quedando más tranquila, que esto no era ninguna locura, había más gente que estaba haciendo lo mismo.

El estudio fue experimental sin poder desarrollar una investigación clínica más a fondo porque no hay ningún laboratorio detrás de esto que te lo vaya a financiar. Ninguno fabrica bombillas de cromoterapia o papeles específicos. A ellos no les repercute en nada que se desarrolle o no.

Estudio experimental Cromoterapia Maricruz Martínez Loredo 2012

  • ¿Qué tipo de lámparas utilizáis?
Nuevo flexo con bombilla led

Nuevo flexo con bombilla led

Una vez tuve claro que la cromoterapia iba a seguir adelante, le comenté a mi jefa que había otras formas más modernas que se podían utilizar en lugar de la lamparita con celofanes.

Se hizo la propuesta de compra de lámparas led, y se cambiaron los flexos que había en el cabecero de todas las camas por lámparas led de colores con mando a distancia y una portátil para llevar por las habitaciones. Estas lámparas led permiten utilizar luz blanca o luz de colores cuando se necesitan. Y ya dejé de andar con los papelitos y la lamparita de un lado para el otro.

  • La terapia con color, efectiva en la URPA ¿Se aplica también en planta?

Enfermería de planta no sabía muy bien lo que hacíamos en URPA o URPO que son servicios más bien cerrados. Pero mi jefa estaba entusiasmada y me preguntó si podíamos hacerlo también en las habitaciones. Empecé a aplicar cromoterapia en planta y así el resto de enfermeras se fueron enterando.

Y ya poco a poco ellas mismas lo van usando, lo van pidiendo, es un cuidado más a tener en cuenta.

  • ¿Cómo se  aplica el color?

Se utilizan las distintas frecuencias de ondas de los colores con fines terapéuticos, es decir, de acuerdo a la situación de cada persona se utilizará uno u otro color para tratar lo que necesite.

La aplicación del color puede ser a nivel local u ocular. Si se trata de una crisis de dolor, dependiendo del perfil del paciente, si no tiene ninguna dependencia utilizamos el color azul. Lo importante es que la habitación esté a oscuras y se ponga el color azul, simplemente esas dos medidas básicas ya cambian la energía y van a producir una relajación en la persona.

En la URPA también tenemos de base el color azul. Si una persona tiene un perfil de dependencia, tabaco, alcohol, o a alguna sustancia, entonces se aplica el color verde. Eso como base y regla general.

Luego con las enfermeras que trabajo habitualmente, a veces podemos aplicar algún otro color, el naranja o el rojo por ejemplo cuando el paciente está hipotenso.

  • ¿Habéis preparado algún protocolo específico para enfermería?

De momento trabajan con el azul y el verde como colores básicos, pero está contemplado para la próxima planificación hacer alguna jornada, alguna formación más específica de cromoterapia para poder incluir algunos elementos más y presentar los protocolos del Dr. Agrapart, que son en los que me estoy basando desde el principio.

También queremos enseñar nociones de kinesiología, resulta muy útil. Generalmente testo el color directamente en la persona para personalizar el tratamiento, sobre todo cuando ya están en la habitación.

  • ¿Qué resultados objetivos habéis obtenido con la cromoterapia?

Aplicamos la cromoterapia como complemento a la analgesia pautada. En aquellas personas en que utilizamos los colores, las constantes vitales se mantienen estables y se recuperan antes.

La persona se relaja mejor y la analgesia es más efectiva llegando, en algunos casos, a no ser necesaria la administración de mórficos. Disminuyen otros síntomas como las náuseas, hipotensión, incomodidad, dolores.

  • ¿Se informa previamente al paciente?

En aquellos casos en que la persona ya está totalmente o despierta, tanto si es en reanimación, como en las habitaciones, si nos puede escuchar, se lo explicamos verbalmente y lo ofrecemos como una intervención, ese algo más que podemos hacer para aliviar el dolor, la incomodidad.

Al principio los que no lo conocen se ríen, pero ya hacer brotar una risa cambia la energía, la vibración. A mí no me parece un factor negativo que se rían. Una vez comprenden en que consiste la técnica, por lo general nos dicen que todo lo que pueda ayudarles es bienvenido.

La mayoría quedan asombrados que con la aplicación de un color se logren esos beneficios y los comentarios son de agradecimiento y preguntas pidiendo más información por la curiosidad que despierta.

Y los que permanecen casi 24 horas en URPA refieren haber podido descansar mucho mejor.

Muchas veces los pacientes nos sorprenden porque ya conocen la técnica, quizás no por experiencia, pero si entienden de qué le hablamos. Algunos ya tienen experiencia previa en otras terapias complementarias como reiki o acupuntura, etc.

Pero no existe un consentimiento informado. Es un cuidado más de enfermería que ofrecemos y que además no es invasivo. Hay otros países como Estados Unidos en los que hay que pedir consentimiento para cada intervención, incluso para poner una vía.

  • ¿Cuál es el coste/beneficio de esta terapia?

El coste es muy bajo, se trata únicamente de contar con bombillas led de colores. Concretamente en nuestro caso fue aún menor ya que cada cama siempre tuvo un flexo individual, por lo tanto, sólo hubo que colocar otras bombillas, nada más.

Entonces el beneficio supera ampliamente el coste, porque la analgesia es más efectiva, es suficiente en menor dosis y el alivio y satisfacción del usuario es mucho mayor.

  • Si alguien está pensando en aplicarlo en casa ¿Puede utilizar cualquier bombilla?

Según mi experiencia sirve incluso con los papeles de colores, como el utilicé en el primer momento, el papel celofán común y corriente porque no tenía otra cosa, luego ya pasé a los filtros gel de colores que se utilizan en la fotografía artística, los encontré en un libro de u profesor de Bilbao que los utiliza, el profesor Martínez Villastrigo, J.A. “El poder de la cromoterapia” .Natural Ediciones. Madrid, 2010.

Él hace referencia a este tipo de papeles, los busqué y los fui utilizando. En la bibliografía decían que la luz led es la más parecida a los rayos naturales. Por eso tuve interés en utilizarlas. Si son led blancas, con estos papeles puedes convertirlas en lámparas de color. O se pueden comprar las lámparas que ya vienen con luces de varios colores que se utilizan con el mando.

  • En cuanto al color ¿Sirve cualquier azul y verde o ha de ser de una tonalidad específica?

La tonalidad del verde o del azul viene por la discriminación más o menos rica que tenga el mando a distancia. Aunque por ejemplo en el Hospital del niño Jesús de Madrid se ha hecho una parte nueva para los niños ingresados por trasplante medular donde han incorporado cromoterapia. Lo han hecho con el asesoramiento de la Fundación Aladina donde trabaja una arquitecta especializada en el medioambiente hospitalario. Allí pusieron una rueda de con 364 colores. Lo utilizan de otra manera, la discriminación de color es muy amplia.

Pero la que usamos en el Hospital Asepeyo es muy básica, el azul y el verde son siempre los mismos. El azul puro y el verde puro. Y es la frecuencia de onda de esos colores la que queremos enviar al organismo, no es nada más que eso.

  • ¿Qué te parece el uso de la cromoterapia en el paciente crítico, en el oncológico, y en cuidados paliativos?

Que sería de gran beneficio en todos los casos. En estas situaciones extremas una sesión de cromoterapia aportaría beneficios anímicos y físicos, y puede realizarse como complemento de su terapia sin ningún perjuicio.

  • ¿Trabajáis con alguna otra terapia complementaria en el hospital?

En forma habitual como la cromoterapia aún no, pero si se requiere, de forma puntual y como complemento, usamos el Test muscular de Kinesiología Aplicada, masajes simples de relajación, técnicas de masaje infantil, aromaterapia, etc.

Yo particularmente, sigo teniendo presente mi andadura en pediatría, no pude desprenderme de mis bebés fácilmente. Y en estos años hice masaje infantil en la Asociación de masaje infantil española, que tiene la sede en Barcelona. El masaje infantil tiene que ver con el tacto terapéutico y con el contacto nutritivo.

Y echo mano de esos recursos que se pueden adaptar perfectamente. También utilizo mucho la respiración guiada sobre todo en los pacientes que ya están en la habitación.

  • Dentro de las actividades de la Escuela del Cuidador habéis celebrado recientemente las jornadas de terapias naturales. Cuéntanos ¿Cómo fue la experiencia?

En el hospital tenemos desde hace más de 4 años la escuela del cuidador, porque en Asepeyo tenemos también grandes dependientes, parapléjicos, tetrapléjicos, traumatismos craneoencefálicos graves y como es una mutua de accidentes laborales, la relación con el paciente no se pierde ya nunca más, sigue para toda la vida. Aunque sean pacientes de hace 25 o 30 años continúan viniendo a sus revisiones.

En la mayoría de los casos ¿Y quién se hace cargo de estas personas? Pues su familia. Y en la escuela del cuidador donde tenemos encuentros, jornadas con ellos de distintos tipos. Unas son de cuidados meramente físicos, el cuidado de las escaras, nutrición, la movilización del paciente. Y luego ya hay otros tipos de cuidados que ya los damos a los matrimonios, tratamos el tema de sexología con el urólogo, también la parte de psicología, que hemos tratado de implicar al equipo de psicólogos, y este año hemos tenido las jornadas de terapias naturales.

Teníamos toda la esperanza de que las jornadas de terapias naturales iban a ir bien porque ya lo veíamos venir, pero es que fue todavía mucho mejor de lo que esperábamos. El resultado de las encuestas fue del 100% de satisfacción. Superó todo lo que habíamos pensado.

Me parece que haber invitado a Tomás Fernández fue muy buen idea porque es una persona que tiene muchísima experiencia, él lo aplica continuamente, y además está muy comprometido, dio un enfoque maravilloso.

  • La terapia y actividades asistidas con animales y la musicoterapia también estuvieron presentes.

La terapeuta que vino con los perros hizo una intervención hermosa. A mí nunca se me hubiera ocurrido preguntarles a los pacientes que animales tienen en casa y sin embargo todos empezaron a contar las experiencias que tenían con sus perros y la terapeuta les dio muchas ideas sobre que más podían hacer con ellos.

La terapeuta que vino a hablarnos de musicoterapia nos emocionó, nos hizo llorar a todos, y después de su intervención, en el descanso para el desayuno, lo que hicieron las señoras porque había solamente un hombre en el grupo fue conectar los teléfonos móviles a unos altavoces que teníamos conectados en el ordenador y se pusieron a bailar con sus maridos en total libertad. La mayoría de ellos estaban en sillas de ruedas, o usaban bastones, pero todos bailaban en un clima de tanta familiaridad… la gente cuando entraba se quedaba perpleja. Fue una experiencia muy linda.

  •  Qué experiencia tan hermosa para esas parejas y para vosotros, los cuidadores. Una forma de cuidado humanizado en el que estás además, muy implicada.

A través de la andadura de recorrer distintos medios hospitalarios me he dado cuenta del peso y la responsabilidad que tenemos las enfermeras en la humanización de los hospitales. Necesitan nuestra presencia para humanizar, para saber que ahí estamos como personas atendiendo a personas. Que la institución no es simplemente un estamento jerárquico, sino que son personas.

Siempre me llamó la atención el enjambre de cosas que es un hospital. Y es algo que trato también en la primera parte del libro, para transmitirlo gráficamente. Porque incluso desde el punto de vista sociológico, un hospital es una institución q tiene características muy especiales y que va a ir transformándose.

A mí me parece que está en un momento de mucha transformación y me parece muy importante integrar las terapias naturales, la medicina integrativa, añadir un enfoque distinto a la medicina alopática.

  • Reivindicas la participación de los familiares en el cuidado de sus seres queridos como factor humanizador.

Tenemos que encontrar su sitio a las familias. Porque en este tipo de lesionados ya tenemos de entrada muy claro cuál va a ser el rol de los familiares. Pero con los pacientes que se operan de una artroscopia o de un ligamento de rodilla, que apenas pasamos tiempo con ellos, que están dos días en el hospital y se van de alta a casa ¿Cómo se considera al familiar? Pues un estorbo porque es la persona que está dando vueltas, y que te dice, tiene dolor, le falta el hielo, etc.

Los familiares son los que están revoloteando siempre alrededor de su ser querido que está en una situación de dependencia, tratando de recabar todo aquello que a lo mejor nosotros no suplimos. Tendríamos que empezar a ver de qué manera el equipo de enfermería se siente también un equipo con los familiares de los pacientes. Es momento de integrarlos los cuidados.

  • “Cuidando Vidas” es fruto de tu reflexión personal como Enfermera y de la necesidad de hacer las cosas de una forma diferente.

El libro nació como inquietud por dar respuesta a tantos interrogantes que van surgiendo diariamente, a ese diálogo interno: “ esto me gustaría hacerlo de otra manera, y esto porque no se deciden de una vez por todas a que no lo hagamos, y aquello yo lo plantearía de otra manera”. Incluso las compañeras: “si la jefa quisiera, si nos dejaran”.

Y entonces claro digo ¿Qué hacer con todo esto? Porque uno no puede seguir en esa zozobra diaria, algo hay que hacer. Y a medida que iba tratando de encontrar respuestas a todas esas cosas, pensé que en momentos de crisis hay que volver a las raíces, así que volví a leer a Florence Nightingale. Y ella dice que si cada una de las mujeres que están cuidando a otra persona se dedicaran a escribir, que gran acopio de sabiduría y experiencias todas reunidas. Y pensé: “esta es una invitación, es una respuesta” y dije pues empiezo a escribir, a ver qué pasa.

  • Enfermería es una profesión humanista y holística. Personas que cuidan a personas.

Justamente en el último curso que hice que fue sobre grupos focales, fue donde salió el grupo focal sobre humanización hospitalaria y uno de los comentarios de los integrantes fue: no tenemos que olvidarnos que trabajamos con personas y eso tenemos que recordando todos los días. Eso se convertía a la vez en un interrogante:

¿Qué podemos hacer para que en nuestra vida diaria no nos olvidemos que trabajamos con personas?

Y es algo que trato también de plasmar en el libro. Nadie puede tratar a otro como persona si no ha descubierto su propio origen como persona. Es muy importante no olvidarse que uno mismo es persona y respetarse como tal, y luego empezar a tratar a los demás de la misma forma. Eso también es una filosofía.

Existe mucha filosofía de la medicina. Los primeros griegos y romanos que trabajaban con la medicina realmente eran filósofos y de ahí empezaron a desarrollar muchas cosas.

Cuando hice la revisión de las teorías de enfermería me di cuenta y en el libro lo quise dejar patente, que las que han descrito modelos de enfermería han sido siempre mujeres. Si bien lo que trasciende de ellas es el modelo de enfermería, es decir, las enfermeras organizadas de tal o cual manera, en el fondo no trasciende la filosofía que las sustenta porque es todo un enfoque de vida lo que hay ahí detrás. Y todo el enfoque transcultural y transpersonal. Me parece que no trasciende la filosofía, es toda una postura vital de la autora para llegar a esas conclusiones. No sale de la nada o de iluminaciones periódicas que hayan tenido, eso sale de experiencias vitales reflexionadas. Eso es lo que intento transmitir, y es donde intento apoyarme.

  • ¿Cómo te cuidas tú?

Sobretodo tratando de no dejar la meditación. Para mí la meditación es una herramienta importante, me vuelve a centrar en lo que soy, y hacia dónde o como vivir. La meditación y la reflexión son pilares muy importantes para mí.

En la primera parte del libro hablo de la enfermera relacional. Implica una relación con ella misma como persona y a partir de ahí la relación que tiene que establecer con todo el medio hospitalario continuamente.

En la era que nos ha tocado desarrollar nuestra profesión, en la era de la comunicación instantánea, en la era de los cables por todos lados, estamos siempre de cara afuera, a ver cuántos cables echamos de cara adentro, que sino no tiene mucho sentido todo lo demás.

  • ¿Qué te gustaría añadir para despedirte?

Cuando estudié Enfermería, el profesor de filosofía nos decía en clase: “ahora les voy a desvelar una gran mentira, porque empecé todo esto con una gran mentira”. Y es el modo en que finalizo mis charlas:

Ahora les voy a decir las mentiras que dijeron al principio, cuando me presentaron. Dijeron que yo soy Mari Cruz, y yo no soy Mari Cruz, ese es mi nombre. Yo soy mucho más que mi nombre. Y no soy enfermera, yo trabajo como enfermera, pero yo soy mucho más que mi trabajo.

Esa es una mentira que todos decimos de nosotros mismos, porque nosotros somos mucho más que nuestro nombre, mucho más que nuestro trabajo y mucho más que nuestras circunstancias. Podemos estar con más o con menos salud, pero nosotros verdaderamente somos seres únicos, irrepetibles y originales. Y ¡cuidado! desconfíen de todo aquel que les haga creer otra cosa.

* * *

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos lectores y amigos:

Deseo que hayaís disfrutado de la entrevista tanto como yo cuando conversé con Maricruz. Es una mujer dulce, sencilla, de trato amable que transmite una gran determinación y convicción en lo que hace.

Se emociona cada vez que menciona a sus niños de El Chaco, también cuando me explica sobre las jornadas de terapias naturales y como esos matrimonios consiguieron, a través de la música y el baile, conectar y disfrutar de la vida dejando a un lado los límites.

Deseo que su experiencia abra el camino y que muchos más hospitales se llenen de color para aliviar el dolor de sus pacientes.

Desde aquí mi agradecimiento a Tomás Fernández por enlazarnos. Bienvenida a la familia del blog Maricruz,  ¡Es un lujazo tenerte! Tu trabajo contribuye a la presencia de la #Enfermeríaymedicinaintegrativa en el sistema sanitario y es al mismo tiempo, una gran aportación para una #EnfermeríaVisible.

Un abrazo enorme y muchas gracias por inspirarnos.

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

III Jornada de Salud Integrativa en el Hospital de Terrassa, 13 de Noviembre 2015

De tots els Colors- Bringing Colour to NursingQueridos Lectores y Amigos:

El próximo 13 de noviembre tendrá lugar la III Jornada de Salud Integrativa en el Hospital de Terrassa (Barcelona) organizada por el Comité de Salud Integrativa del CST (Consorci Sanitari de Terrassa).

El nuevo paradigma: una realidad” es el título de este encuentro dirigido a profesionales, estudiantes y terapeutas para propiciar un nuevo enfoque holístico de la enfermedad donde puedan confluir las terapias convencionales y las no convencionales. También para promover la información sobre terapias complementarias en el ámbito de la sanidad pública, para dar respuesta a una demanda de los ciudadanos que ya utilizan este tipo de terapias en el transcurso de su enfermedad.

La jornada está compuesta por dos bloques, una parte teórica por la mañana y talleres prácticos simultáneos por la tarde.

Os dejo aquí el Programa con las ponencias que prometen ser muy interesantes. Algunas de ellas:

  • Medicina Integrativa en los hospitales públicos por Juan Carlos Durán, Director del Dpto. de Medicina Integrativa de los hospitales San Roque de Las Palmas de Gran Canaria.
  • Oncología integrativa, realidades y prejuicios. La experiencia de “L’Hospital Clínic” a cargo de Pedro Gascón Vilaplana, Consultor Senior del Servicio de Oncología del Hospital Clínic de Barcelona y director de la Cátedra de oncología y del conocimiento multidisciplinar Universitat de Barcelona.
  • Enseñanzas tras el “Proyecto piloto de Atención Integral al paciente oncológico en el Hospital de Mataró” a cargo de Pilar Lianes Barragán, Jefe del Servicio de oncología médica del Hospital de Mataró.
  • Las Terapias naturales integradas en la práctica cotidiana por Montserrat Teixidor, FAAN y Degana del consejo de colegios de enfermeras y enfermeros de Cataluña y Monserrat Gea, Profesora de la Universitat de Lleida y Coordinadora del Máster de Investigación en Salud.

Todavía estáis a tiempo de inscribiros. El precio de la jornada es más que asequible.

Es un gusto hacer difusión de encuentros tan necesarios como este que dan respuesta a la demanda de los ciudadanos: cuidados profesionales holísticos #Enfermeríaymedicinaintegrativa .

Por ello, desde aquí me gustaría animar a los organizadores a que el año que viene abran la jornada al público en general y que entre los ponentes se incluyan a pacientes y familiares, porque su voz no sólo es importante, es imprescindible si queremos dar respuesta a su demanda.

Al mismo tiempo, creo imprescindible también contar con ponencias de Enfermeras que incluyen las terapias naturales/complementarias en su práctica diaria. Las Enfermeras tenemos mucho que decir sobre Salud Integrativa. #EnfermeríaVisible.

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Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

 

 

Entrevista a MARGALIDA MIRÓ, Doctora en Enfermería y Salud Internacional por la UIB: “Investigo sobre los procesos de construcción de las identidades profesionales, y de las prácticas y políticas en el sistema de salud. ¿Por qué las Enfermeras somos como somos?”

Queridos Amigos:

Me alegra especialmente presentaros a Margalida Miró Bonet, una de las Enfermeras docentes e investigadoras más potentes de España; y además, una persona muy querida.

“¿Por qué las Enfermeras somos como somos?” se preguntó Margalida, y de esa pregunta nació su línea de investigación.

Su trabajo es imprescindible para comprender cómo las Enfermeras españolas construimos nuestra identidad y qué factores han contribuido y siguen contribuyendo a ello.

Su Tesis Doctoral, disponible AQUÍ, es una brújula que nos muestra nuestro pasado más reciente – para saber de dónde venimos -, nos ubica en el presente – para entender la realidad que vivimos las Enfermeras dentro del sistema sanitario español – . Y sin duda, es una luz que nos orienta claramente para decidir cómo queremos seguir construyendo nuestra identidad profesional y nuestro rol en el sistema sanitario y en la sociedad.

Os dejo con Marga Miró, disfrutad de la entrevista, ¡Un lujazo!

* * *

Me llamo Margalida Miró Bonet. Finalicé mis estudios de Enfermería en el año 1995 y en ese mismo año inicié los estudios de Psicología, que finalicé en el año 2001. Durante esos años compaginé mi formación en Psicología, con mi actividad profesional como enfermera en una unidad de cuidados intensivos y con mi actividad docente como profesora asociada con el Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears (UIB).

Cursé la licenciatura de Psicología con la intención de poder acceder a un programa de doctorado que me diese la posibilidad de desarrollar una tesis doctoral. Finalmente, en el año 2003 empecé a trabajar en el proyecto de investigación que en Diciembre de 2008 defendí para la obtención del título de doctora.

Actualmente, soy profesora del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la UIB y miembro del equipo de investigación de Determinantes Sociales de la Salud de la UIB. Mis principales intereses de investigación son explorar los procesos de construcción de las identidades profesionales, y de las prácticas y políticas en el sistema de salud.

Esta línea de investigación la desarrollo principalmente con metodologías cualitativas y desde teorías postestructuralistas y de crítica social. En estos momentos, soy la investigadora principal de un proyecto financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad titulado “Cómo se construyen las relaciones interprofesionales en los equipos de salud. Impacto para la práctica clínica y el desarrollo profesional”.

  • Hasta la llegada del reciente nuevo plan de estudios ¿Qué debía hacer una Enfermera para poder investigar u ocupar altos cargos de dirección?

El nuevo plan de estudios supone la consecuencia de una reivindicación histórica de la Enfermería en nuestro país, y un hito muy importante para el desarrollo y el futuro de la profesión.

Obviamente, en estos nuevos planes de estudios los estudiantes de enfermería podrán adquirir más competencias relativas a la gestión y liderazgo de los recursos para promover cambios sociales, la adquisición de conocimientos científicos y tecnológicos para abordar las nuevas exigencias sociales en materia de salud, y la capacitación para desarrollar y adquirir los conocimientos necesarios sobre metodología de la investigación para el desarrollo de nuevos conocimientos.

Pero a pesar de estos avances en materia educativa, me atrevería a apuntar que el acceso y la ocupación de cargos de alta dirección por parte de las/os enfermeras/os depende de otros muchos factores, no sólo profesionales, sino políticos y sociales.

Aunque cada vez hay más casos, creo que aún necesitamos algunos años para empezar a  ver como las/os enfermeras/os ocupan cargos de alta dirección como gerencias de hospitales, rectorados en universidades, Consellerías en comunidades autónomas, direcciones generales, etc.

Respecto a la investigación, el tema no es lo que deban o no hacer las/os enfermeras/os, porque creo que muchas/os profesionales tienen las competencias para ello. Desde mi punto de vista, uno de los problemas fundamentales es que el sistema sanitario en nuestro país, de momento, no contempla la investigación, la innovación y el desarrollo como parte de la actividad clínica de los profesionales de la salud.

  • Años de estudio y dedicación para llegar al principio del camino… y empezar a investigar. ¡Qué duro para tantas Enfermeras!  ¿A quiénes preocupa que las enfermeras investiguen?

En nuestro país el interés o la preocupación sobre la investigación en enfermería se circunscribe de momento dentro del espacio profesional. Aunque, por supuesto ha habido avances muy importantes, como la creación de la Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería (Investén-isciii), que forma parte del Instituto Carlos III, dependiente del Ministerio de Ciencia e Innovación. Investén viene desarrollando estrategias a nivel estatal para fomentar y coordinar la investigación traslacional y multidisciplinar en cuidados, y potenciando su integración en la práctica clínica diaria.

Desde mi punto de vista, tenemos que seguir trabajando para difundir la importancia que las investigaciones lideradas por enfermeras/os tienen para la mejora de los resultados de salud de la población.

No debemos olvidar que la investigación es una poderosa estrategia para responder a preguntas y hallar modos mejores de promover la salud, prevenir la enfermedad y dispensar cuidados y servicios de rehabilitación a las personas de todas las edades y de distintos contextos.

  • Tu tesis doctoral lleva por título: “¿POR QUÉ SOMOS COMO SOMOS? Continuidades y transformaciones de los discursos y las relaciones de poder en la identidad de las/os enfermeras/os en España (1956-1976)”. Disponible AQUÍ. ¿De dónde surge tu interés por ahondar en identidad y profesión?

Una de las primeras circunstancias que me llevaron a investigar un tema como este se remonta al primer año de carrera cuando descubrí la esencia de una profesión que hasta el momento conocía muy poco. En aquel primer año de carrera, ya me pareció que cuidar es una función primordial, y que a su vez la envuelve una gran complejidad.

Pero por otra parte, también fui descubriendo como la enfermería y sus profesionales son en muchas ocasiones silenciados/as y poco reconocidos/as en el sistema de salud y en la sociedad.

A lo largo de mi carrera profesional he podido constatar como muchos/as enfermeros/as sumergidos/as en dinámicas profesionales y sociales reproducen, en ocasiones de forma inconsciente, discursos y relaciones de poder históricos convirtiéndose en agentes de esta silenciación profesional.

Con mis investigaciones trato de aportar mayor conocimiento sobre los procesos de constitución de la profesión. De algún modo, trato de responder a la pregunta de ¿Porqué somos como somos? Creo que, alcanzar una mayor conciencia crítica sobre cómo construimos nuestra identidad, nos permite entender que nos es posible construir nuevas identidades y nuevas subjetividades.

  • ¿Por qué ese momento histórico en particular? ¿Cuál era el contexto social, político, religioso?

Centré la investigación en el período entre 1956 y 1976 porque en esta segunda mitad del siglo XX se sucedieron modificaciones importantes que afectaron al desarrollo de la profesión. En este período se sucedieron cambios en el sistema sanitario y educativo de gran importancia para el proceso de consolidación de la profesión en nuestro país.

En cuanto a los cambios en materia educativa, hubo dos hitos importantes. El primero fue la publicación del Decreto de 4 de Diciembre de 1953 que unificó los estudios de practicante, matrona y enfermera -que anteriormente corrían paralelos- en una sola titulación, a la de Ayudante Técnico Sanitario (ATS), y el segundo cambio fue en 1977, cuando las Escuelas de ATS se integraron en la Universidad, convirtiéndose en Escuelas Universitarias de Enfermería.

Respecto al contexto social y político de la época, se sitúa en plena dictadura franquista. Un sistema jerárquico, represivo y autoritario, donde imperaba el inmovilismo y el conservadurismo. El régimen tuvo enormes repercusiones, pero las principales fueron las que supusieron en política sanitaria, educativa y en los derechos de la mujer española, conseguidos durante la Segunda República.

En cuanto a la sanidad, la  dictadura franquista enterró los planes republicanos de crear un sistema de seguridad social descentralizado y con pautas democráticas. En relación a la educación, fue reveladora de los valores de autoridad, jerarquía, orden, disciplina, aristocratismo, que caracterizaban la naturaleza del régimen.

Y en relación a los derechos de las mujeres, fundamentalmente, en el primer franquismo el rol predominante de la mujer española fue básicamente el de madre. La actividad de la mujer era preferentemente doméstica, su marco era la casa, y su vocación, ser la esposa y madre.

  • ¿Qué metodología utilizaste en tu investigación?

Desde una metodología cualitativa y a partir de los referenciales postestructuralistas planteé un estudio de análisis de discurso de carácter genealógico de dos fuentes.

Por un lado, analicé los manuales de moral profesional usados durante la formación de los ATS en nuestro país y, por otro entrevisté a profesionales que durante esta época fueron estudiantes o profesoras en alguna escuela de ATS en nuestro país, y a profesionales que ocuparon cargos o lideraron proyectos significativos en cualquier ámbito de ejercicio de la Enfermería durante esta época.

  • ¿Qué te impresionó más de los testimonios de la época?

Me impresionó la hegemonía de ciertos discursos y relaciones de poder, transmitidos en la formalidad de los manuales y en la narrativa de las personas entrevistadas. Por ejemplo, el dominio de discursos de género, o de relaciones de poder de carácter disciplinar, como la subyugación, la sumisión y la fiscalización ejercidas hacia las enfermeras en aquella época.

Me emocionó ver como en las narrativas de las entrevistadas donde describían su cotidianidad y la realidad de sus prácticas, aunque influidas por los discursos y las relaciones de poder dominantes de ese momento histórico, trataban de transgredir y resistirse a dicho dominio y buscar otras posibilidades de actuar y concebir la profesión, otras posibilidades de estar presentes.

De algún modo, podríamos decir que este fue un período en el que fundamentalmente los/as enfermeros/as se cuestionaron quienes eran, y qué hacían de diferente de otros profesionales, fundamentalmente de los médicos. Esto contribuyó a posteriores transformaciones y cambios profesionales, fundamentalmente generados a finales de los setenta y principios de los ochenta en nuestro país.

  • ¿Cómo era la formación de esas enfermeras? ¿Qué se priorizaba?

Durante estos veinte años la formación de las enfermeras estuvo dominada fundamentalmente por discursos de género, técnico y biológico o biomédico, y de relaciones de poder de carácter disciplinar y pastoral. Todo ello, contribuyó a legitimar prácticas profesionales y a establecer lo “verdadero” y lo “auténtico” respecto a la profesión.

Los hallazgos de la investigación, permiten señalar que nos hemos constituído histórica, social y culturalmente a través de prácticas, algunas de las cuales se siguen reproduciendo en la actualidad en nuestro país.

  • ¿Cuál era el rol a desempeñar?

Durante este período, a las enfermeras se las orientó para dar relevancia al cuerpo, a la vestimenta, a la cultura del espíritu, a los elementos afectivos, empáticos, emotivos y a su corazón más que a su intelecto. Es decir, durante estos veinte años se siguió poniendo énfasis en la conducta de las enfermeras en detrimento de su conocimiento.

Este discurso fue tan interiorizado, que las propias enfermeras asumieron que para el cuidado se requerían actitudes “femeninas”, y que en general los enfermeros tenían mayores dificultades para ejercer la profesión, fundamentalmente por su visión más técnica y no tan holística del cuidado.

En general, a las/os enfermeras/os, se les formó a parte de en conocimientos de moral profesional, en un adiestramiento técnico y en conocimientos básicos y superficiales de medicina. Este tipo de formación contribuyó a formar hábiles y diestros/as profesionales en la ejecución de técnicas realizadas sin mucha fundamentación y siempre bajo dependencia médica. Es decir, se volvía a enfatizar el “estar” y el “hacer”, en detrimento del “pensar”.

Otro rasgo característico que conformaría su rol profesional era que los/as enfermeros/as constituían sus prácticas alrededor de la monitorización de enfermedades, la administración y el control de las reacciones a la medicación, y la instauración y mantenimiento de técnicas, todo ello bajo la supervisión médica.

  • ¿Cómo lo vivían?

Por un lado, los/as enfermeros/as interiorizaron e incorporaron en sus propias prácticas, de forma natural e inconsciente, los discursos y las estrategias de poder dominantes durante la época. Los profesionales interiorizaron que la técnica y la tecnología tenían mayor valor y prestigio que el cuidado orientado a las necesidades básicas de las personas, asumido principalmente por ellas en las unidades de hospitalización.

Pero por otro lado, y muy particular a finales de los años sesenta, y sobretodo en los años setenta, los profesionales empezaron a generar en nuestro país discursos de concienciación, y cuestionamiento o lucha como resistencias a los discursos dominantes durante la época.

Estos discursos tratan de cuestionar la profesión y plantearla de otra forma. Fueron el germen para que años después, la enfermería buscara nuevos espacios de expresión, de autonomía y de igualdad, y cuestionaran las relaciones de poder que habían sido ejercidas históricamente sobre la profesión.

  • En la actualidad ¿Todavía persisten esos esquemas?  ¿En que afectan a la profesión enfermera?  Relaciones de poder en el sistema sanitario.

Sí, efectivamente. Actualmente seguimos reproduciendo muchos de estos discursos, que siguen perpetuando ciertas prácticas en la profesión, en el sistema sanitario y en el imaginario social.

Por ejemplo, las históricas relaciones de poder disciplinario de sometimiento, subyugación y fiscalización que ejerció la medicina durante al menos estos veinte años, permite entender algunas de las prácticas que los/as enfermeros/as ejercen actualmente en España como resistencia y liberación del dominio médico. Una de estas prácticas es la reproducción de discursos humanistas y holísticos frente a los discursos técnicos o patológicos.

En España, de forma particular, los/as enfermeros/as siguen tratando de diferenciar, especificar y clarificar su contribución frente a la práctica médica, y establecer un cuerpo de conocimientos y una base científica propia que les permita articular su contribución profesional dentro del sistema de salud.

Otro ejemplo, es que se sigue vinculando a la enfermera a su humanidad y a sus virtudes, en lugar de a su conocimiento y expertía. De algún modo, la profesión sigue siendo vista como una actividad trivial e intuitiva, que puede ser realizada con un poco de práctica e “intuición femenina”.

  • Mujer- Enfermera- Conocimiento y Poder.  Resuenan patrones arquetípicos del inconsciente colectivo

Supongo que a cada uno le (re)sonará de forma diferente. A mí me resuena a un conjunto de acontecimientos vinculados por una cierta forma de entender el presente, y por un cierto proyecto de futuro. Como apuntaba Foucault, saber, poder y verdad es todo uno.

  • La Enfermería ¿Es una disciplina? ¿Es una ciencia? ¿Una profesión?

Yo diría que las tres cosas. Ya que para ejercer la enfermería se requiere de un conocimiento especializado y generado de forma sistemática, una capacitación educativa de alto nivel, control sobre el contenido del trabajo, organización propia, autorregulación, altruismo, espíritu de servicio a la comunidad y elevadas normas éticas.

  • ¿Por qué es necesaria la investigación cualitativa?

La metodología cualitativa es un abordaje analítico que permite abordar el análisis de los fenómenos con mayor riqueza, profundidad y particularidad, ya que permite una mayor comprensión de los aspectos que están en el mundo subjetivo de las personas.

La investigación cualitativa abre un espacio en el análisis de los problemas de salud desde una perspectiva social y cultural. La investigación cualitativa, tiene un enfoque interpretativo y naturalista, y se caracteriza porque de un modo u otro da voz a los participantes.

  • ¿Se trasladan los resultados de las investigaciones,  los conocimientos a la formación básica y a la asistencia?

Una de las prioridades de la investigación en salud es la transferencia o la traslación de los resultados de la investigación a la práctica. La traslación de la investigación generada en ciencias de la salud está siendo una línea prioritaria en nuestro país ya que es un elemento clave para continuar avanzando en la producción científica y en salud para los ciudadanos.

  • Todo lo que nos explicas forma parte de nuestra historia enfermera y social ¿Lo trasladarás a la sociedad en general?

De momento estoy terminando la difusión de los resultados entre la comunidad científica. He publicado varios artículos en revistas nacionales e internacionales, y tengo previsto publicar un libro, pero creo que irá dirigido a los estudiantes de grado y posgrado de enfermería.

Y desde luego, en cuanto tengo la oportunidad, difundo y comparto mi experiencia y los resultados del estudio, en el marco de alguna conferencia, ponencia o taller.

  • Investigaciones como la tuya contribuyen de manera muy positiva al empoderamiento de las personas-pacientes. ¿Es hacia donde avanzamos?

Estoy convencida de ello. Creo que los enfoques participativos, que tuvieron su origen con los trabajos de Paulo Freire, han (re)surgido en salud en los últimos años. El empoderamiento es una estrategia que propicia que las personas incrementen su poder. Es decir, fortalezcan sus capacidades, confianza, visión y protagonismo en las situaciones que viven, y en los cambios sociales que acontecen.

Para ello, desde la enfermería debemos contribuir a que las personas tomen conciencia de sus propios derechos, capacidades e intereses, para que puedan participar desde una posición más sólida en la toma de decisiones.

  • ¿Qué países tienen una Enfermería pionera y referente?

Creo que dependiendo del área de estudio habrá unos países más pioneros e innovadores que otros. Pero en general, debido a su historia particular, hay países en los que la profesión lleva más años de desarrollo profesional y disciplinar que España.

Por ejemplo, en Europa, los países de Europa Nor-occidental, como Suecia, Noruega o Bélgica. En América del Norte, Estados Unidos, pero yo diría que fundamentalmente Canadá. Y por supuesto, en América del Sur, países como Brasil o Méjico.

  • Finalizas tu tesis hablando de (In) conclusiones. Todavía queda mucho por hacer. ¿Cómo sigue avanzando tu línea de trabajo?

Sí, efectivamente, creo que en ciencia, nunca podemos afirmar que hemos concluido nada. El conocimiento sigue avanzando y transformando.

Cuando finalicé la tesis se abrieron ante mí dos líneas en las que me apetecía mucho seguir trabajando. Finalmente, supongo que por la confluencia de varios factores, decidí orientar mi línea posdoctoral a continuar investigando sobre las relaciones interprofesionales en los equipos de salud, de forma concreta sobre las relaciones de poder entre médicas/os, enfermeras/os y auxiliares de enfermería, y su impacto sobre sus prácticas clínicas y la atención de los pacientes.

  • Todos estos años de investigación ¿Qué te han aportado como persona?

Bueno, en realidad desde que empecé a trabajar en el departamento, y luego el propio doctorado y posdoctorado han sido como procesos de transformación profesional, y también personal. Ha sido un camino en el que conocido y he podido trabajar con personas de diversa índole, y que todas ellas me han enriquecido de formas diferentes.

Personalmente, han supuesto unos años de apertura y crecimiento. Empecé a trabajar con clínicos, docentes e investigadores de universidades europeas y canadienses con los que he podido compartir y descubrir diferentes perspectivas de estudio, diferentes formas de mirar, y distintos contextos y realidades.

* * *

Querida Marga:

Muchas gracias por compartir tu conocimiento con pasión y rigor. Sin  lugar a dudas, tu investigación es un reto para las Enfermeras españolas y una contribución fundamental para hacer visible la Profesión : #EnfermeríaVisible.

Es un honor darte la Bienvenida a la familia del blog. Te deseamos lo mejor!

Un abrazo enorme,

Elena Lorente Guerrero