ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 10, Mayo 2018. Con la Colaboración de JORDI CAMPO, Fisioterapeuta y Osteópata

Queridos Amigos:

Nos encontramos de nuevo en este espacio sobre Enfermería y Medicina Integrativa con el anhelo de crear consciencia, seguir construyendo el conocimiento y de este modo, tender puentes, comunicación y conexiones para que el cuidado de las personas se base en su potencial de salud y no en la enfermedad, en la unicidad y la singularidad que caracteriza a cada ser humano en lugar de en uniformes tallados por un mismo patrón, es decir, protocolos que se basan en el tratamiento de la patología.

Actualmente el discurso en salud se está orientado hacia el cuidado centrado en la persona, e incluso distintos profesionales de los equipos  multidisciplinares se adhieren a esta idea como si de un gran avance se tratara, es algo así como un despertar… pero no perdamos la perspectiva, basta con revisar la historia de la enfermería para comprobar que el foco de atención y del cuidado  por parte de las Enfermeras ha estado siempre puesto en las personas.

Por otro lado, si analizamos el citado concepto en profundidad, nos obliga a una reflexión seria y comprometida sobre lo que entendemos por salud, enfermedad, los factores que influyen o promueven ambas y el abordaje de esta última.

Seguiremos ahondando en este tema en próximos post porque sin duda da para mucho… y este número está tan lleno de buen material, ¡que ya no nos da para más!

Que disfrutéis de una lectura atenta y refexiva, porque encontraréis más preguntas que respuestas, que es lo interesante para seguir abriendo camino. Así nos lo muestra el artículo que abre la entrega de Mayo de mano de nuestro Fisioterapeuta y Osteópata de cabecera, Jordi Campo.

¡Empezamos!

* * *

Hola a todos:

Es un gusto volver a participar en el blog de mi querida amiga, Elena.

Hace un tiempo comenté en este mismo espacio sobre Salud Integrativa la importancia de la presencia, la atención y la intención en el tratamiento manual de fisioterapia, osteopatía. Algo que también se puede extrapolar a otros ámbitos de nuestra vida, por ejemplo, cuando acariciamos a un bebe, hacemos un suave masaje, damos un abrazo a un amigo o simplemente estrechamos la mano a alguien.

De forma intuitiva sabemos que nuestra atención e intención en estos gestos es primordial y que la otra persona capta estas pequeñas sutilezas.

Os pongo un ejemplo que utilizo a menudo al inicio de las clases de formación en terapia manual:

Divido el grupo en dos partes, uno realizará un  suave masaje en la nuca y el otro lo recibirá. Lo que les explico al primer grupo, sin que el otro lo escuche, es que durante los primeros minutos que estén realizando este suave masaje a los compañeros lo harán centrando su atención en cosas diversas como por ejemplo repasar mentalmente la tabla de multiplicar del 8 y que pasados unos minutos harán exactamente el mismo masaje pero centrando su atención en sus manos, en la percepción de la otra persona. Una vez acabada esta práctica les pregunto al grupo que ha recibido el masaje en que momento les ha gustado más y mayoritariamente responden que no saben por qué, pero les ha gustado más en los últimos minutos.

Recientemente se ha publicado en Frontiers in Human Neuroscience un estudio realiizado por los autores Cerritelli, Chiacchiaretta, Gambi y Ferrettivvde la universidad italiana de Chiet-Pescara, que abre el camino a entender mediante la investigación y la evidencia científica esto que intuíamos.

El articulo  Effect of Continuous Touchn on Brain Functional Connectivity Is Modified  by the Operator´s Tactile Attention (Cerritelli et al.2017). Explora como el estado cognitivo de quien está administrando el tacto produce cambios en la conectividad funcional de la persona tocada.

Se trata de un estudio ciego aleatorizado a 40 sujetos. Mediante Resonancia Magnética Funcional se investiga la conectividad cerebral de un sujeto al que se toca suavemente con la mano al mismo tiempo que la atención puede estar focalizada en dos parámetros;

  • Grupo i (OTA): Se toca a una persona con atención plena del operante en los tejidos. La sensación y percepción de las manos se centra en la densidad, temperatura capacidad de respuesta y movilidad del tejido que tocan.
  • Grupo I (OAA)I: La persona que realiza el tacto dirige la atención hacia estímulos auditivos y se le pide que cuente del número de pitidos que escucha a través de unos auriculares.

A partir de pruebas estadísticas se comparan estos dos grupos OTA y OAA .

Los resultados del artículo muestran diferencias funcionales en las imágenes de la Resonancia Magnética de la persona que es tocada dependiendo de donde se ha focalizado la atención del que toca, (si centra su atención en sus manos o en contar el número de pitidos).

Una vez comparados los datos se observa que se producen cambios funcionales significativos entre la conectividad de las áreas encargadas de procesar el valor interoceptivo del tacto. (Entendemos  interocepción como la percepción de uno mismo, como la vía de información continua hacia el cerebro que lleva señales de fibras aferentes de pequeño calibre, A delta y C, que transportan la información del estado fisiológico de todos los tejidos del cuerpo).

Resumiendo, hay pequeños cambios fisiológicos en el cerebro de  la persona que es tocada, cuando el operador, es decir la persona que toca, lo hace manteniendo este estado cognitivo de atención plena mientras toca durante un cierto tiempo.

Por lo tanto, este estudio puede ser un primer paso a acercar la fisiología a la experiencia clínica del día a día con nuestros pacientes.

Os invito a practicar sobre lo que hemos expuesto y os emplazo hasta la próxima colaboración donde seguiremos abordando estos interesantes temas.

Jordi Campo Neila
Fisioterapeuta y Osteópata

* * *

Agradezco a Jordi Campo que haya escogido para su siguiente participación en el blog este tema tan cotidiano y tan apasionante como es el tacto .

Si bien tocar es un canal de comunicación con los demás, y una de las maneras en que nos relacionamos, hacerlo de manera consciente es un reto para todos.

Jordi y yo os proponemos que realicéis un sencillo ejercicio que puede inspirarse en el que se llevó a cabo en la investigación. Trabajando por parejas, dejad vuestra mano reposar sobre la mano o el brazo de vuestra pareja:

¿Qué siente la persona que toca? ¿Qué siente la persona que es tocada? ¿Cambia la percepción en ambos cuando tocáis y sóis tocados de forma distraída a cuando el tacto está acompañado de atención, intención y presencia? ¿Qué emociones, qué sentimientos surgen?

Aunque no tengáis el apoyo de la tecnología para mostrar los cambios, será interesante experimentar qué sentis, cómo lo percibís, que impresión deja en vosotros. El empirismo, la propia experiencia puede ser un impulso inspirador de mejora y de cambio para todo el mundo en general, y para los profesionales de salud en particular. Basta re-cor-dar a cuantas personas tocamos durante un turno de trabajo, y cuántas veces lo hacemos.

El tacto consciente es un herramienta más del cuidado, y una responsabilidad que está en nuestras manos…

Entramos en la segunda parte de esta entrega con varios artículos científicos, algunos de los cuales se han compartido en la prensa y probablemente ya conocéis, pero que por su relevancia y por el nuevo campo de conocimiento que abren, es imprescindible que formen parte de nuestro resumen integrativo:

  • Estructura y distribución de un intersticio desconocido en tejidos humanos. Publicado en Scientific Reportsvolume 8, Article number: 4947 (2018). “(…) Observamos estructuras similares en numerosos tejidos que están sujetos a compresión intermitente o rítmica, incluidas las submucosas de todo el tracto gastrointestinal y la vejiga urinaria, la dermis, los tejidos blandos peri-bronquiales y periarteriales, y la fascia. Estas estructuras anatómicas pueden ser importantes en la metástasis del cáncer, el edema, la fibrosis y el funcionamiento mecánico de muchos o todos los tejidos y órganos. En resumen, describimos la anatomía y la histología de un espacio macroscópico, lleno de líquido y previamente desconocido, aunque ampliamente diseminado dentro y entre los tejidos, una novedosa expansión y especificación del concepto del intersticio humano”. Sigue leyendo AQUÍ.

Y damos paso ahora a las citas imprescindibles para los próximos meses:

  • I Congreso de Oncología Integrativa organizado por la Asociación de Oncología Integrativa se celebrará en Barcelona los próximos 25, 26 y 27 de mayo 2018. Podéis acceder al programa completo AQUÍ.
  • XII Simposium Internacional de AENTDE que tendrá lugar los próximos 24 y 25 de Mayo en Cádiz y cuyo lema es “Deconstruyendo los lenguajes enfermeros”. Información disponible AQUÍ.
  •  XVI Congreso Nacional XI Internacional de Historia de la Enfermería: Poder e influencia de las enfermeras en la historia. Este año el encuentro tendrá lugar en Palma de Mallorca los próximos 29 al 31 de Octubre 2018. El programa es interesantísimo y muy potente. Toda la información está a vuestra disposición AQUÍ.
  • XXII Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados que se celebrará los próximos 14-16 de Noviembre 2018 en Córdoba. Información disponible AQUÍ.

Solemos despedirnos recomendando libros y tesis doctorales relacionados con terapias naturales y/o complementarias, pero es tanto el material científico que compartimos en este número, que en esta ocasión, coincidiendo con “Maktub”, os acercamos poesía, novela, y cuentos escritos por Enfermeras que también son escritoras y que podréis disfrutar en formato audio-visual gracias al Colegio de Enfermeras de Baleares y en especial, a Rosa María Hernández Serra (@xamacoiba). Disponible AQUÍ.

Y no podríamos cerrar nuestro número de mayo sin compartir con todos vosotros una gran noticia:

Nuestra querida Gloria Gallego Caminero, Doctora en Enfermería, recibirá mañana,11 de mayo, coincidiendo con la celebración del Día Internacional de la Enfermera, El Premio Florence Nightingale a la trayectoria profesional que otorga el Colegio de Enfermeras de Baleares. Merecidísimo premio que nos hace muy felices y que desde aquí celebramos emocionados.

¡MUCHAS FELICIDADES, GLORIA!
Te queremos y te admiramos.
Sigue brillando como siempre haces, CON LUZ PROPIA,
y que tus huellas de luz sigan iluminando el camino de las Enfermeras
* * **

Photo by JM Solé

Un abrazo para todos, nos encontramos de nuevo en Junio. Hasta entonces…

 

¡Salud!

 

Elena Lorente Guerrero
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Huellas de Luz: Identidad, Disciplina y Memoria Enfermera

Dedicado a Gloria Gallego Caminero, Enfermera.
Con cariño y gratitud.

 

Queridos Amigos:

El proceso de preparar las entrevistas del blog es estimulante y gratificante. Una búsqueda y un encuentro constantes que descubre aspectos de la persona y de su trabajo en los que profundizar.

En eso andaba hace unas semanas poniendo además un cariño especial, porque la persona a entrevistar era la Dra. Gloria Gallego Caminero, experta en Historia de la Enfermería, y una de las referentes españolas que debemos aprovechar al máximo, porque Gloria disfruta enseñando y transmite el conocimiento como nadie.

Escucharla es tan apasionante como sumergirte en la lectura de un buen libro, te atrapa sintiéndote parte de la historia al instante. Gloria tiene ese don. Así que si tenéis oportunidad de coincidir con ella, ¡aprovechad y preguntad!. Ella estará encantada de contestar a vuestras preguntas porque conocer nuestra historia enfermera, y sentirnos parte viva de ella, es fundamental para seguir construyendo día a día la disciplina y para consolidar nuestra imagen como profesión.

Como os decía, volviendo a la entrevista a Gloria, una vez finalizada la fase preliminar y con las preguntas definitivas decididas, fui consciente de tdodo el material publicado en el blog sentido, pensado, vivido y compartido por Enfermeras: entrevistas, artículos, reflexiones. Todo ese material estaba agrupado en diferentes categorías pero no existía ninguna específica que lo reuniera. ¡Ya era hora de crear una!

Por otro lado, y sin apartarme del tema, en alguna ocasión, como AQUÍ, he defendido que para conseguir que la Enfermería sea Visible el primer paso es hacerla visible para las propias Enfermeras y para el resto de profesionales con los que compartimos equipo. Las campañas centradas en hacerla visible para la sociedad siguen siendo necesarias, pero lo son casi más, entre las propias profesionales, porque parece que no nos acabamos de creer que lo que hacemos, CUIDAR, es complejo, es difícil, es único, y es sagrado.

Recientemente se ha puesto en marcha la campaña internacional #NursingNow, a todas luces la necesidad de hacer visible nuestra disciplina es común en todo el mundo, lo cuál me lleva a la siguiente pregunta: #NursingNow (Enfermería Ahora) ¿Seguro? ¿Es eso lo que realmente necesitamos?

Pienso que el eslogan de la campaña podría afinarse mucho más, llegar al detalle más importante y desapercibido por evidente, al núcleo:

#NursesNow (Enfermeras Ahora)

Porque SOMOS las Enfermeras, LAS PERSONAS,  las que contribuimos con nuestro trabajo diario a construir la imagen, la profesión, la disciplina y la ciencia que es Enfermería. Somos las Enfermeras las que debemos hacernos visibles para que consecuentemente, lo sea la Enfermería.

Y las Enfermeras somos TODAS, tanto las referentes, tan necesarias como ejemplo en el que inspirarnos, como las anónimas. Tanto las conocidas y seguidas en las redes sociales, como las que lo son únicamente en su entorno laboral inmediato. Todas somos Enfermeras, y todas somos importantes y necesarias. Utilizo conscientemente el género femenino como el plural genérico para enfermeras y enfermeros. El sesgo de género ha marcado nuestra historia, y así sigue siendo a día de hoy. Lo muestra muy bien Isidro Manrique Ortiz (@uciero) en su post Hoy ya no es el día de la Mujer.

Es muy positivo que sean los propios compañeros de profesión los que abanderen el femenino plural para hacer referencia a su identidad profesional y al colectivo generando así consciencia y cambio. Aunque tampoco es algo nuevo, si bien actualmente está tomando relevancia, afortunadamente. Como ejemplo conocido y cercano, destaco al infatigable José Manuel García Mena (@cuidadosSM), profesor de bioética de la UIB que lleva trabajando en ello pacientemente toda su vida. Alto, robusto y con barba generosa, se presenta como Enfermera a las alumnas de primero de Enfermería dejando claro a los chicos del aula (que suelen contarse con los dedos de una mano) que a partir de ya, desde ese primer día, son Enfermeras, y que por lo tanto, TODOS SOMOS ENFERMERAS.

Así pues, y retomando el hilo incial del post, en la nueva sección HUELLAS DE LUZ: IDENTIDAD, DISCIPLINA Y MEMORIA ENFERMERA, que tan oportunamente ha inspirado mi querida Gloria, encontraréis agrupado un pedacito de Historia Enfermera que iremos alimentando entre todas con nuevos artículos y entrevistas. Sirva como pequeña contribución para dar voz, y visibilidad a las Enfermeras, a las conocidas, a las reconocidas y también a las anónimas, que no olvidemos, son las verdaderas protagonistas.

Nombradlas a todas por su nombre y apellidos;  ambos, que no desaparezca la madre por el camino… Que dejen de ser anónimas, que no sean una “Ana, Marta o un Sergio” más…

Ellas son las que cuidan, las que enseñan, las que gestionan, las que investigan. Ellas son, junto a la primera Enfermera de nuestra vida (la madre), LUZ y uno de los pilares que sostiene el mundo.

Photo by JM Solé

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Abrazos,

Elena Lorente Guerrero