ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 14, Septiembre 2018. Con la colaboración de MONTSERRAT GUILLAUMET, Doctora en Enfermería y Experta en Comunicación Terapéutica

Queridos Amigos:

Abrimos esta nueva entrega de Enfermería y Medicina Integrativa dando la Bienvenida a Montserrat Guillaumet Olives, Doctora en Enfermería, Jefa de area docente y profesora de Comunicación y TIC y Comunicación Terapéutica de la EUI Sant Pau (UAB).

Es un privilegio y un honor contar con la colaboración de Montserrat que se une a la familia del blog para hablarnos de Comunicación Terapéutica. Un reto nada fácil teniendo en cuenta lo mucho que ya se ha escrito al respecto. Sin embargo, Montse tiene el arte de iluminar los aspectos más sutiles, sensibles y esenciales de esta herramienta fundamental para los profesionales que trabajamos con personas.

Querida Montse, te agradezco de todo corazón la ilusión, la honestidad y la calidad humana que me has transmitido siempre. Hay personas que tienen ángel;  y tú Montse, eres una de ellas.

* * *

Soy enfermera, actualmente desarrollo mi profesión en el ámbito docente e investigador. Es muy alentador acompañar a las/os estudiantes que han elegido cuidar a otros, aunque en un inicio, no siempre conocen el significado de cuidar y el impacto que puede tener en la propia evolución personal, y a la inversa.
 
Creo que es importante no olvidar nuestra etapa de estudiante para poder comprender y transmitir el conocimiento científico y tácito, de manera próxima y creible. En docencia, como en otros ámbitos, es esencial mantener la ilusión y creer en lo que se enseña. La racionalidad acompañada de la emoción permite transmitir con fluidez y recibir con motivación.
 
Poco a poco me interesé por la comunicación social y, más tarde por la comunicación terapéutica. Ha sido un proceso al que contribuyeron algunas Maestras así como ciertas experiencias vitales; el “estar al otro lado del pijama”, ha sido uno de los mejores escenarios que han contribuido a la reflexión y al aprendizaje, en un marco humanista.

 

La esencia de la complejidad del cuidado y la comunicación terapéutica.
Por Montserrat Guillaumet Olives

Hola a todos, en primer lugar permitidme  agradecer a Elena su amable invitación a participar en este blog. Para mi es todo un privilegio el poder compartir, con cierta modestia, algunas ideas.

La línea del blog: “Cuidando lo invisible, lo intangible, lo esencial…”me conecta con aquellos aspectos de la comunicación que, en mi caso, han ido adquiriendo fuerza y consistencia a medida que mi carrera profesional ha ido avanzando, desde la asistencia a la docencia.  Fuerza, en la defensa de aquellos aspectos comunicativos más allá de lo instrumental y consistencia en la integración de una visión compleja de la comunicación social y terapéutica. Mi itinerario personal, “al otro lado del pijama”, también ha incidido en la transformación de una visión más poliédrica del proceso comunicativo, de la relación y del cuidado enfermero.

Antoine de Saint-Exupéry, nos transmitió uno de los mensajes más bellos de su libro: Lo esencial es invisible a los ojos. Sin embargo, aquello que no se ve, lo impalpable,  lo etéreo, existe, es perceptible,  y configura la esencia  y relevancia del fenómeno. Si realizamos una analogía con la comunicación, encontramos que más allá de las técnicas (reformulación, postura, parafraseo…) está el trato, más relacionado con aspectos éticos y morales.

Las técnicas comunicativas surgen a partir del “hacer”; se entrenan. Tienen una naturaleza instrumental, casi mecánica. Se puede aprender a escuchar, a través de las pausas, los silencios, la postura, la síntesis o el parafraseo. La modulación de la voz o el uso de una frase determinada frente a una situación compleja, también se entrena. Las técnicas conducen a una comunicación Efectiva.

El trato, parte del “ser”; del sentimiento, de la emoción, de los valores y de la vivencia. Su naturaleza es más subjetiva. El autoconocimiento y la experiencia facilitan su aprendizaje. Las técnicas son más visibles que el trato; éste es más etéreo; el buen trato es esencial para que la comunicación sea Afectiva y se produzca un vínculo.

La técnica se percibe mejor cuando se recibe. Así, el receptor puede identificar con palabras, la postura del buen comunicador, sus gestos, la repetición de sus palabras, la conclusión de su mensaje. El trato, sin embargo en general, se percibe mejor cuando está ausente. Una actitud nociva, un juicio espontáneo, unas palabras fuera de contexto, aleja el establecimiento de confianza y el establecimiento de un vínculo.

En el ámbito profesional y más concretamente en el cuidado, Watson sostiene que la sensibilidad en un encuentro interpersonal constituye una de las principales herramientas terapéuticas que dispone la enfermera. Cuando el paciente, según la misma la autora, detecta en ella un interés verdadero, es susceptible de establecer una relación de confianza, fe y esperanza, en el marco del cuidado enfermero.

Lo invisible, es esencial en el cuidado. Cuidar desde una mirada humana, es decir, ver al paciente como una persona que piensa y siente (como la propia enfermera), sin jerarquía, y no como una enfermedad o un número, es el pilar para el establecimiento de la comunicación terapéutica.

La comunicación terapéutica, según Valverde, es una comunicación específica en el marco de una relación en la cual, una persona tiene un rol de ayuda hacia otra. Es un enfoque, continúa la autora, en el que el epicentro del trabajo es el paciente; su narrativa, su experiencia de  salud y de sufrimiento así como su significado; del mismo modo, incluye la manera en que el profesional le escucha, le atiende y dialoga con él sobre esa experiencia.

El uso magistral de técnicas de comunicación, puede transmitir corrección pero lejanía.  Cuando no se acompaña de un buen trato, en el cuidado, no conduce hacia una relación terapéutica. El buen trato es percibido por el paciente cuando se siente respetado, escuchado; cuando percibe, en el profesional, interés y respeto por lo que siente, por sus palabras, por sus silencios. El paciente intuye, con ello, una relación cálida, abierta y próxima. La ayuda, en este escenario, es posible, fluye.

Marie de Hennezel sostiene que una comunicación que ignora o niega los sentimientos del otro, es una comunicación que no ayuda. Por lo tanto, una relación es terapéutica si incluye aspectos actitudinales y éticos de la enfermera, como profesional y como persona. Implica también, el “estar por el otro”, por lo que siente, olvidándose un poco de uno, del propio marco de referencia; ello conlleva evitar juicios de valor y la aceptación del paciente tal y como se muestra.

La comunicación terapéutica no se integra en una formación ordinaria. Los conceptos y las teorías pueden coadyuvar al mapeo intelectual. La pericia se adquiere, en la formación, a través de metodologías activas que fomenten el autoconocimiento, la reflexión y el análisis crítico a partir de situaciones de cuidado y finalmente, en la práctica, el Rol Modeling,  sostenido con un trabajo personal continuado de reflexión sobre la práctica.

Aspectos más intangibles que visibles en una relación terapéutica incluyen la empatía, la congruencia, la aceptación, según Rogers. También la compasión, la presencia, la humildad o  el respeto. Su condición de invisibilidad, como veíamos en un inicio, no significa que no se muestren. Su exposición la perciben, con más intensidad, aquellos que lo reciben, y su carencia produce malestar y desasosiego, de manera particular en situación de salud comprometida.

La comunicación terapéutica es compleja, va más allá de la técnica y de la teoría, aunque las incluya. Requiere un proceso de aprendizaje paralelo, personal y profesional. Uno no aprende a ser empático ni congruente a partir de un modelo teórico, éste le puede orientar. Se requiere intencionalidad, un trabajo de exploración personal para poder dar un sentido a la comunicación, a la relación, al cuidado. En definitiva, descubrir lo esencial y apostar por ello, dar relevancia a lo invisible, al verdadero valor de nuestros encuentros.

Dra. Montserrat Guillaumet Olives.
EUI-Sant Pau (UAB)

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  • Mayeroff M. On caring.NY:Harper &Row;1990.
  • Collectif SFAP. Relation d’aide en soins infirmiers.Paris: Elsevier Masson; 2007.
  • Valverde Gefaell, C. Comunicación terapéutica en enfermería.Madrid: DAE, S.L; 2007.
  • De Hennezel M. Le souci de l’autre. Paris: Robert Laffont; 2004.
  • Watson J. Le caring. Philosophie et science des soins infirmiers.Paris: Éditions Seli Arslan, 1998.
  • Giordani B. La relación de ayuda: de Rogers a Carkhuff. 2ª ed. Bilbao: Desclée de Brouwer; 1997.
  • De Saint-Exupery A. El principito. Mexico: ed. Latinoamericana; 1998.

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Entramos de lleno en la segunda parte del post resonando con las palabras de Montserrat Guillaumet. Su reflexión, su propuesta es potente y poderosa. Aprender a comunicarnos de manera terapéutica con las personas que cuidamos, y la mejora continua no es una opción, es una responsabilidad.

Las publicaciones científicas que hemos recogido para esta entrega no tenían intención monotemática a priori, pero la influencia del ambiente y del medioambiente en nuestra salud cada día toma más relevancia:

  • Los efectos en la salud de la contaminación del aire: es momento de actuar. Rana Al-Jaibachi, Ross N. Cuthbert, Amanda Callaghan. Publicado en Biology Letters.
    Los microplásticos (MP) son contaminantes ubicuos que se encuentran en los ecosistemas marinos, de agua dulce y terrestres. Con tantos MP en sistemas acuáticos, es inevitable que sean ingeridos por organismos acuáticos y transferidos a través de la cadena alimentaria. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio ha considerado si los MP se pueden transmitir por medio de la transferencia ontogénica, es decir, entre las etapas de la vida que usan hábitats diferentes.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Ciertos contaminantes pueden contribuir a mala salud renal. Publicado en ‘CLINICAL JOURNAL OF THE AMERICAN SOCIETY OF NEPHROLOGY’.
    “Las sustancias per- y polifluoroalquilo (PFAS) son un gran grupo de compuestos no biodegradables fabricados utilizados en procesos industriales y productos de consumo, y están en todas partes en el medio ambiente. Los seres humanos están expuestos al PFAS a través de tierra, alimentos, agua, suelo y aire contaminados. Recientemente, se han detectado en bases militares, donde se usan en espumas acuosas contra incendios, así como en suministros de agua públicos a partir de contaminación industrial y en productos agrícolas y cultivos.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Impacto ambiental de los estrógenos en la vida humana, animal y vegetal: una revisión crítica. MuhammadAdeel, XiaomingSon, ,YuanyuanWang, DennisFrancis, YuesuoYang. Publicado en Environment International.
    Desde el comienzo de la industrialización global, los estrógenos esteroides se han convertido en una preocupación emergente y grave. En todo el mundo, los estrógenos esteroides, incluida la estrona, el estradiol y el estriol, plantean serias amenazas para el suelo, las plantas, los recursos hídricos y los seres humanos. De hecho, los estrógenos han ganado una atención notable en los últimos años, debido a sus concentraciones cada vez mayores en el suelo y el agua en todo el mundo. Se ha expresado preocupación con respecto a la entrada de estrógenos en la cadena alimentaria humana, que a su vez se relaciona con la forma en que las plantas toman los estrógenos y el metabolismo.“. Sigue leyendo AQUÍ.
  • Productos farmacéuticos y disruptores endocrinos en mariscos crudos y cocidos del mercado europeo: Concentraciones y niveles de exposición humana. Diana Álvarez-Muñoz, Sara Rodríguez-Mozaz, Silke Jacobs, Albert Serra-Compte, Nuria Cáceres, (…). Publicado en Environment international.
    “Los productos farmacéuticos (PhAC) y los compuestos disruptores endocrinos (EDC) son sustancias químicas de interés emergente que pueden acumularse en los productos del mar vendidos en los mercados. Estos compuestos pueden representar un riesgo para los consumidores a través de los efectos sobre el sistema reproductivo humano, los trastornos metabólicos, la patogénesis del cáncer de mama o el desarrollo de resistencia microbiana. Medir sus niveles en pescados y mariscos altamente consumidos es importante para evaluar los riesgos potenciales para la salud humana. Además, el efecto de cocinar en los niveles de contaminantes es relevante para investigar.” Sigue leyendo AQUÍ
    .
  • El ejercicio y una mejor alimentación reducen la necesidad de fármacos en pacientes hipertensos. “Hombres y mujeres con presión arterial alta redujeron la necesidad de medicamentos antihipertensivos durante las 16 semanas posteriores a realizar cambios en el estilo de vida, según un estudio que se presenta en la ‘Joint Hypertension 2018 Scientific Sessions’ de la Asociación Americana del Corazón, una conferencia anual centrada en avances recientes en la investigación de la hipertensión, que se celebra este año en Chicago.”. Sigue leyendo AQUÍ y AQUÍ.

Y de interés para nuestros mayores, tanto el último enlace referenciado, como los siguientes artículos:

  • Desaconsejan el uso generalizado de estatinas en personas mayores. “Las estatinas no se asocian con una reducción de las enfermedades cardiovasculares o la muerte en personas sanas mayores de 75 años, según un estudio liderado por el Instituto Universitario de Investigación de Atención Primaria Jordi Gol y el Instituto de Investigación Biomédica de Girona. Los científicos no apoyan el uso generalizado de estatinas en personas mayores, pero sí el tratamiento en personas seleccionadas, como las personas de 75-84 años con diabetes tipo 2, dicen los investigadores.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Una dosis diaria baja de Aspirina no prolonga la vida sana en los mayores. Publicado en ‘NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE’. “En un gran ensayo clínico para determinar los riesgos y beneficios de la dosis baja diaria de Aspirina en adultos sanos sin episodios cardiovasculares previos, la aspirina no prolongó la vida sana e independiente (vida libre de demencia o discapacidad física persistente)”. Sigue leyendo AQUÍ.

Respecto a formación, es mucha la oferta a vuestra disposición. Nos han parecido muy interesantes las siguientes propuestas:

* Formación en Salud Vital y Medicina Integrativa. 2ª edición (2018-2020). Centro Asociado UNED-Bergara en colaboración con el Centro de Salud Vital Zuhaizpe. Dirigido a licenciados y graduados en medicina, enfermería, fisioterapia, psicología, farmacia y biología. Información disponible AQUÍ.

* Formación en logoterapia y análisis existencial. 5 ª promoción Noviembre 2019 – Julio 2021.  Alea Formación. Dirigido a Licenciados en ciencias humanas y sociales que trabajen en relación de ayuda: enfermeras, psicólogos, médicos, pedagogos, trabajadores sociales, sociólogos. Información disponibble AQUÍ.

* Seminario Psicopatología del posparto I: la madre. Madrid, 10 octubre 2018.  Instituto europeo de Salud Mental perinatal. Imparten Ibone Olza y Gabriella Blanco. Información disponible AQUÍ.

Nos despedimos con la ponencia (en castellano) sobre el buen trato hacia las personas mayores a cargo de Nuria Carcavilla, Directora de la Revista QMayor Magazine dentro del marco “Los jueves enfermeros”. del COIBA

Y ¡Cómo no! con dos lecturas recomendadas de diferente estilo e igual belleza:

  • El extraño orden de las cosas. La vida, los sentimientos y la creación de las culturas. Antonio Damasio. Editorial: Ediciones Destino.
  • El hombre que plantaba árboles. Jean Giono. Editorial: JOSE J. DE OLAÑETA.

Nos encontramos de nuevo el próximo mes de octubre. Hasta entonces, disfrutad de la luz y los colores que visten los bosques de otoño…

Photo by JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

 

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XVI Congreso Nacional, XI Internacional de Historia de la Enfermería: Poder e Influencia de las Enfermeras en la Historia, Mallorca del 29 al 31 de Octubre 2018

Queridos Amigos, Queridas Enfermeras:

Los próximos 29 al 31 de Octubre se celebrará en Palma de Mallorca el XVI Congreso Nacional, XI Internacional de Historia de la Enfermería. Un encuentro de especial interés para todas las enfemeras, porque si algo tenemos todas en común, además de nuestra historia, es la inquietud y el entusiasmo por seguir construyendo el presente y el futuro de la profesión.

Una de las grandes referentes de la enfermería actual y experta en Historia de la Enfermería, nuestra querida Gloria Gallego Caminero, nos hace llegar su invitación:

“La Historia está presente en los planes de estudios del curriculum de las enfermeras en todos los países, con mayor o menor intensidad, por lo que las enfermeras la conocen y se sienten atraídas al evocarla en una exposición, una novela, una película o una serie de televisión. Cualquier medio para difundir la ficción histórica además de entretener aporta Conocimiento si se sustenta en trabajos de investigación rigurosos que permitan conocer no solo los acontecimientos del pasado, sino también cómo y por qué, las  enfermeras hemos llegado hasta aquí. De ahí el interés en participar en los congresos sobre la Historia de las enfermeras donde se debaten y actualizan los conocimientos sobre la Historia de la Enfermería.” Gloria Gallego Caminero.

En este enlace http://www.congresohistoriaenfermeria.com/ encontraréis toda la información y facilidades para asistir al Congreso.

La calidad tanto profesional como humana de las ponentes, y las áreas temáticas tan bien escogidas avalan de antemano el que es sin duda, uno de los encuentros más importantes del año para las Enfermeras.

Bajo el lema “Poder e influencia de las enfermeras en la historia”,  estas son las temáticas que se tratarán para analizar la aportación única y específica de las Enfermeras ante los deasafíos sociales y sanitarios tanto del pasado como del presente y futuro más inmediato:

El valor de la Investigación Histórica en la consolidación de la Profesión enfermera.

Poder e influencia profesional de las enfermeras en la Historia.

Relaciones de la enfermería con otras disciplinas desde la perspectiva histórica.

Influencia de las enfermeras en el ámbito sanitario.

Las enfermeras en los conflictos bélicos y las catástrofes.

Los escenarios del cuidado: arquitectura y patrimonio material e inmaterial

Hay tres formas de participación científica y de asistencia; oral, virtual o póster.

El día 15 de septiembre acaba el plazo de inscripción reducida.

Hay posibilidades de alojamiento para todos los niveles económicos y la tarifa para estudiantes matriculados de grado de enfermería (acreditado con certificación) es muy reducida.

#CHE2018Palma,  ¡OS ESPERAMOS A TODAS! 

#VisibilidadEnfermera, #EnfermeríaVisible,  #NursingNow2020

Abrazos,

Elena Lorente Guerrero

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 13, Agosto 2018. MONOGRÁFICO: EARTHING

Queridos amigos:

El número de Agosto llega en formato monográfico para hablar de los beneficios de caminar descalzo.

Durante los meses de verano pasamos una buena parte del día descalzados. De manera natural nos apetece liberar los pies de calcetines y suelas, mayoritariamente de goma, para experimentar el contacto de la piel con la arena, la tierra y la hierba. Y también de manera natural sentimos que además de ser agradable, es beneficioso para la salud. Nos aporta bienestar, armonía, relajación y vitalidad por igual.

La toma de tierra o puesta a tierra (earthing, grounding) se refiere al contacto directo de la piel con la superficie de la Tierra, por ejemplo con los pies descalzos o con las manos. Una terapia barata y simple que afortunadamente, genera investigación científica.

El contacto eléctricamente conductor del cuerpo humano con la superficie de la Tierra (toma de tierra o puesta a tierra) (1) produce efectos en la fisiología y la salud relacionados con la inflamación (reducción e incluso prevención de los signos cardinales de inflamación después de una lesión: enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor y pérdida de la función). También produce efectos en la respuesta inmune, la curación de heridas, la prevención y el tratamiento de procesos crónicos (inflamatorios y autoinmunes).

Específicamente, la conexión a tierra de un organismo produce diferencias medibles en las concentraciones de glóbulos blancos, citocinas y otras moléculas involucradas en la respuesta inflamatoria. Reduce además el dolor y altera el número de neutrófilos y linfocitos circulantes, y también afecta a varios factores químicos relacionados con la inflamación.

Una de las hipótesis principales de la investiagación (1) defiende que conectar el cuerpo a la Tierra permite que los electrones libres de la superficie de la Tierra se diseminen hacia el interior del cuerpo, donde pueden tener efectos antioxidantes. Específicamente, los autores del estudio sugieren que los electrones móviles crean un microambiente antioxidante alrededor del campo de reparación de lesiones, ralentizando o evitando que las especies de oxígeno reactivo (ROS) liberadas por el estallido oxidativo causen daño colateral al tejido sano.También plantean  la hipótesis de que los electrones de la Tierra pueden prevenir o resolver la llamada inflamación “silenciosa”.

Al mismo tiempo, la toma de tierra parece mejorar el sueño, normaliza el ritmo de cortisol diurno-nocturno, reduce el dolor y el estrés, desplaza el sistema nervioso autónomo de la activación simpática hacia la parasimpática, aumenta la variabilidad de la frecuencia cardíaca, acelera la cicatrización y reduce la viscosidad sanguínea

Si bien la medicina ambiental generalmente aborda los factores ambientales que generan un impacto negativo en la salud humana (2) es muy interesante que las recientes investigaciones se centren en los factores ambientales que ejercen un efecto positivo, en este caso, los resultados del contacto físico directo con la gran cantidad de electrones en la superficie de la Tierra.

El estilo de vida  actual  nos separa del contacto con la tierra. (2) Esta desconexión puede ser un importante contribuyente a la disfunción fisiológica y el malestar. Dentro de los hábitos de vida saludables, tenemos presente que es fundamental pasar tiempo al aire libre, caminar por el campo, por el bosque, y la playa, pisar piedras, y  nieve (3), y disfrutar de baños de luz, tanto del sol como de la luna y las estrellas. Al mismo tiempo, andar descalzos, no sólo durante los meses de verano sino todo el año, debería ser un elemento más en la ecuación de la salud. 

Respecto a las personas hospitalizadas y a las que viven en residencias o centros geriátricos, estar en contacto con la naturaleza debería formar parte de su plan de  cuidados, siempre que sea posible, y no esté contraindicado.

Muchas de las personas ingresadas pasan la mayor parte de su tiempo encamados, algunos de ellos están las 24 horas del día en posicion horizontal, sin toma de tierra. Los que por su situación clínica pueden y toleran estar sentados, lo hacen en butacas o sillas de ruedas con los pies calzados y apoyados en reposapiés o soportes que les separan del contacto con la tierra. Unos y otros pasan las 24 horas del día desconectados, “flotando”….

Desde aquí animo a enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos y a los familiares que acompañan a las personas ingresadas que, siempre que no esté contraindicado, lleven a las personas enfermas y a los ancianos a las terrazas, a los jardines de los hospitales, o simplemente a la calle si no hay otra posibilidad. Además de los ya conocidos beneficios para la salud que aportan el contacto con el aire y con la luz del sol, incorporaréis la conexión con la tierra como terapia.

Ayudad a los enfermos a descalzarse, retirad los soportes y que sus pies desnudos sientan el contacto con la tierra. Que la piel se hunda en la tierra. Sentirla bajo los pies fomentará el enraizamiento y el anclaje a la vida.

Para ellos, en cuanto sea posible, y para todas las personas que deseéis incorporar este hábito de vida, además de las ya mencionadas ventajas para la salud, andar descalzo favorece y mejora la marcha y el equilibrio (3).

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Baños de cielo y tierra. Baños de VIDA…

Photo by: JM Solé

Photo by: JM Solé

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

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(1) The effects of grounding (earthing) on inflammation, the immune response, wound healing, and prevention and treatment of chronic inflammatory and autoimmune diseases. James L Oschman, Gaétan Chevalier,  Richard Brown. J Inflamm Res. 2015; 8: 83–96.

(2) Earthing: Health Implications of Reconnecting the Human Body to the Earth’s Surface Electrons Gaétan Chevalier,  Stephen T. Sinatra,  James L. Oschman,  Karol Sokal, Pawel Sokal. J Environ Public Health. 2012; 2012: 291541

(3)  Andar descalzo para recuperar la salud. Pablo Saz Peiró. MEDICINA NATURISTA, 2018, Vol 12-Nº1: 23-28

El altar de la paz

“Un árbol, un arbusto, una planta o una flor, es un sistema vivo completo que responde tanto a sus propios patrones de fuerza vital como a un entorno cambiante. En realidad, algo parecido a lo que hacemos los seres humanos. Yo creo que el Dr. Bach consideraba que la forma de vida de las plantas no era menos importante que otras formas de vida. (…). Todos nosotros somos parte de un proceso de vida en la tierra, co-dependientes, inseparables e integrados como una totalidad, y es por esa misma fuerza vital holística por la que los remedios florales pueden ayudarnos a cambiar y a hacer las paces con las dificultades. Los remedios no derivan de sustancias alteradoras de la química de la planta. En lugar de eso, son información extraída de la naturaleza esencial de la flor o de la planta. Son patrones de fuerza vital. Son patrones que nosotros somos capaces de leer, como leemos las palabras de un libro. Y el mensaje que conllevan, es el mensaje que se expresa en la forma de la planta.” Julian Barnard.

Una de mis librerías preferidas está cerca de casa. Es pequeña y está repleta de tesoros. Su ubicación es a la vez acogedora y pintoresca, con carácter propio. Todos los que viven en las tierras altas, o los que las visitan año tras año, la conocen o han oído hablar de ella.

Es pequeña, como te decía, y ese es parte de su encanto. No faltan algunos de los títulos más vendidos, claro, pero son muy pocos, las estanterías están llenas de libros interesantes, de los que no sueles encontrar en las grandes superficies.

La sección para niños y adolescentes ocupa una estantería ínfima pero ¡qué libros tan cuidadosamente seleccionados! Las útlimas aventuras de “Katie Morag” de Mairi Hedderwich, o “My first book of flowers” de Anita Ganeri y David Chandler.

Otra sección interesante es la dedicada a las fábulas y cuentos tradicionales de la zona, algunos escritos por autores que viven en alguna de las islas cercanas y que es fácil encontrar en el pueblo de vez en cuando, o en la feria anual del libro. Es fantástico escucharles narrar las historias con su propia voz,  el marcado acento, y la gestualidad que añade intriga y gravedad a la ya de por si, fascinante trama.

También tienen su espacio las novelas costumbristas, ensayos, ficción y poesía. Y en un rincón casi escondido están los libros sobre  naturaleza, paisaje, senderismo, flores, plantas y fauna autóctonos. Entre todos ellos siempre hay algún título interesante sobre fitoterapia o medicina tradicional; recientemente me llamó la atención “Healing threads” de Mary Beith. La estantería justo en la equina opuesta tiene las publicaciones más importantes en lengua gaélica, que en esta zona tiene fuerza y presencia gracias al gran impulso que se ha dado desde las escuelas primaria y secundaria, y la universidad.

Otro de los lujos de la librería es la tranquilidad y el silencio. Casi parece que se detiene el tiempo cuando paseas sin prisa entre los libros sin nadie que te apremie o te empuje a la cola para pagar, porque ni se forman colas, ni tampoco existe espacio físico posible para ello.

Y por útlimo, su otro gran tesoro es la librera, una mujer joven, alegre y vital, que sonríe nada más verme y no suelta la sonrisa hasta que me voy. Amabilísima, con buen criterio y consejo cuando se le pide, y siempre dispuesta a ayudar.

Esta mañana, precisamente, he ido a buscar uno de los libros que le había encargado, “The Augustus Botanical Code: Ara Pacis: Speaking to the People through the Images of Nature” de Giulia Caneva. Una joya para seguir profundizando sobre el lenguaje de las flores, la información y el mensaje que nos transmiten a través de su forma.

Ojeando el libro con la librera (coincidimos en intereses), la conversación ha ido derivando de la forma y función de las flores en general , y las de Bach en particular, hacia el uso  de las plantas en el cuidado de la salud. En este punto ella ha tomado las riendas de la conversación centrándose en la poca tolerancia que se tiene en general al dolor, a cómo se recurre a los analgésicos de inmediato, o como ante cualquier molestia alguien de tu entorno te dirá “tómate un calmante”, te ofrecerá uno, o te aconsejará cuáles y cómo combinarnos. En ese punto su expresión era de:  “¿Te lo puedes creer?” Sí, me lo puedo creer..

De ahí ha pasado a hablar de los beneficios del ejercicio físico y como algo tan sencillo como es caminar media hora al día puede aliviar el dolor de espalda, pero claro no es una pastilla. Ha mencionado en ese  momento el chi-kung, que practica de forma regular desde hace años, y seguidamente me ha dicho:

“hoy en día todo el mundo quiere resultados inmediatos, nadie tiene ni paciencia, ni tiempo ni ganas de observar el efecto, los cambios, de experimentar la transformación que requiere de constancia y práctica. O incluso los mismos profesores, se sacan el título en un año para poder dar clases, pero falta el aprendizaje personal  junto a tu maestro durante años para poder seguir transmitiendo el conocimiento. Pero ya sabes, se busca el efecto inmediato o ¡a por otra cosa!. Es como lo de los calmantes para el dolor”.

Su reflexión me ha conectado con la esencia floral IMPATIENS la cual refleja el estado mental y emocional colectivo que predomina en nuestra sociedad: irritabilidad, tensión, impaciencia. Y por supuesto, también me ha conectado con la información y el conocimiento que aporta el remedio: calma, sosiego, comprensión, suavidad, paz…tal como refleja la delicadeza del gesto de la flor.

Resultado de imagen de impatiens healing herbs

Fuente: Healing Herbs

Sobre Impatiens, como esencia floral, su forma, y su función, el gesto de la planta en definitiva reflejado en las características de personalidad o en el estado mental / emocional puntual, nada mejor que la explicación de Julian Barnard. Video disponible: Impatiens.

Escribo agradecida estas lineas, bien son un regalo inesperado de una de mis librerías preferidas, pequeña y  repleta de tesoros…

Elena Lorente Guerrero

 

 

 

 

 

 

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 12, Julio 2018. Primer Aniversario

Queridos Amigos:

Mes a mes, número a número, hemos llegado al primer aniversario de esta sección del blog. Todos los profesionales que participamos en la confección de  “Enfermería y Medicina Integrativa al día” os agradecemos vuestra atención e interés.

Al mismo tiempo, queremos daros las gracias también por el impulso que nos brindáis para seguir buscando, investigando, y aprendiendo.

A los lectores no vinculados a profesiones sanitarias, ¡Gracias! Nuestro objetivo sigue puesto en  que el material que os ofrecemos mejore vuestra salud y calidad de vida. Confiamos también en que toda la información recogida en cada número contribuya a fomentar la libertad, y el criterio propio en vuestras decisiones sobre salud, y hábitos de vida.

A todos los profesionales de la salud que nos leéis os hacemos llegar, además de nuestro agradecimiento, el anhelo de que todo el conocimiento, la rigurosidad y la experiencia volcados durante estos primeros doce meses integrativos sea un apoyo en vuestra práctica clínica.

 

Seguimos caminando y creciendo juntos.
* * *

Nos adentramos ahora en los artículos y propuestas que hemos seleccionado, junto con una buena noticia:

 

  • La ingesta de azúcares añadidos aumenta la fragilidad en mayores. Publicado en ‘AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION’. “Un estudio de la Fundación Aragón Investigación y Desarrollo demuestra que los mayores con un alto consumo de azúcares añadidos presentan un mayor riesgo de desarrollar fragilidad, lo que se traduce en un mayor número de caídas.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • El ejercicio mejora la función cognitiva en personas mayores, sobre todo la velocidad mental. “Una investigación del Centro Médico Beth Israel Deaconess ha evidenciado que las mejoras en la función cognitiva de personas mayores por practicar ejercicio se producen, principalmente, en la velocidad de procesamiento mental, tanto en adultos sanos como en personas con deterioro cognitivo leve.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Vecindarios más verdes se asocian con menor deterioro cognitivo en mayores. Publicado en  ‘ENVIRONMENTAL HEALTH PERSPECTIVES’. “Un estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona revela una relación entre el espacio verde en el barrio de residencia y la capacidad mental tras seguir a 6.500 personas en Reino Unido durante 10 años.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Cenar temprano, asociado con menos riesgo de cánceres de mama y próstata. Publicado en ‘INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER’. “Las personas que hacen la última comida del día antes de las 21:00 o esperan al menos dos horas para acostarse tienen menos riesgo de desarrollar tumores de mama y próstata, según un estudio del ISG Barcelona.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Ayuno Intermitente. Pablo Saz Peiró. Publicado en Medicina Naturista, 2017; Vol. 11 – N.º 1: 3-9. “El objetivo de este trabajo es presentar una visión del ayuno intermitente y concretar la evidencia de sus beneficios para la salud recopilando datos de modelos animales y humanos.” Disponible AQUÍ.
  • Asocian los firmicutes del microbioma con una mejor aptitud cardiovascular. Publicado en ‘INTERNATIONAL JOURNAL OF SPORT NUTRITION AND EXERCISE METABOLISM’. “Un estudio de la Universidad Estatal de San Francisco, Estados Unidos, ha encontrado que un microbioma intestinal sano está estrechamente relacionado con una buena aptitud cardiovascular.” Sigue leyendo AQUÍ.

El pasado 14 de Junio de 2018, la Medicina Integrativa estuvo presente en el parlamento Canario. Disfrutad de la comparecencia de la Federación Española de Medicina Integrativa (FEMI). Es una buena oportunidad para conocer la postura profesional y los principios que se defienden, así como también, el buen recibimiento de los grupos políticos que apoyan la medicina integrativa.

 

A propósito de la intervención, os facilitamos también un documento de necesaria lectura: la Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradcional 2014-2023.

A marcar en el calendario, el I Congreso de Salud y Medicina Integrativa que se celebrará en Alicante del 16 al 19 de Noviembre 2018. Tenéis toda la información AQUÍ.

A continuación, ponemos a vuestra disposición la última entrega de Medicina naturista, Año 2018, Vol. 12, Número 2. Disponible AQUÍ. Os sugerimos especialmente tres lecturas de carácter eminentemente educativo  y práctico, con  sencillas recomendaciones para incorporar en el día a día:

Conscientes de que muchos de vosotros estáis disfrutando de unos días de vacaciones, hemos escogido un artículo y dos lecturas para que acompañen vuestros días de descanso, desconexión y re-conexión.

  • Las reservas de biosfera comparten sus soluciones para que las personas y la naturaleza prosperen juntas. Artículo disponible AQUÍ.
  • La vida secreta de los árboles. Peter Wohlleben. Editorial Obelisco.
  • Somos lo que comemos: la importancia de los alimentos que decidimos consumir. Peter Singer. Paidós Ibérica.

Hasta la próxima entrega en Agosto, os deseamos todo lo mejor.

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

XI Jornadas de Enfermería Naturista de Zaragoza: “Vida, Comunicación y Salud”, del 21 al 23 de Septiembre 2018

Queridos Amigos:

Con discreta presencia en las redes sociales pero con muchísima actividad presencial, la Asociación de Enfermería Naturista de Zaragoza (ASENZAR) lleva más de veinte años trabajando para y sobre todo, con las personas.

ASENZAR nació como evolución de la Sección de Enfermería Naturista del Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza, con el objetivo de  acceder a mas espacios físicos públicos para poder llegar así a un mayor número de personas interesadas en desarrollar o aprender Estilos de Vida Saludables.

ASENZAR, cuya cuota es gratuita y abierta tanto a los profesionales de la salud como a los ciudadanos en general, se dedica a la docencia y a la investigación, ofrece ciclos de conferencias, y cada dos años organiza las Jornadas de Enfermería Naturista con la colaboración de Colegio Oficial de Enfermeras de Zaragoza. Justamente de las próximas jornadas quiero hablaros:

Del 21 al 23 de Septiembre se celebrarán en el Balneario Sicilia las XI Jornadas de Enfermería Naturista de Zaragoza. 

Me consta que este encuentro está organizado con muchísimo cariño, con detalles que ponen de manifiesto que está pensado y abierto a todo el mundo. Así pues, no sólo los profesionales sanitarios, también las familias con niños pequeños son bienvenidas a disfrutar de un largo fin de semana de cuidados y salud.

Tres días para compartir y aprender estilos de vida saludables, sencillas técnicas de autocuidado, y para trabajar la relación entre entorno  y salud. Un tiempo y un espacio diseñados para parar, relajarnos, convivir con profesionales y personas con inquietudes naturistas. Tres días para crecer a partir de la experiencia.

Os facilitamos el programa completo y las normas para los póster que os podéis descargar AQUÍ.

Me hace muy feliz dar difusión a este encuentro que aúna ciencia, conciencia y compromiso; porque allí donde Juana Lahuerta, Tomás Fernández y Pablo Saz ponen el corazón y el alma, encontraréis vedad, belleza y bondad.

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Fuente: Balneario Sicilia

Fuente: Balneario Sicilia

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero

ENFERMERÍA Y MEDICINA INTEGRATIVA AL DÍA. Número 11, Junio 2018. Sanar

SANAR: de la responsabilidad a la creatividad.

Sanar (que es diferente, más complejo y trascendente que curarse), sentirse sano a pesar de convivir con la enfermedad, poder vivir alejado de la etiqueta “paciente” o de la etiqueta “nombre de la enfermedad” es básicamente un proceso creativo, natural e individual. Si además observamos a otras personas un poco más allá de nuestras propias fronteras (del tipo que sean…)  constatamos que es también, un proceso universal.

Como todo proceso creativo, sanar es un ejercicio de libertad y probablemente, una liberación de algunas de las tiranías a las que nos somete -bienintencionadamente- el sistema sanitario.

Sanar tiene que ver con quien somos, con nuestra historia de vida, con las decisiones,  los valores, las cualidades, el don personal que nos caracteriza y distingue y con la capacidad de focalizar todo ese potencial de forma armoniosa, respetuosa y constructiva.

Conectar con esa fuerza creativa es esencial para tomar las riendas de nuestra salud y de nuestra vida, para elegir los caminos más afines y coherentes con quien somos, para cuidarnos, en definitiva.

La enfermedad te obliga a sentir-te y a  reflexionar sobre cuestiones ligadas al sentido y el significado de tu vida:

¿Quién eres? ¿Te has olvidado de quien eres? ¿Te has alejado de tu misión en la vida?

Re-cor-dar quien eres equivale a reintegrar todas las dimensiones humanas (física, mental, emocional, relacional, espiritual, energética)  que se disociaron y por tanto, enfermaron.

¿Qué significa la enfermedad para ti? ¿Qué te quita? ¿Qué te da?

¿Con qué o con quién está vinculada?

¿Qué dolor, que vacío está expresando?

¿Qué llora la parte física afectada? ¿Qué vinculo tiene con el resto de ti como “todo”?

¿Vas a pararte para sanarte o vas a seguir ignorando las señales hasta que te irremediablemente te paren?

El proceso creativo y creador de sanar nace del interior y es duro. Implica sentarse honestamente frente a ti mismo para comprender y liberarte de todas y cada una de las máscaras. Conlleva tomar decisiones, activar la voluntad, la disciplina y la acción. Mirado con distancia y con atención, es en el fondo un trabajo de reconciliación personal y de crecimiento en el amor. A partir de ahí, de uno mismo, se sana todo lo demás.

La biografía, la propia historia de vida se ve reflejada en la biología. El desarrollo de la autoconsciencia, la creatividad, la comprensión, el crecimiento espiritual y la aceptación de uno mismo en los paréntesis de enfermedad, nos permiten construir el continuum de salud en nuestra vida,  que no es más que nuestro estado natural.

Elena Lorente Guerrero

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Queridos Amigos:

Espero que esta breve reflexión llegue en momento oportuno. El verano, y las vacaciones con su promesa de des-conexión, son también un no-tiempo en el que tal vez lo más importante y necesario es re-conectar con nuestra esencia, hacer silencio y escuchar.

Damos paso a los artículos científicos y noticias que hemos seleccionado este mes y que tratan temas que nos ayudarán a vivir más despiertos…

Respecto a embarazo y parto destacamos:

  • La salud de madres y PADRES antes del embarazo influye en sus futuros hijos. La dieta y el estado físico de las futuras madres son factores que influyen en el desarrollo de sus hijos, pero la salud de los padres también es crucial. Tres estudios publicados  en The Lancet apuntan que es necesario prestar especial atención al periodo de preconcepción de ambos progenitores. “El período anterior a la concepción es un momento crítico en la salud de los padres. Su peso, metabolismo y dieta pueden incrementar el riesgo de los niños de padecer futuras enfermedades crónicas”. Sigue leyendo AQUÍ.
  • A vuestra disposición la nueva Guía de Asistencia al Parto en Casa elaborada por la Asociación de Comadronas de Parto en Casa de Cataluña (ALPAC) y único documento referente en España-  Disponible en castellano y catalán AQUÍ.
    Al mismo tiempo, y estando totalmente de acuerdo, compartimos la observación que  Ibone Olza expone en su blog respecto al parto en casa en mujeres afectadas de enfermedad mental.

En cuanto a terapia asistida con animales, dos buenas noticias:

  • Los caballos mejoran la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple. Publicado en ‘MEDICINA CLÍNICA’. El cansancio, el aumento del tono muscular o los problemas de incontinencia urinaria son algunos de los síntomas que empeoran la calidad de vida de personas con esclerosis múltiple. Un equipo multidisciplinar, compuesto por investigadores del Hospital Universitario de Torrejón, la Universidad Complutense, la Fundación MHG y la Cátedra Animales y Sociedad de la Universidad Rey Juan Carlos, ha elaborado un estudio que analiza los beneficios que las Intervenciones Asistidas con Caballos (IAC) aportan a estos pacientes. Sigue leyendo AQUÍ.
  • El Vall Hebron, pionero en terapia con perros en síndrome alcohólico fetal. El Hospital Universitari Vall d’Hebron ha incorporado la terapia asistida con perros en el tratamiento de los niños y adolescentes que sufren síndrome alcohólico fetal. Este síndrome está causado por el consumo de alcohol de las madres durante el embarazo y presenta síntomas diversos, como problemas cognitivos, psicológicos, conductuales y sociales. Gracias a la terapia asistida con perros, se pueden mejorar algunos de estos síntomas en pacientes seleccionados. Imprescindible la lectura completa del artículo, disponible AQUÍ.

Respecto a alimentación, pesticidas, microbiota y salud, os facilitamos amplio material de lectura imprescindible.

  • Descubierto un nexo entre los oxazoles y la enfermedad inflamatoria intestinal. Publicado en ‘CELL’. “Un estudio internacional con participación del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha descubierto una conexión entre la presencia en el intestino de algunos compuestos químicos procedentes de la dieta y de la microbiota y las enfermedades inflamatorias intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. El trabajo define también los mecanismos a través de los cuales los oxazoles afectan al sistema inmunitario, lo que abre nuevas perspectivas en la investigación básica para entender estos procesos y el desarrollo de futuras terapias.” Sigue leyendo AQUÍ.
  • Consiguen paliar el daño celular producido por el pesticida DDT. Este artículo hay que leerlo detenidamente porque el detalle no está en la paliación del daño (muy positiva por supuesto) sino en que se está volviendo a utilizar DDT a pesar de su alta toxicidad en humanos, otras especies del ecosistema y de los graves daños que produce en el medio ambiente. Así pues, atentos al origen de los productos que compramos.  Artículo disponible AQUÍ.

Hace apenas quince días la prensa se hizo eco de los efectos nocivos del triclosán. Con el fin de evitar que la vorágine de información y distracción a la que estamos sometidos borre del mapa el efecto dañino para la salud de este antimicrobiano presente en los productos de higiene corporal cotidiana, os facilitamos el siguiente material:

  • El artículo al respecto publicado por la Clínica Mayo en 2017 informa que el triclosán se usa también en determinadas prendas de vestir, utensilios de cocina, muebles y juguetes para reducir o prevenir la contaminación bacteriana. El triclosán alterara la regulación hormonal, podría contribuir a la resistencia a los antibióticos y dañar el sistema inmunitario.
    Atentos también aquí al tipo de productos que utilizamos. Publicaciones científicas relacionadas que os invitamos a leer:
  • Un aditivo antimicrobiano común aumenta la inflamación del colon y la tumorogénesis del colon asociada a la colitis en ratones. Sci Transl Med. 2018 May 30;10(443). Artículo disponible AQUÍ.
  • Efectos del triclosán en la leche materna y en el microbioma fecal infantil. Chemosphere. 2018 Jul;203:467-473. Artículo disponible AQUÍ.

Compartimos avances en sensibilidad química múltiple y encefalomielitis miálgica:

  • Desarrollan un modelo para diagnosticar el síndrome de fatiga crónica en el 70% de los casos. “Un estudio impulsado por una asociación de afectados por encefalomielitis miálgica-síndrome de fatiga crónica (EM-SFC) de Barcelona ha desarrollado un modelo predictivo capaz de diagnosticar a más del 70% de los afectados, basándose en los tipos de linfocitos que tienen afectados y sus correlaciones, y a través de cálculos estadísticos avanzados. El estudio se ha publicado en la revista ‘Frontiers in immunology’, tras obtener el consentimiento médico del Hospital Clínic de Barcelona. Sigue leyendo AQUÍ.Que no pase desapercibido que han sido los propios afectados los que han impulsado la investigación y no los profesionales de la salud. Tristemente, el estigma y el sesgo de género siguen acompañando a esta enfermedad.
  • La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a través de la Dirección General de Hospitales, ha elaborado un Protocolo de Atención a Afectados por Sensibilidad Química Múltiple para Urgencias Hospitalarias, que recoge las adaptaciones necesarias desde la acogida hasta la exploración, pasando por los cuidados específicos y el tipo de material y medicación aptos para esta patología. Puedes leer el comunicado publicado por Europa Press AQUÍ.

Os recomendamos las siguientes lecturas:

  • ¿UTOPÍA DEL HUMOR POSITIVO? El humor, la creatividad, el juego, el arte…como mediación en el estado anímico de jóvenes con déficit de salud. TESIS DOCTORAL. AUTORA: Cristina de Pinedo Extremera. TUTOR Y DIRECTOR: Dr.Ricardo Marín Viadel. Universidad de Granada, 2017. Disponible AQUÍ.
  • Comunicación terapéutica en enfermería. Clara Valverde Gefaell. Editorial DAE.
    “A menudo se forman profesionales de enfermería con buenas destrezas técnicas, pero faltos de habilidades para el resto del ser humano: lo psicológico, lo relacional, lo emocional, lo social, lo cultural y lo familiar. La comunicación terapéutica es más que comunicarse con el paciente dentro del rol profesional de enfermería: es la base de la enfermería. Para cualquier cuidado o intervención lo principal es establecer y mantener una relación de ayuda que sea eficaz y terapéutica en todo momento. Al crear una relación terapéutica, creamos el espacio, el país, el lenguaje, en el cual se pueden empezar a llevar a cabo todas las otras intervenciones enfermeras que se han aprendido. Toda palabra, toda mirada, todo pensamiento que tiene el profesional de enfermería hacia el paciente, necesita tener como objetivo crear esta relación terapéutica tan importante.”
    Imprescindible tanto para Enfermeras como para el resto de profesionales de la salud.
  • Nuevos retos en la consulta ¿Qué hacer ante la Fibromialgia, el Síndrome de la Fatiga Crónica-EM y las Sensibilidades Químicas Múltiples? Manual de comunicación. Clara Valverde, Iñaki Márkez, Cristina Visiers. Editorial colección PrOMEteo. Acceso gratuito gracias a los autores. Fibromialgia, SFC,SQM Dic09 
    “Tres enfermedades emergentes, la Fibromialgia (FM), el Síndrome de la Fatiga Crónica/Encefalomielitis Miálgica (SFC-EM) y las Sensibilidades Químicas Múltiples (SQM) suponen un nuevo reto para los profesionales sociosanitarios no sólo por ser nuevas enfermedades crónicas multisistémicas sino también por no ser conocidas y por la realidad social que eso conlleva.El objetivo de esta publicación es poder animar a los profesionales sanitarios a empezar a conocer estas patologías y, además, a familiarizarse con la realidad de los pacientes que viven con ellas. Como gran parte del seguimiento de la FM, de las SQM y del SFC-EM depende de la calidad de la comunicación que el profesional lleva a cabo con el paciente, es muy importante que se comunique con la mayor eficacia posible y teniendo en cuenta su complejidad.

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Nos despedimos hasta el mes de Julio deseándoos todo lo mejor,  que disfrutéis del cambio de estación, sus flores, también las de Bach.. y su Luz…

¡Salud!

Elena Lorente Guerrero